王躍明

（張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 張家港）

0 引言

慢性支氣管炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制與吸煙、空氣污染、支氣管黏膜刺激、粉塵接觸、病菌感染等均有關(guān)系[1-2]。慢性支氣管炎偏發(fā)于老年人群，病情不穩(wěn)定且易復(fù)發(fā)，臨床癥狀為氣促、咳痰、咳嗽等，若不采取及時(shí)有效的治療，極易引發(fā)肺氣腫或肺心病，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。慢性支氣管炎處于急性發(fā)作期時(shí)可采用中藥湯劑聯(lián)合西藥，以突出聯(lián)合中藥的明顯癥狀改善作用。采用單獨(dú)西醫(yī)治療慢性支氣管炎，前后期治療效果一般，治標(biāo)不治本，應(yīng)用益肺補(bǔ)腎的中藥湯劑治療，可顯著提升綜合治療效果和生活質(zhì)量[3-5]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取二級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院80 例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行調(diào)查，并將其分為兩組，研究組（40 例）和參照組（40 例），研究時(shí)間為2018 年1 月至2019 年12月。其中參照組中男23 例，女17 例，年齡在56～88 歲，平均（67.93±5.72）歲；研究組男24 例，女16 例，年齡在56～88 歲，平均（66.93±5.38）歲。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，通過(guò)病情分析實(shí)行對(duì)癥治療，給予解痙、抗炎、吸氧（鼻導(dǎo)管）、平喘等[6-7]。

研究組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)行中藥治療，具體方法：服用中藥湯劑（益肺補(bǔ)腎類），藥物成分包括黨參12 g、百合9 g、茯苓15 g、冬花9 g、沉香3 g、補(bǔ)骨脂6 g、炒山藥15 g、山萸肉12 g、五味子9 g、甘草3 g、陳皮6 g、炙黃芪15 g、巴戟天9 g、仙靈脾6 g，溫水煎服，分2 次服用，隨癥加減，療程為1周。伴肺熱甚者：加天花粉和黃芩；伴肺陰損耗甚者：加麥冬和玉竹；伴風(fēng)寒甚者：加荊芥和杏仁[8-10]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組治療效果和肺功能指標(biāo)及臨床癥狀消失時(shí)間。①兩組治療效果依據(jù)依據(jù)療效水平劃分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，總有效率=（治愈+ 好轉(zhuǎn)）/ 總例數(shù)×100%。②肺功能指標(biāo)：FVC（用力呼氣量）、FEV1（1 s 用力呼氣容積）、FEV1/FVC[1 s 用力呼氣容積/ 用力呼氣量（占用肺活量的百分比）]、PEF（最大呼吸流速）、MMEF（最大呼氣中期流量）。③老年慢性支氣管炎臨床癥狀消失時(shí)間：肺啰音消失時(shí)間（d）、咳嗽咳痰消失時(shí)間（d）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 軟件分析、處理，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)

兩組肺功能指標(biāo)相互對(duì)比，研究組中肺功能指標(biāo)值改善程度趨于正常值，改善情況明顯優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 肺功能指標(biāo)（±s）

表1 肺功能指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) FVC（用力呼氣量） FEV1（1 s 用力呼氣容積） FEV1/FVC PEF（最大呼吸流速） MMEF（最大呼氣中期流量）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 40 54.98±15.83 60.20±12.40 50.92±17.38 56.01±16.93 77.90±22.19 81.18±20.81 41.18±10.29 46.02±12.27 36.48±9.35 40.43±10.99研究組 40 54.97±14.96 70.02±13.91 51.54±16.82 65.65±18.03 79.03±23.87 93.02±23.90 41.86±11.13 70.98±17.12 37.72±12.04 50.31±13.95 t 0.002 3.332 0.162 2.465 0.219 2.363 0.283 7.494 0.514 3.518 P 0.997 0.001 0.871 0.015 0.827 0.020 0.777 0.000 0.608 0.000

2.2 治療效果

研究組和參照組的治療效果對(duì)比，其治愈率及好轉(zhuǎn)率顯著高于參照組，兩組對(duì)比結(jié)果相當(dāng)明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果如表2。

表2 治療效果（n, %）

2.3 臨床癥狀消失時(shí)間

兩組臨床癥狀改善效果對(duì)比，臨床癥狀消失時(shí)間短的一組明顯是研究組，與參照組數(shù)據(jù)形成鮮明對(duì)比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比情況如表3。

表3 臨床癥狀消失時(shí)間（±s, d）

表3 臨床癥狀消失時(shí)間（±s, d）

組別 例數(shù) 肺啰音消失時(shí)間 咳嗽、咳痰消失時(shí)間研究組 40 5.19±1.48 4.30±1.02參照組 40 7.90±2.10 6.18±1.52 t 6.671 6.495 P 0.000 0.000

3 討論

慢性支氣管炎是支氣管黏膜及周圍組織、氣管的慢性非特異性炎癥，常發(fā)于中老年人群，若不加以治療則會(huì)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)造成一定的損害，以致于出現(xiàn)窒息、呼吸衰竭的現(xiàn)象[11-13]。老年慢性支氣管炎在中醫(yī)范疇內(nèi)屬于“咳喘”或“痰飲”，邪氣入侵肺腑，以致氣機(jī)不調(diào)、肺腎精氣缺損，中醫(yī)治療講究明確虛實(shí)、標(biāo)本兼治。益肺補(bǔ)腎類中藥湯劑具有抗炎、抗病毒、鎮(zhèn)靜、抑菌和免疫調(diào)節(jié)的作用，且具有補(bǔ)氣、溫腎陽(yáng)、補(bǔ)腎氣、滋養(yǎng)腎陰、清火潤(rùn)肺、健脾滲濕、寧心安神等功效，可有效緩解臨床癥狀，改善腎精虛損、瘀積成痰[14-15]。本次研究將中藥治療和常規(guī)西藥治療對(duì)老年慢性支氣管炎的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，研究組和參照組的治療效果對(duì)比，治療有效率高的一組明顯是研究組，其治愈率及好轉(zhuǎn)率顯著高于參照組，兩組對(duì)比結(jié)果相當(dāng)明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組肺功能指標(biāo)相互對(duì)比，其用力呼氣量、1 s 用力呼氣容積等在常規(guī)西藥治療和中藥治療后均有所上升，研究組中肺功能指標(biāo)值改善程度趨于正常值，改善情況明顯優(yōu)于參照組，其對(duì)比結(jié)果差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；老年慢性支氣管炎臨床癥狀改善情況顯著的一組明顯是研究組，其臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于參照組，兩組時(shí)間數(shù)據(jù)對(duì)比鮮明，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，老年慢性支氣管炎采用中藥治療，可快速緩解患者咳嗽咳痰等臨床癥狀，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，提升綜合治療效果，且具有一定的安全性。