陳冉焱 辛銘

[摘要] 目的 探討糖尿病患者進行血脂檢驗的臨床效果。方法 隨機選擇2018年8月—2019年8月在該院進行治療的糖尿病患者45例作為該研究研究組對象，另選取45名同時期來該院進行健康體檢的健康人作為該研究對照組對象。兩組均給予血脂檢驗。通過對比兩組血糖、血脂相關指標以及血液流變學指標，分析糖尿病患者進行血脂檢驗的臨床效果。結果 研究組患者低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇、D-二聚、糖化血紅蛋白、空腹血糖、低切全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、血細胞沉降率等相關指標明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在臨床對于糖尿病患者的診斷中，進行血脂檢驗明顯提高確診率，為臨床治療提供基礎，有效推進糖尿病治療的臨床發(fā)展。

[關鍵詞] 糖尿病;血脂檢驗;臨床效果

[中圖分類號] R446.11;R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0062-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of blood lipid test in diabetic patients. Methods A total of 45 diabetic patients who were treated in the hospital from August 2018 to August 2019 were randomly selected as the study group， and another 45 healthy people who had physical examination in the hospital in the same period were selected as the control group. Both groups were given blood lipid test. By comparing the two groups of blood glucose and lipid related indicators， to analyze the clinical effect of blood lipid test in diabetic patients. Results The indexes of LDL-C， HDL-C， TG， TC， D-dimer， HbA1c， fasting blood glucose， whole blood viscosity， plasma viscosity， hematocrit， blood cell sedimentation rate in the study group were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical diagnosis of diabetic patients， blood lipid test can significantly improve the diagnosis rate， provide the basis for clinical treatment， and effectively promote the clinical development of diabetes treatment.

[Key words] Diabetes; Blood lipid test; Clinical effect

糖尿病是臨床較為常見的疾病之一，病因大多是由于胰島素分泌障礙或是胰島素生物學效應出現(xiàn)一定缺乏所導致的，糖尿病也被作為代謝性質的綜合臨床病癥之一，對患者心、眼、肝、腎等重要器官造成一定損傷，從而嚴重影響患者的生活質量，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。據相關文獻記載，胰島素的缺乏會導致患者血糖升高，對脂肪代謝產生一定影響，導致患者血脂水平發(fā)生異常?；诖耍撗芯侩S機選擇2018年8月—2019年8月在該院進行治療的糖尿病患者45例，同時期進行健康檢查的健康人45名進行實驗，分析糖尿病患者進行血脂檢驗的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選擇該院進行治療的糖尿病患者45例作為該研究研究組對象，另選取45名同時期來該院進行健康體檢的健康人作為對照組對象。對照組：男20例，女25例，年齡50～70歲，平均年齡（60.12±1.89）歲。研究組：男30例，女15例，年齡45～65歲，平均年齡（55.37±2.01）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該次研究在醫(yī)院倫理委員會批準下進行，患者均自愿參與并由家屬簽署知情同意。對于有腦器質性疾病、嚴重的軀體疾病、酒或藥物依賴及妊娠患者不納入該次研究。

1.2 ?方法

兩組研究對象均給予檢驗前24 h內禁食高糖高脂類食物指導，禁止患者飲酒。服用對血液成分產生影響的藥物，飲水量≤3 000 mL。12 h禁食，空腹狀態(tài)抽3 mL肘靜脈血進行檢驗。

1.3 ?判定標準

①采用日本希森美康株式會社SysmexCS5100全自動凝血分析儀測定兩組研究對象D-二聚體指數并記錄。②采用日本東曹株式會社H2-HLC-G8糖化血紅蛋白分析儀對兩組研究對象糖化血紅蛋白進檢測并記錄。③采用德國羅氏公司氏Cobas8000生免流水線對兩組研究對象空腹血糖進行測定并記錄。④采用德國羅氏公司氏Cobas8000生免流水線對兩組研究對象高密度膽固醇、低密度膽固醇、甘油三酯、總膽固醇進行檢測并記錄。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采取SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計和對比分析。計量資料采用平均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖指標

研究組患者D-二聚體、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血脂指標

研究組患者高密度膽固醇、低密度膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?血液流變學指標

研究組患者低切全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、血細胞沉降率各項指標均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病屬于一種內科臨床常見代謝性慢性疾病，大多數是免疫功能紊亂、微生物感染、飲食異?；蛘哌z傳等原因引起的，且臨床會產生多種并發(fā)癥影響患者正常生活，對患者生命安全形成嚴重威脅[2]。據研究顯示，糖尿病引起并發(fā)癥的患者不僅血糖水平明顯升高，還會出現(xiàn)胰島素抵抗、胰島素水平降低等現(xiàn)象，從而導致脂質代謝更加紊亂，患者病情更為嚴重。該研究結果顯示，研究組患者低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇、D-二聚、糖化血紅蛋白、空腹血糖、低切全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、血細胞沉降率等相關指標明顯高于對照組（P<0.05），提示血脂檢驗對于臨床對糖尿病患者診斷有明顯作用。人體產生糖尿病的重要原因之一是胰島素異常。據研究，患者體內胰島素水平降低、身體出現(xiàn)胰島素抵抗，都會使得胰島素正常生物學效應無法進行發(fā)揮，從而導致相關脂質對葡萄糖的攝取不夠充足，特別是包括脂肪組織、肌肉、肝臟在內的對胰島素相對敏感度較高的組織，會導致其抑制肝葡萄糖輸出的功能有所下降[3]。一般來說，大多數糖尿病患者表現(xiàn)出血脂代謝異常，血脂水平和患者病情成正比，即：血脂水平越高，顯示患者糖尿病情越嚴重，從而產生心血管疾病的風險也相對較高，嚴重影響了患者的預后效果。脂代謝不穩(wěn)定造成血管病變，患者腎小球壓力增大，從而對前列腺素的代謝產生一定影響，蛋白尿排出量增加，對血管功能產生不利影響，從而引發(fā)動脈硬化。高密度膽固醇能夠使沉積于末梢組織的游離膽固醇結合血液循環(huán)中系統(tǒng)的脂蛋白和大分子，并向各細胞運輸，從而保證細胞中的膽固醇水平保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，對預防動脈粥樣硬化有顯著臨床作用?；诖?，高密度膽固醇為抵抗動脈粥樣硬化有效保護因子。低密度膽固醇是血清中重要的膽固醇攜帶顆粒，可導致動脈粥樣硬化，與冠心病的發(fā)病率呈正比。低密度膽固醇的升高以及高密度膽固醇的降低大大提高了糖尿病患者的死亡風險。有關學者指出，通過對糖尿病患者的大血管發(fā)生病變機制進行相關研究，血小板一旦出現(xiàn)高黏聚性、血脂血糖水平顯示異常升高，都提高動脈粥樣硬化的患病風險，從而導致患者發(fā)生血管病變[4]。因此，血脂檢驗不僅在糖尿病的診斷上具有重要意義，也對糖尿病并發(fā)癥的預防上起到了一定作用。患者脂質代謝發(fā)生紊亂的臨床表現(xiàn)常為甘油三酯水平異常升高，主要原因是人體脂蛋白酶活性降低，甘油三酯合成與分解不均衡，最終導致患者甘油三酯和總膽固醇水平呈現(xiàn)增高趨勢。除此之外，甘油三酯水平的紊亂對糖尿病患者大血管相關并發(fā)癥和死亡風險產生直接影響。據研究糖尿病患者發(fā)病程度與甘油三酯水平的升高有一定關系，并且甘油三酯水平對患者合并癥的影響較大。高密度膽固醇降低，總膽固醇、甘油三酯以及低密度膽固醇升高等，都會增加血管壓力，造成血管并發(fā)癥或病變產生。因此，在臨床檢驗中，對于血脂的檢驗有至關重要的意義[5-8]。

綜上所述，在臨床對于糖尿病患者的診斷中，進行血脂檢驗明顯提高確診率，降低病變幾率，為臨床治療提供基礎，有效推進糖尿病治療的臨床發(fā)展，值得臨床大力普及。

[參考文獻]

[1] ?姜雅琳，王小利，董仕楨，等.常規(guī)血脂檢驗在診斷冠心病合并糖尿病患者中的臨床意義[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（24）：122.

[2] ?唐肖婷，牛裴，牛緋.探討2型糖尿病患者臨床血脂檢驗價值[J].健康之友，2019（21）：268-269.

[3] ?劉明莉.血脂檢驗在冠心病合并糖尿病患者中的臨床應用價值體會[J].糖尿病天地，2019，16（10）：170-171.

[4] ?董玲，李興忠，李迪.糖尿病患者中凝血四項并血脂檢驗的臨床作用探討[J].醫(yī)學美學美容，2019，28（18）：73.

[5] ?謝淑琴.冠心病合并糖尿病血脂檢驗的臨床價值與檢驗結果分析[J].健康必讀，2019（36）：80.

[6] ?朱寧，朱濤.糖尿病患者凝血四項并血脂檢驗的臨床作用分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019，4（15）：31-33.

[7] ?王方，葛蘭，余快.分析冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并糖尿病患者的血脂檢驗結果研究[J].飲食保健，2019，6（30）：261.

[8] ?郭妍，魏影，柏柳，等.妊娠糖尿病患者血脂檢驗在臨床診斷中的應用研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（20）：94.

[9] ?李桃.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗結果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019（19）：389.

[10] ?張立雙.淺析血脂檢驗在糖尿病患者臨床診斷中的應用價值[J].健康大視野，2019（11）：267.

（收稿日期：）