付 瑛

( 遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科 ， 遼寧 鞍山 114033 )

肝脾破裂在臨床上是對于人類生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的一種病癥，這種病癥具有較高的發(fā)病率和病死率，所以應(yīng)該引起臨床的重視[1]。肝脾破裂癥狀一般都是因?yàn)橥饨鐡p傷等導(dǎo)致患者出現(xiàn)這種病癥，發(fā)病急驟而且具有較高的死亡率，臨床對肝脾破裂患者進(jìn)行治療是十分棘手的一個問題，對肝脾破裂出血的患者進(jìn)行有效的治療是搶救患者生命的一個主要的措施。肝脾破裂患者在治療手段上主要可為患者進(jìn)行肝脾切除、肝脾縫扎填塞、射頻消融和保守治療，也可為患者進(jìn)行綜合療法的干預(yù)。臨床通過采用非手術(shù)方案對外傷性脾破裂患者在進(jìn)行治療的時候能發(fā)揮一定的治療效果，本文主要分析在以非手術(shù)方案對外傷性脾破裂患者治療同時配合的有效護(hù)理方案，現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年1月-2019年6月來我院進(jìn)行非手術(shù)治療的外傷性脾破裂患者21例作為觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行非手術(shù)治療的21例外傷性脾破裂患者作為對照組，保證2組患者臨床資料基本一致，以便進(jìn)行分組對照研究。觀察組患者當(dāng)中，男性患者10例，女性患者11例，對照組患者當(dāng)中，男性患者11例，女性患者10例，卡方=0.0952，Z=0.3049，P=0.7605；觀察組患者年齡最大為49歲，年齡最小為18歲，年齡平均為(31.05±10.05)歲，對照組患者年齡最大為47歲，年齡最小為20歲，年齡平均為(32.41±11.01)歲，t=0.4181，P=0.6781。2組患者均被診斷為外傷性脾破裂，診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計學(xué)方法檢驗(yàn)2組患者的一般資料，患者在性別和年齡方面無明顯的差異，P>0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 方法：護(hù)理的過程中本文所有對照組均選擇采用常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，在護(hù)理時按常規(guī)護(hù)理原則為患者逐一開展護(hù)理。觀察組患者則選擇采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：(1)病情監(jiān)測。在常規(guī)吸氧等干預(yù)基礎(chǔ)之上，臨床醫(yī)護(hù)人員需要重視對患者心電圖等相關(guān)的監(jiān)視工作，特別留意患者的腹部等相關(guān)生命體征變化并進(jìn)行全面的照看。如果患者出現(xiàn)血壓降低或腹部嚴(yán)重疼痛的時候，并表現(xiàn)有面色蒼白、脈搏加快等相關(guān)的表現(xiàn)就一定要告知主治醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的處置，嚴(yán)格的遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行靜脈輸液，有效的維持患者的水電解質(zhì)平衡，并且應(yīng)用廣譜抗生素對患者進(jìn)行止血和抗感染治療，同時要做好對患者的搶救和中轉(zhuǎn)手術(shù)治療的準(zhǔn)備工作[2]。(2)基礎(chǔ)護(hù)理。在患者進(jìn)入病房以后，要保證患者能夠臥床休息，最好幫助患者選擇平臥位，避免挪動患者，選擇氣墊床或者局部按摩等方式進(jìn)行處理，這能有效的防止患者出現(xiàn)褥瘡。臨床護(hù)理工作者需要正確對患者進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)助患者在床上進(jìn)行二便，叮囑患者盡量避免用力咳嗽或打噴嚏而導(dǎo)致患者的脾臟出血。(3)心理干預(yù)。臨床護(hù)理工作者需要全面對患者的心理狀況進(jìn)行分析，針對患者的心理表現(xiàn)進(jìn)行特殊的心理疏導(dǎo)。要叮囑安慰患者，告知患者治療的進(jìn)展，告知患者病情的大致狀況，使患者能夠做到心中有數(shù)。在對患者心理護(hù)理的過程中告知患者在全力的搶救，使患者維持良好的心態(tài)，可通過多種方式對患者進(jìn)行干預(yù)，使患者能夠在心靈上感覺到來自于醫(yī)護(hù)人員的重視[3]。(4)營養(yǎng)干預(yù)?；颊咭话愠Ｒ?guī)的禁食禁飲，在禁食72小時以后可根據(jù)病情改善情況適當(dāng)?shù)氖够颊哌M(jìn)食流質(zhì)飲食，然后逐漸的過渡到半流質(zhì)飲食和普食?；颊咴谂R床飲食上要堅(jiān)持少食多餐的原則，同時要注意葷素搭配，還要注意對各種微量元素的補(bǔ)充。(5)出院指導(dǎo)。對患者進(jìn)行干預(yù)的時候，要盯住患者在出院以后3個月嚴(yán)格的避免負(fù)重或者勞動，避免患者劇烈的運(yùn)動，注意增強(qiáng)患者自身腹部的保護(hù)工作，有效避免因?yàn)樵俅蝹Χ鴮?dǎo)致的患者病情加重情況。告知患者定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的復(fù)查，還要通過影像學(xué)手段對患者的血腫吸收狀況進(jìn)行密切的監(jiān)視。

3 觀察指標(biāo)：對本文所有患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的臨床治療總有效率進(jìn)行統(tǒng)計，調(diào)查2組患者治療之后的并發(fā)癥發(fā)生率。患者經(jīng)過不同干預(yù)以后，如果患者的病情得到明顯的改善，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，治愈出院，說明臨床顯效；如患者經(jīng)過干預(yù)以后病情得到明顯的改變，但是伴隨有一定的出血癥狀，經(jīng)過干預(yù)以后得到改變，則說明臨床治療有效；如果患者經(jīng)過干預(yù)以后，相關(guān)的臨床癥狀和指標(biāo)都沒有得到改變甚至表現(xiàn)有加重的跡象，則說明理論治療無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

5 結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.24%(20/21)，對照組為57.14%(12/21),P<0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%(1/21)，對照組為30.10%(8/21)，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

討 論

綜上所述，對外傷性脾破裂患者通過非手術(shù)治療方案進(jìn)行治療的同時采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提高整體治療效果，降低并發(fā)癥對患者的影響，值得推廣。