徐天同

[摘要] 目的 分析參與式教學(xué)法聯(lián)合情景模擬教學(xué)法在放射科實習(xí)醫(yī)師帶教中的價值。方法 在該院放射科室中選取2016年10月—2019年10月共60名實習(xí)醫(yī)師作為此次研究對象，以電腦隨機分為對照組和實驗組。對照組實習(xí)醫(yī)師采用常規(guī)教學(xué)方法，實驗組實習(xí)醫(yī)師采取參與式教學(xué)法聯(lián)合情景模擬教學(xué)法教學(xué)。比較兩組實習(xí)醫(yī)師的考核成績和實習(xí)醫(yī)師對教學(xué)方法的滿意度。結(jié)果 實驗組實習(xí)醫(yī)師的考核成績高于對照組實習(xí)醫(yī)師，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組實習(xí)醫(yī)師的滿意度高于對照組實習(xí)醫(yī)師，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在放射科室中采用參與式教學(xué)法聯(lián)合情景模擬教學(xué)法對實習(xí)醫(yī)師進行教學(xué)，可以提高實習(xí)醫(yī)師的考核成績和相應(yīng)技能，提高實習(xí)醫(yī)師對教學(xué)方式的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 參與式教學(xué)法;情景模擬教學(xué)法;實習(xí)醫(yī)師;帶教;放射科

[中圖分類號] R4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0117-03

[Abstract] Objective To analyze the value of participatory teaching method combined with scenario simulation teaching method in the teaching of radiologists. Methods A total of 60 interns from October 2016 to October 2019 were selected from the radiology department of the hospital as the subjects of this study. They were randomly divided， namely the control group and the experimental group. The interns in the control group used conventional teaching methods， and the interns in the experimental group used participatory teaching methods combined with scenario simulation teaching methods. Compare the appraisal results of the two groups of interns and their satisfaction with the teaching methods. Results The appraisal scores of interns in the experimental group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction of interns in the experimental group was higher than that of the control interns， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Using participatory teaching method combined with scenario simulation teaching method to teach interns in the radiology department can improve the appraisal results and corresponding skills of the interns， and increase the satisfaction of the interns with the teaching method.

[Key words] Participatory teaching method; Situational simulation teaching method; Intern; Teaching; Radiology

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，患者對健康的需求也越來越高，醫(yī)學(xué)行業(yè)越來越精細(xì)化[1]。在實際的醫(yī)院工作中，放射科是一個為患者做檢查的部門，很多的疾病不能從表面判斷患者的病情，部分疾病即使能夠觀察出和判斷，也需要采用放射科拍片的方式確診，因此臨床放射科的拍片可以方便對病情的診斷，對醫(yī)院的運行和治療有重要的意義[2]。但是在臨床的放射科工作中，也可以看到實習(xí)的醫(yī)師在操作方面往往不如經(jīng)驗豐富的老師傅，部分放射科的實習(xí)醫(yī)師在工作崗位時間短，工作效率不高，這是由于當(dāng)前的放射科實習(xí)醫(yī)師帶教方法仍然不夠完善，而放射科需要學(xué)習(xí)的知識多、任務(wù)重，對實習(xí)醫(yī)師的知識和操作要求高，因此在臨床的放射工作中，特別是實習(xí)醫(yī)師，在傳統(tǒng)的帶教模式下，仍然存在著知識掌握不清，操作不夠熟練的問題[3]。臨床實際操作與理論的學(xué)習(xí)是有一定的區(qū)別，怎樣提高放射科實習(xí)醫(yī)師對工作的熱情，讓放射科實習(xí)醫(yī)師在工作中學(xué)到更多的知識，讓實習(xí)醫(yī)師在工作中盡早掌握CT和MRI影響診斷，應(yīng)用兩種診斷在患者的治療中，知曉診斷的原理和依據(jù)，提升實習(xí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力和綜合素養(yǎng)，是當(dāng)前放射科實習(xí)醫(yī)師帶教的一大難題[4-5]。有研究指出[6]，采用參與式教學(xué)法結(jié)合情景模擬教學(xué)法，有助于引導(dǎo)教師向放射科實習(xí)生傳授更好的理論知識和操作要求，也能及時溝通和答疑，有利于提高實習(xí)生對操作和理論知識的掌握。該文選取2016年10月—2019年10月在該院放射科實習(xí)的60名實習(xí)生為研究對象。分析參與式教學(xué)法聯(lián)合情景模擬教學(xué)法在放射科實習(xí)醫(yī)師帶教中的價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院放射科實習(xí)的60名實習(xí)生為研究對象，采用計算機隨機方法分為對照組和實驗組。實驗組男17人，女13人;年齡18～22歲，平均年齡（19.25±1.1）歲。對照組男性18人，女性12人;年齡18～23歲，平均年齡（19.6±2.3）歲。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。以及入選標(biāo)準(zhǔn)[7]：該院放射科實習(xí)生;經(jīng)實習(xí)生同意，告知實習(xí)生研究的意義;心理和精神方面正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：視聽障礙;身體或精神殘疾。該研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 方法

兩組教師都進行為期4周的教學(xué)。對照組教師采用常規(guī)帶教方法講授放射科知識，采取每天實習(xí)醫(yī)師跟著醫(yī)師的方式學(xué)習(xí)，在工作中講解知識，實習(xí)醫(yī)師記錄重點知識的方法進行帶教。實驗組采用參與式教學(xué)法聯(lián)合情景模擬教學(xué)法帶教，將4周劃分為四個階段，每個階段有每個階段的教學(xué)內(nèi)容。在第1周和第一階段，老師的重點是傳授放射科的理論知識，并通過自己簡潔的語言傳達書的內(nèi)容或者制作相應(yīng)的PPT對知識理論進行總結(jié)，不斷增強實習(xí)醫(yī)師對放射科理論知識的理解和記憶，并基于教授的知識就護理中的工作提出問題讓實習(xí)醫(yī)師思考;第2周，第二階段，首先對第1周的放射學(xué)理論知識進行總結(jié)，幫助實習(xí)生復(fù)習(xí)自己沒有掌握和遺忘的知識，然后實習(xí)生老師提出的問題進行回答并與導(dǎo)師討論，教師講解案例和案例中使用的操作，并做出點評;在第3周，第三階段，仍然是復(fù)習(xí)第2周的知識和技能，并進行臨床放射學(xué)工作，教師帶領(lǐng)學(xué)生到放射科患者的領(lǐng)域進行放射拍片，實習(xí)生根據(jù)學(xué)習(xí)的情況和教師講解的知識和方法為患者進行拍攝，教師實時指出操作中存在的問題，訓(xùn)練他們發(fā)現(xiàn)問題，指出操作中的錯誤并相互糾正的能力;第4周是總結(jié)和總復(fù)習(xí)的時期。在此期間，放射科實習(xí)生可以向老師咨詢過去3周的困惑和不理解，老師及時回答和解決問題。同時，他們可以在老師的指導(dǎo)下，繼續(xù)為臨床放射科患者拍照。在教學(xué)結(jié)束后，實習(xí)醫(yī)師應(yīng)上交一份實習(xí)報告，其中要有案例和工作使用的手段和方法[8]。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組實習(xí)醫(yī)師都進行統(tǒng)一的考核，觀察并記錄兩組放射科實習(xí)生的評估成績，包括理論結(jié)果、操作成績和病歷書寫成績[9]。要求學(xué)員填寫教學(xué)滿意度調(diào)查表。教學(xué)滿意度調(diào)查，滿分100分，<60分不滿意，60～90分基本滿意，>90分非常滿意。教學(xué)滿意率=（非常滿意學(xué)生數(shù)+基本滿意學(xué)生數(shù)）/該組學(xué)生數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組放射科實習(xí)醫(yī)師考核成績

2.2? 兩組放射科實習(xí)醫(yī)師教學(xué)方式滿意度

3? 討論

近年來人們對自身的健康愈發(fā)重視，放射科是一個會接觸很多重癥患者的科室，患者和主治醫(yī)師近年來對放射科需求有所提高，都需要更加專業(yè)的拍片技術(shù)和清晰的圖像方便治療[10-11]。臨床放射科的中，存在著大量的重癥患者，這就要求醫(yī)師提高專業(yè)水平，增加知識儲備，優(yōu)化護理方法。從源頭上講，即注重培養(yǎng)實習(xí)生，無疑是最直接、最實際、最有效的途徑[12]。在放射科實習(xí)醫(yī)生正式進入崗位之前，有必要對他們進行培訓(xùn)。醫(yī)院不同于其他行業(yè)，理論知識與實際使用操作有較大的區(qū)別，實習(xí)結(jié)束后，放射學(xué)實習(xí)生可以學(xué)習(xí)臨床理論知識，而不是從書本上學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗。另外，在幾個月的實習(xí)期間，他們將有機會實踐和適應(yīng)自己，從而提高他們的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力[13]。傳統(tǒng)的護理理論和針對實際的教學(xué)方法，教師主要采用教學(xué)本身的理論和經(jīng)驗，基本上是一種填鴨式的教學(xué)方法，實習(xí)生只能被動地接受知識[14]。實際在放射科的實際教學(xué)中效果不佳[15]。實習(xí)生認(rèn)為這種教學(xué)方法與他們在學(xué)校接受的教育相似，因此他們普遍不滿意這種教學(xué)方法[16]。參與式教學(xué)法結(jié)合情景模擬教學(xué)法已應(yīng)用于放射科實習(xí)生的培訓(xùn)[17-18]。將實習(xí)階段分為4周，將放射科一個月的實習(xí)分為4周，從理論到模擬教師演示和案例教學(xué)，再到實際動手操作、教師批改、學(xué)生案例總結(jié)等循序漸進的教學(xué)，可以有效地提高教學(xué)效果。在該研究結(jié)果中，實驗組放射學(xué)實習(xí)生的評估得分均高于對照組（P<0.05）。這表明采用教學(xué)法聯(lián)合情景模擬教學(xué)法可以有效提升實習(xí)醫(yī)師的成績。實驗組放射科實習(xí)醫(yī)師的滿意度高于對照組放射科實習(xí)醫(yī)師滿意度（P<0.05），這與趙麗等[17]的相似研究中的采用情景模擬教學(xué)后實習(xí)醫(yī)師的滿意度（93.23%）更高的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在放射科室中采用參與式教學(xué)法聯(lián)合情景模擬教學(xué)法對實習(xí)醫(yī)師進行教學(xué)，可以提高實習(xí)醫(yī)師的考核成績和相應(yīng)技能，提高實習(xí)醫(yī)師對教學(xué)方式的滿意度，參與式教學(xué)法聯(lián)合情景模擬教學(xué)法在臨床中對放射科實習(xí)醫(yī)師的帶教中具有應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1]? 趙平，曹廷華，彭蘭蘭.情景模擬結(jié)合PDCA循環(huán)在放射科新入職人員培訓(xùn)中的實踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2019， 18（7）：738-741

[2]? 彭嫻婧，龍學(xué)穎，肖巨雄，等.中國香港放射科住院醫(yī)師培訓(xùn)制度簡介及啟示[J].中國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，2018，2（4）：286-289，296.

[3]? 殷茜，杜滂，李剛鋒，等.影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)中的中美差異與啟示[J].實用放射學(xué)雜志，2018，34（1）：142-144.

[4]? 楊娟，吳奇華，黃玲莉，等.影像專業(yè)實習(xí)帶教經(jīng)驗分享[J].科學(xué)咨詢，2019（13）：49-50.

[5]? 韋璐，劉鐵軍，肖運平，等.分層教學(xué)在放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（20）：128-130.

[6]? 胡瓊潔，陳沖，王玉錦，等.實習(xí)醫(yī)師以共同閱片和第二閱片者模式使用計算機輔助檢測系統(tǒng)在低劑量CT中的應(yīng)用研究[J].放射學(xué)實踐，2018，33（10）：1022-1028.

[7]? 劉曉青，葉興發(fā)，魏婷芳，等.腫瘤放射治療學(xué)臨床實習(xí)帶教的體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（18）：83-84.

[8]? 孫軍輝，陳圣群，周坦洋，等.多學(xué)科診療模式在介入放射學(xué)研究生培養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2020， 18（4）：341-343.

[9]? 王紀(jì)全，馬海琳，劉銳.PBL和CBL教學(xué)法相結(jié)合在腫瘤放射治療學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（9）：39-41.

[10]? 邱玉紅，劉霞.情景模擬教學(xué)在放射影像中心護生實習(xí)帶教中的價值探析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（6）：11-12.

[11]? 鐘李強，陳文春，李毓安，等.典型病例教學(xué)法在放射科實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（21）：254-255.

[12]? 袁玉華，沈獻芳，趙燕萍.情景模擬聯(lián)合參與式教學(xué)法在臨床帶教護生護理人文與修養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護理，2019，17（20）：2545-2547.

[13]? 陳文寬，朱丹，王晶.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)生在普通放射科DR攝影的帶教心得[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（12）：242-243.

[14]? 王鋒超，任泂，高美嬌，等.放射衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中對參與式教學(xué)法的應(yīng)用和體會[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（11）：1695-1696.

[15]? 陳清燕.不同帶教模式在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（20）：188-189.

[16]? 秦皓，張波，王毓婧，等.微課程聯(lián)合情景模擬在介入放射學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2018，26（4）：686-689.

[17]? 趙麗，李雪，劉俊彾，等.探討情景模擬教學(xué)在放射科護生實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志，2018，12（5）：104-106.

[18]? 張振光，李玉丹，李俊，等.微信公眾平臺參與式教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019， 11（16）：43-45.

（收稿日期：2020-06-24）