歐陽(yáng)濤

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）為結(jié)締組織疾病，是人體免疫功能失調(diào)后對(duì)抗自身器官、組織的現(xiàn)象，系統(tǒng)性紅斑狼瘡會(huì)損害皮膚、累及各器官及組織，對(duì)患者身心健康影響明顯。SLE多以藥物治療為主，但患者受病痛折磨用藥依從性下降，部分患者出現(xiàn)抵觸、拒絕治療現(xiàn)象，蔣利平[1]研究表示有效的護(hù)理服務(wù)可提高SLE患者治療依從性，故本次選擇40例2018年01月-2019年04月接收系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者研究評(píng)價(jià)心理護(hù)理價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018年01月-2019年04月接受40例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者研究。試驗(yàn)組2例男、18例女，年齡25.63-38.41歲，均值（31.14±5.14）歲；病程0.25-10.52年，均值（5.14±3.25）年；病變類型：6例肝臟病變者、7例腎臟病變者、5例皮膚病變者、2例其他病變者。對(duì)照組3例男、17例女，年齡24.05-39.66歲，均值（31.25±6.04）歲；病程0.48-10.58年，均值（5.17±3.46）年；病變類型：7例肝臟病變者、8例腎臟病變者、4例皮膚病變者、1例其他病變者，對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：治療前為患者講解治療方法、禁食食物及治療中注意事項(xiàng)治療期間多休息、減少出門次數(shù)、與太陽(yáng)接觸時(shí)間；心理護(hù)理如下：

（1）情緒疏導(dǎo)：SLE患者長(zhǎng)期受疾病影響，皮膚、身體臟器組織均會(huì)受到一定損害，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、工作及生活均受到明顯影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)情緒失落、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需耐心傾聽(tīng)患者自訴，采用情緒疏導(dǎo)法、宣泄法緩解其負(fù)面情緒。此外為其講解臨床成功治療SLE案例，叮囑家屬多陪伴、關(guān)心患者[2]。（2）人文關(guān)懷：護(hù)理人員在工作中要充分實(shí)施人文關(guān)懷理念，尊重、理解患者基礎(chǔ)上給予其關(guān)心、愛(ài)護(hù)，盡可能根據(jù)患者喜好布置病室環(huán)境，提高其住院舒適度[3]。（3）健康宣教：SLE以年輕女性為高發(fā)群體，病程較長(zhǎng)、治療難度大，患者在長(zhǎng)期治療中出現(xiàn)消極心理，護(hù)理人員要引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)該疾病，明白SLE為可治愈性疾病。（4）治療護(hù)理：護(hù)理人員需叮囑或鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，且治療中結(jié)合患者病情、飲食喜好制定科學(xué)食譜，減少蝦、蟹、公雞等發(fā)物，油菜、豆類等感光食物進(jìn)食量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①根參考SCL-90量表從驚恐、偏執(zhí)、精神性、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系、強(qiáng)迫、軀體化等維度評(píng)價(jià)患者心理狀況，每項(xiàng)0-4分，得分高低與心理狀況呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以%、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組：20例經(jīng)心理護(hù)理后驚恐1.31±0.27分、偏執(zhí)1.42±0.32分、精神性1.02±0.31分、敵對(duì)0.92±0.24分、焦慮2.02±0.32分、抑郁1.31±0.18分、人際關(guān)系1.48±0.52分、強(qiáng)迫1.04±0.13分、軀體化1.82±0.56分，總分9.42±1.45分；對(duì)照組：20例經(jīng)常規(guī)護(hù)理后驚恐2.58±0.92分、偏執(zhí)2.35±0.55分、精神性1.74±0.38分、敵對(duì)1.47±0.32分、焦慮2.95±0.61分、抑郁2.87±1.72分、人際關(guān)系2.93±0.78分、強(qiáng)迫1.88±0.13分、軀體化2.91±0.72分，總分18.11±0.58分，兩組對(duì)比差異顯著，t=31.5241，P=0.0000。

3 討 論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于鼻翼兩側(cè)，臨床多選擇皮質(zhì)類激素治療雖可達(dá)到理想效果，但需長(zhǎng)期持續(xù)治療易并發(fā)各類并發(fā)癥，且受治療影響生活、行為均得到限制導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、偏執(zhí)等負(fù)面情緒會(huì)因自信心缺失出現(xiàn)自卑，影響其人際交往能力。

結(jié)果：試驗(yàn)組20例經(jīng)心理護(hù)理后心理情況9.42±1.45分與對(duì)照組比差異顯著，該結(jié)果與王麗[5]9.43±1.68分心理情況接近，故護(hù)理價(jià)值被證實(shí)，分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者主要心理問(wèn)題為恐懼、抑郁、焦慮、精神性等，部分患者對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療、護(hù)理無(wú)準(zhǔn)確認(rèn)知，出現(xiàn)害怕就診、確診后懷疑診斷結(jié)果準(zhǔn)確性、配合程度較差等情況，且疾病會(huì)影響患者整體美觀性，使患者出現(xiàn)自卑、不愿出門、人際交往等情況，面對(duì)上述情況開(kāi)展心理護(hù)理后可將各心理狀況評(píng)分維持在1分左右，改善其治療期間整體心理狀況，此外建議醫(yī)務(wù)人員定期通過(guò)電話、微信等方式隨訪，與患者進(jìn)行適度溝通、交流，引導(dǎo)其與社會(huì)接觸，盡可能減少負(fù)面情緒對(duì)治療效果的影響。

綜上，將心理護(hù)理應(yīng)用在系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗藥心理預(yù)防中可有效改善其心理狀況，值得借鑒。