□劉端祺

截至今天（2020年5月8日）早晨，新冠肺炎病毒已經(jīng)感染了地球村350萬(wàn)人口。其中有25萬(wàn)人死亡，均為重癥，從發(fā)現(xiàn)染病到病故，病程一般不超過(guò)一個(gè)月。尸檢證明，死者大多數(shù)肺泡充滿(mǎn)了黏液，生前檢測(cè)血氧飽和度極低，死狀近似溺亡，其痛苦可以想見(jiàn)。由于情況特殊，大多數(shù)感染者離世時(shí)不可能有家人陪伴，也來(lái)不及很好地交代后事，甚至有報(bào)道說(shuō)出現(xiàn)了幾十具遺體裝入尸袋后腐爛的極端情況。事實(shí)證明，在這次疫情中，雖然涌現(xiàn)了不少關(guān)心瀕?；颊叩母腥耸吕珡恼w而言，從世界級(jí)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)到平時(shí)以醫(yī)療先進(jìn)自詡的國(guó)家，安寧療護(hù)工作顯然缺位了。多數(shù)逝者臨終前并沒(méi)有得到很好的“無(wú)痛苦，有尊嚴(yán)”的適當(dāng)治療和身心社靈的全面關(guān)懷。

所有這一切都向我們提出了一系列問(wèn)題：當(dāng)重大疫情來(lái)臨時(shí)，在“應(yīng)急預(yù)案”中有沒(méi)有安寧療護(hù)的位置？當(dāng)醫(yī)院突然面對(duì)這些成批出現(xiàn)的救治無(wú)望的瀕死患者時(shí)，還能做些什么？在醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療資源都缺乏的情況下，顧及安寧療護(hù)是不是在潛意識(shí)中被認(rèn)為是“奢侈多余”之舉？

我們常常把安寧療護(hù)的對(duì)象理解為以腫瘤為主的患者群體，視安寧療護(hù)為腫瘤科的專(zhuān)利。疫情中對(duì)安寧療護(hù)的普遍忽視從反面證明了安寧療護(hù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，不僅僅是慢性重癥患者生命走向終點(diǎn)的需要，還是文明社會(huì)所有個(gè)體的需要。因此，安寧療護(hù)應(yīng)該成為醫(yī)療場(chǎng)所的常態(tài)制度安排。沒(méi)有安寧療護(hù)的醫(yī)學(xué)是不完整的醫(yī)學(xué)，臨終時(shí)安寧療護(hù)缺位，將使生命成為有來(lái)處無(wú)去處的“半拉子工程”。

海內(nèi)外許多同行已經(jīng)意識(shí)到了這一點(diǎn)。在這次席卷全球的疫情中，對(duì)逝去的死者，地球村的人們留下了遺憾。不只因逝者臨終前經(jīng)受的痛苦折磨以及尊嚴(yán)的無(wú)存，更有整個(gè)文明社會(huì)的自責(zé)、自省和不安。

亡羊補(bǔ)牢，猶未為晚。醫(yī)療界和衛(wèi)生行政部門(mén)的同道們正在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在記錄當(dāng)下教訓(xùn)的同時(shí)也在規(guī)劃今后。近代安寧療護(hù)發(fā)源地英國(guó)權(quán)威雜志《柳葉刀》上的一篇文章很有見(jiàn)地的指出了在今后的救治工作中可以采取的實(shí)際步驟：確保獲得藥物（如阿片類(lèi)藥物）和防護(hù)設(shè)備，考慮更多地使用遠(yuǎn)程醫(yī)療和視頻，討論預(yù)立醫(yī)療自主計(jì)劃，為衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員提供更好的培訓(xùn)和準(zhǔn)備，并接受非專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員和更廣泛的社區(qū)協(xié)作。

《柳葉刀》雜志還指出：“大流行所造成的疾病和死亡、壓力和焦慮，以及經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的動(dòng)蕩，是痛苦的根源，并會(huì)將其放大。以各種形式來(lái)舒緩?fù)纯嘈枰蔀閼?yīng)對(duì)措施的關(guān)鍵部分?！?/p>

是的，“死者長(zhǎng)已矣，生者如斯夫”。對(duì)疫情中的遇難者，有些補(bǔ)救的事情現(xiàn)在還來(lái)得及做，那就是對(duì)逝者家屬的關(guān)心撫慰，讓他們從喪親的悲痛中盡快地走出來(lái)，因?yàn)榘o導(dǎo)和居喪期服務(wù)畢竟也是安寧療護(hù)的一部分。

人們對(duì)安寧療護(hù)理念因疫情升華而抱有期待，希望安寧療護(hù)“因禍得?！?，從這次人類(lèi)遭受的劫難中逆向前行得到發(fā)展。無(wú)疑，整個(gè)社會(huì)，包括一切關(guān)注腫瘤患者生存質(zhì)量的人們，都將從這次疫情對(duì)安寧療護(hù)進(jìn)一步深刻的認(rèn)識(shí)中獲益。