江杏梅

（騰沖市婦幼保健計劃生育服務中心孕產(chǎn)保健部，云南 騰沖 679100）

隨著二孩政策不斷推進，在近些年來我國兒童出生率逐年提高，女性產(chǎn)后康復也越來越受到相關專家學者的重視[1]。女性在妊娠以及分娩期間其盆底肌張力和體型會發(fā)生巨大的變化，相關研究表明，在產(chǎn)褥期堅持進行產(chǎn)后操能夠有效的對盆底肌張力和體型進行恢復，其能夠有效恢復至未孕狀態(tài)。我院在了解到當前社會的需求后，將恢復女性的盆底肌張力以及身體體型作為研究目標，在開展產(chǎn)后瑜伽操鍛煉的同時進行產(chǎn)褥操輔助訓練，取得了良好的臨床效果，相關研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年11月～2019年11月在我院接受產(chǎn)科生產(chǎn)的324名產(chǎn)婦作為研究對象，通過隨機抽樣的方法將患者分為對照組和實驗組，有162名患者進行產(chǎn)褥操訓練，其中年齡最大的產(chǎn)婦為37歲，年齡最小的產(chǎn)婦為24歲，平均年齡為27.32歲，首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦為97名，二次或二次以上生產(chǎn)的產(chǎn)婦為65名。將其設置為實驗組，162名患者進行產(chǎn)后瑜伽操，其中年齡最大的產(chǎn)婦為39歲，年齡最小的產(chǎn)婦為24歲，平均年齡27.92歲，首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦為94名，二次或二次以上生產(chǎn)的產(chǎn)婦為62名，患者的一般資料不具有統(tǒng)計學差異，對比兩組患者的盆底肌張力以及產(chǎn)婦體型的恢復效果，相關研究均告知患者及家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

（1）產(chǎn)后瑜伽操訓練方法

在患者經(jīng)過兩周的常規(guī)訓練后，從第3周開始進行產(chǎn)后瑜伽操訓練，第1次有婦產(chǎn)科護士上門進行1對1指導[2]，并且贈送瑜伽操教學視頻，在之后的每周日上午來醫(yī)院進行集體教學，從站姿坐姿以及臥姿瑜伽操中到1至3節(jié)開始，每周增加兩節(jié)課。其中有76名患者堅持做完12周。

（2）產(chǎn)褥操訓練方法

正常分娩的產(chǎn)婦，在生產(chǎn)完成后24小時后，可以在室內(nèi)進行活動，從第2天開始可以進行產(chǎn)后產(chǎn)褥操的指導，采取1對1的方法，每一天增加兩節(jié)，根據(jù)患者的具體情況，每節(jié)做10次左右，一共由7節(jié)組成。其中有72名患者堅持做完12周。

1.3 觀察指標

1.3.1 體型客觀狀態(tài)指標

在孕婦孕齡小于12周，生產(chǎn)后6周，生產(chǎn)后12周時對對照組和實驗組產(chǎn)婦的體質(zhì)指數(shù)進行計算，測量產(chǎn)婦的臂圍腰圍以及腹部皮褶數(shù)。

1.3.2 盆底肌張力恢復指標

在產(chǎn)婦生產(chǎn)12周時，產(chǎn)婦采取站立位，在產(chǎn)婦的陰道內(nèi)使用陰道錘，使用50克的陰道錘，觀察患者是否會脫落，如果保持10分鐘不脫落說明恢復尚可，如果15分鐘的不脫落說明產(chǎn)婦的盆底肌張力恢復良好，如果20分鐘就不脫落說明產(chǎn)婦的盆底肌張力恢復優(yōu)秀。如果在10分鐘內(nèi)脫落，說明產(chǎn)婦的盆底肌張力恢復較差。

2 結 果

在經(jīng)過6周的訓練后，對照組和實驗組患者的平均腰圍分別為71.84和75.68，患者的平均臂圍92.84和93.48，兩組患者的體質(zhì)指數(shù)分別為23.69和24.12，相關差異不具有統(tǒng)計學意義。在經(jīng)過12周訓練后，對照組和實驗組患者的平均腰圍分別為71.51和70.24，患者的平均b為92.32和90.24，兩組患者的體質(zhì)指數(shù)分別為23.32和22.12，相關數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

對兩組患者的盆底肌張力恢復狀況進行評價，可以發(fā)現(xiàn)實驗組患者良好率為87.5%，對照組患者良好率為54.3%，患者通過產(chǎn)后瑜伽操對其盆底肌張力的恢復情況更為明顯。

3 討 論

通過研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥操更加適合產(chǎn)婦生產(chǎn)后進行初期鍛煉，其他局部運動逐漸到全身運動，產(chǎn)婦對其接受度較高，瑜伽操在產(chǎn)婦完成生產(chǎn)后第3周開始，此時需要根據(jù)患者的自身狀況進行評估，根據(jù)患者不同狀況制定相應的訓練計劃，隨著瑜伽操的不斷開展[3]，其對于產(chǎn)婦的康復效果明顯優(yōu)于產(chǎn)褥操，在產(chǎn)褥后期需要加強鍛煉，才更加有利于產(chǎn)婦盆底肌肉張力以及體型的恢復，產(chǎn)后瑜伽操更加適合產(chǎn)褥后期[4]。

我院積極推進中醫(yī)藥護理模式在產(chǎn)后患者康復護理的應用，醫(yī)護人員積極向患者說明產(chǎn)后康復相關的注意事項以及主要臨床癥狀等，盡最大可能消除患者的恐懼感和緊張感，建立良好的醫(yī)患、護患關系，消除患者的焦慮心理以及不良的緊張情緒，幫助患者樹立康復的信心。通過采取聽音樂或聊天的方式 對患者的注意力進行轉(zhuǎn)移，最大可能的降低患者的心理負擔。在患者接受治療期間應用寧心定神法，為患者提供安靜、清潔的臨床康復環(huán)境，做到房間無異味，濕度和溫度適宜，盡最大可能讓患者舒適，積極配合相關治療。

產(chǎn)褥操能夠促進產(chǎn)后盆底肌肉張力以及腹壁的恢復以及加強，產(chǎn)后瑜伽則能夠根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況在呼吸過程中，選擇的練習站姿坐姿以及臥姿，通過逐漸增強練習的方法，在鍛煉全身肌肉的同時，有效恢復盆底肌肉張力40，正確的坐姿能夠改善患者的不良體態(tài)，伸展患者的脊柱、肩部以及頸部肌肉伸展，恢復患者的盆底肌群力量，從而達到恢復身體平衡性的功能和作用。產(chǎn)后瑜伽操需要根據(jù)不同產(chǎn)婦的不同情況，有選擇性的練習瑜伽中的站姿、坐姿以及臥姿，有規(guī)律性的對產(chǎn)婦進行呼吸訓練，通過逐步增加訓練強度，有利于全身肌肉的恢復，能夠有效改善不良體態(tài)，達到增強產(chǎn)后身體平衡性，促進體型快速恢復的目的。在產(chǎn)婦的產(chǎn)褥后期需要增加患者的鍛煉方法以及鍛煉時間，這一方法能夠促進患者的盆底肌肉張力恢復恢復患者的體型，因此在產(chǎn)褥后期適合使用產(chǎn)后瑜伽操，應當根據(jù)患者所處的不同階段科學選擇鍛煉方法，將產(chǎn)褥操和瑜伽操進行有機結合。

綜上所述，通過科學規(guī)律的產(chǎn)褥操以及產(chǎn)后瑜伽操，能夠有效的恢復產(chǎn)婦的盆底肌張力以及產(chǎn)婦體型，但是在康復后期瑜伽操效果更加明顯。在臨床中應當根據(jù)患者的不同情況，選擇合適的鍛煉方式。