劉夢楠 潘 葉 劉文慶

（紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院, 1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè), 2 人體解剖學(xué)教研室，紹興 312000）

筆者在解剖1具老年男性尸體標(biāo)本時，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)腋窩及臂部的動脈供應(yīng)有共干來源，并伴肌皮神經(jīng)主干缺如，現(xiàn)報道如下。

右側(cè)腋動脈第2段發(fā)出胸肩峰動脈和胸外側(cè)動脈2支后，主干下行至喙突稍下水平，分出近等徑的淺、深2支，淺支外徑約0.7 cm，向下續(xù)為肱動脈，與正中神經(jīng)伴行，全程無明顯分支；深支稍粗，為一粗大共干，伴橈神經(jīng)的外側(cè)下行，依次分出肩胛下動脈、旋肱前動脈和旋肱后動脈后，逐漸變細(xì)，移行為尺側(cè)上副動脈，分支進(jìn)入臂肌前群下部；該共干動脈行至背闊肌腱下緣約1.2 cm處，分出較細(xì)肱深動脈（外徑0.4 cm），伴橈神經(jīng)進(jìn)入肱骨肌管。

右側(cè)肌皮神經(jīng)未形成主干，臂前群肌的神經(jīng)支配幾乎來自構(gòu)成正中神經(jīng)的臂叢外側(cè)根，約有3支，均較細(xì)?。旱?支自起始處發(fā)出，向外側(cè)下行進(jìn)入喙肱肌；第2支距起始處約9.5 cm處分出，主要支配肱二頭?。坏?支大致在臂中下部發(fā)出，向外下行于肱二頭肌與肱肌之間，并于肱二頭肌腱外側(cè)穿出，移行為前臂外側(cè)皮神經(jīng)；第3支分出后，正中神經(jīng)內(nèi)、外側(cè)根方合成正中神經(jīng)主干。

腋動脈變異常有報道，但本例中由粗大共干動脈分支供應(yīng)大部腋區(qū)和臂部，并同時伴有肌皮神經(jīng)缺如的情況還未見報道，對臨床行腋區(qū)和臂前區(qū)手術(shù)時的血管結(jié)扎和避開神經(jīng)等操作具有借鑒意義。

圖1 右側(cè)腋區(qū)和臂前區(qū)動脈來源合并肌皮神經(jīng)缺如變異一例