李娜

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院，新疆 伊犁）

0 引言

淚道疾病為臨床眼科中的常見疾病，而臨床采取的治療淚道疾病的常用方式為淚道沖洗，也是患者行內(nèi)眼手術(shù)的常規(guī)術(shù)前檢查[1]。通常都是由專業(yè)性強、經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的?？谱o士為患者開展淚道沖洗操作，在眼科護理中，淚道沖洗操作是最基本的操作技術(shù)[2]。通過為患者進行淚道沖洗，可以對患者的淚道情況進行較為詳細的評估，以明確患者淚道的通暢性及了解患者淚道有無創(chuàng)傷性淚道損傷的情況發(fā)生[3]。通過淚道沖洗操作，能為患者診斷眼科疾病提供較為可靠的臨床治療依據(jù)。而眼部為人體的重要組織器官，較為特殊，具有較高的敏感性，在為患者開展淚道沖洗操作時，往往會由于患者的負(fù)面情緒等方面的影響而造成操作開展不順利，因此，在為患者進行淚道沖洗操作時，護理干預(yù)的應(yīng)用十分重要[4]。為了探究更好的護理方式，本研究就心理護理應(yīng)用于行淚道沖洗操作患者中的臨床效果進行分析探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年1 月至2020 年1 月收治的80 例行淚道沖洗患者進行分析探究，將收治的患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者各40 例。其中觀察組中，女性19 例，男性21 例，年齡19～68 歲，平均（33.62±5.46）歲；對照組中，女性18 例，男性22 例，年齡20～67 歲，平均（33.58±5.51）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患有精神神類疾病，言語意識清晰；②簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心臟、腎臟等臟器病變嚴(yán)重的患者；②缺乏完整臨床資料。

對比兩組患者臨床資料，差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均進行淚道沖洗操作，具體操作方式如下：①材料準(zhǔn)備。容量為2.5 mL 的一次性無菌注射器、淚點擴張器、無菌淚沖針頭、無菌紗布、生理鹽水、棉簽、麻醉藥物等。②操作過程。使患者采用仰臥位于治療床上，將患者的頭部進行固定，指導(dǎo)患者的目視上方，以充分暴露其淚小點。暴露后采用表面麻醉藥物對患者進行麻醉，在患者上下的淚小點間滴入鹽酸丙美卡因滴眼液。觀察麻醉情況，生效后，采用淚點擴張器對患者的淚點進行擴張。將患者的眼瞼拉開后，將沖洗液注入患者淚道中，同時對患者進行詢問，保證液體進入患者的口腔及鼻腔中，使患者將液體吞下。

在為患者開展淚道沖洗操作時，給予對照組常規(guī)護理，包括告知患者操作的流程、常規(guī)健康宣教等。觀察組則采用心理護理干預(yù)，具體護理措施如下：①操作前護理。操作前，許多患者由于對淚道沖洗操作缺乏了解，加上眼睛為人體較為敏感的部位，大多數(shù)患者都會出現(xiàn)緊張、焦慮、擔(dān)心等負(fù)面情緒。針對這種情況，護理人員應(yīng)于患者行淚道沖洗操作前，為患者進行健康教育。告知患者操作流程、進行該種操作的目的及原理，使患者了解到進行淚道沖洗的重要，提升患者操作過程中的配合度。同時告知患者行淚道沖洗操作時可能出現(xiàn)的不適情況，同時可為患者列舉一些實際例子，使患者能充分做好心理準(zhǔn)備，戰(zhàn)勝不良情緒。②操作中護理。操作中，護理人員應(yīng)保持與患者的溝通，詢問患者是否有不適感、疼痛感等出現(xiàn)，以及時為患者調(diào)整適合的操作手法。在患者行淚道沖洗操作過程中，護理人員應(yīng)采用柔和的語氣給予患者鼓勵與陪伴，減少患者的緊張情緒，使其能保持較為平和的心態(tài)接受治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計并對比兩組患者進行淚道沖洗操作的一次性成功率[5]。對比兩組患者的SDS、SAS 評分，觀察患者的不良情緒變化情況，以分值越低，代表患者的不良情緒越輕微[6]。對比兩組患者的護理滿意度，采取本院自制的滿意度量表給予患者填寫，滿分為100 分，以60 分以下代表患者對本次護理不滿意；60～80 分代表患者較滿意，以超過80 分代表患者滿意[7]。滿意度=（滿意例數(shù)+ 較滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 成功率

觀察組患者的沖洗一次性成功率明顯比對照組患者高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的沖洗一次性成功率（n, %）

2.2 不良情緒評分

護理干預(yù)前，觀察組患者與對照組患者的不良情緒評分無明顯差異存在，經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組患者的不良情緒明顯得到緩解，觀察組患者的不良情緒評分明顯比對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的不良情緒評分（±s, 分）

表2 對比兩組患者的不良情緒評分（±s, 分）

組別 例數(shù) SDS 評分 SAS 評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 22.41±6.16 11.27±2.45 20.36±5.27 10.33±3.16對照組 40 22.39±6.21 15.78±3.18 20.41±5.31 14.69±4.09 t 0.015 7.106 0.042 5.335 P 0.989 0.000 0.966 0.000

2.3 滿意度

觀察組患者的護理滿意度明顯比對照組患者高（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討論

眼科疾病的發(fā)生十分常見，隨著目前人們生活方式、生活習(xí)慣等方面的變化，有數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，眼科疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上增的趨勢[9]。在眼部疾病診斷及治療中，最基礎(chǔ)及重要的一項操作即為淚道沖洗[10]。但由于眼部為人體的重要組成，較為脆弱且敏感度較高，因此在為許多患者進行淚道沖洗操作時，都會出現(xiàn)緊張、焦慮、害怕等不良情緒。而患者的負(fù)面情緒的增多，會對臨床為患者開展后續(xù)沖洗操作產(chǎn)生直接的影響[11]?；颊呤懿涣记榫w的影響，在接受沖洗操作的過程中可能出現(xiàn)配合度低的情況，也會影響到護理人員操作的開展及對結(jié)果的判斷，造成淚道沖洗操作難以順利開展，操作一次性成功率降低[12]。過去常采用常規(guī)護理方式，包括常規(guī)的講解使患者了解操作流程、為患者開展健康教育等[13]。雖然常規(guī)護理在一定程度上能對患者開展淚道沖洗操作起到一定的輔助作用，但其臨床效果始終不太理想，仍有許多患者在沖洗中依從度差[14]。許多患者在經(jīng)過常規(guī)護理后，依然對淚道沖洗操作的相關(guān)知識不太了解，對護理人員的講解內(nèi)容無法正確理解，這大多是由患者的不良情緒無法得到緩解而造成的。隨著臨床上眼科疾病的發(fā)病率的上增，患者的增多，常規(guī)的護理干預(yù)已無法滿足患者的需求[15]。隨著臨床研究的不斷深入，心理護理受到了不少醫(yī)師與患者的歡迎。心理護理是一種以患者的心理變化為重點的護理方式，主要是以減少患者負(fù)面情緒為主要目的。通過心理護理的開展，患者能更加理智地了解淚道沖洗操作的臨床意義，在淚道沖洗的過程中，患者能更好地配合醫(yī)師及護理人員開展治療。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者中，行淚道沖洗的一次性成功率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的不良情緒的得到了有效的控制，其不良情緒評分明顯比對照組低（P＜0.05）；觀察組患者對本次護理的滿意度明顯比對照組患者高（P＜0.05）。

綜上所述，將心理護理干預(yù)應(yīng)用于行淚道沖洗操作患者的護理中，能有效提升淚道沖洗的一次性成功率，保證了淚道沖洗操作的順利開展。通過心理護理干預(yù)的實施，有效緩解了患者的不良情緒，促進了患者護理滿意度的提升，具有較好的臨床護理效果，值得推廣應(yīng)用。