許群芝

[摘要] 目的 研究在腎內(nèi)科護理教學(xué)中應(yīng)用案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法的效果。方法 選擇2018年6月—2019年5月該院實習(xí)護生82名作為分析對象，隨機分為參照組和研究組，各41例。其中參照組實習(xí)護生行傳統(tǒng)教學(xué)法，研究組實習(xí)護生行案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法。對比兩組實習(xí)護生考核成績、臨床思維能力和教學(xué)滿意度。結(jié)果 研究組臨床綜合能力評分（88.71±3.49）分和理論成績評分（87.01±3.18）分高于參照組（P<0.05），研究組實習(xí)護生評判思維能力（20.98±1.48）分、分析能力（21.09±1.64）分、解決問題能力（20.76±1.55）分和邏輯性（20.52±1.49）分高于參照組（P<0.05），研究組實習(xí)護生教學(xué)滿意度95.12%明顯高于參照組73.17%（P<0.05）。結(jié)論 腎內(nèi)科護理教學(xué)中應(yīng)用案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法，能夠提高實習(xí)護生臨床綜合能力與理論知識基礎(chǔ)，強化實習(xí)護生臨床思維能力。

[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法;情景模擬教學(xué)法;腎內(nèi)科;護理教學(xué)

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0123-03

[Abstract] Objective To study the effect of applying case combined with scenario simulation teaching method in nephrology nursing teaching. Methods From June 2018 to May 2019， 82 nursing students in the hospital were selected as the analysis objects， and they were randomly divided into reference group and study group， with 41 cases in each group. Among them， the reference group practiced the traditional teaching method for the intern nurses， and the study group practiced the case combined with the scenario simulation teaching method. The assessment results， clinical thinking ability and teaching satisfaction of the two groups of interns were compared. Results The scores of clinical comprehensive ability （88.71±3.49）points and theoretical performance scores （87.01±3.18）points of the study group were higher than those of the reference group （P<0.05）， and the critical thinking ability （20.98±1.48）points of the nursing students in the study group. Analysis ability （21.09±1.64）points， problem-solving ability （20.76±1.55）points and logic （20.52±1.49）points were higher than those of the reference group （P<0.05）， and the teaching satisfaction of nursing students in the study group was 95.12% significantly higher than the reference group 73.17%（P<0.05）. Conclusion The application of case combined with situational simulation teaching in nephrology nursing teaching can improve the clinical comprehensive ability and theoretical knowledge foundation of interns， and strengthen the clinical thinking ability of interns.

[Key words] Case teaching method; Scenario simulation teaching method; Nephrology; Nursing teaching

傳統(tǒng)護理教學(xué)模式中護生常常處于被動接收知識的狀態(tài)，教學(xué)效果一直不是很理想。案例教學(xué)法是指教師在執(zhí)教時選擇經(jīng)典的教學(xué)案例結(jié)合教學(xué)實際內(nèi)容與目標(biāo)進行教學(xué)，指導(dǎo)護生主動對案例進行分析，使其形成自主學(xué)習(xí)、主動思考的思維習(xí)慣，以此提高教學(xué)效果[1]。情景模擬教學(xué)法是指選用實踐操作、實物演練等方式結(jié)合教學(xué)實際內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)將護生融入到所設(shè)立的模擬情景中進行教學(xué)，能夠提高護生應(yīng)變應(yīng)急能力與團隊合作能力[2]。研究顯示[3]，案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法可明顯提升教學(xué)效果，提高教學(xué)滿意度。開展案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法更加突出臨床以患者為中心的護理服務(wù)內(nèi)容，通過對不同角色的扮演，能夠保證每一位護生積極參與到護理學(xué)習(xí)與評價中，可充分調(diào)動護生積極性，有效提升護生興趣。案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法能夠集中相關(guān)護理操作項目，保證各護理程序環(huán)節(jié)緊密銜接，面對護生飾演的“患者”角色，能夠有效提升其他護生救死扶傷的職業(yè)使命感，促進其主動對護理知識與操作技能進行學(xué)習(xí)，提升護生學(xué)習(xí)興趣，可有效提高護生對各項護理操作技能的掌握程度，對護生提前熟悉臨床護理流程較為有利。因此，該研究選擇2018年6月—2019年5月該院實習(xí)護生82名作為分析對象，旨在探討在腎內(nèi)科護理教學(xué)中應(yīng)用案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院實習(xí)護生82名作為分析對象，隨機分為參照組和研究組，各41例。參照組女性41名;年齡為18～24歲，平均年齡（21.25±1.08）歲;?？?名，本科32名。研究組女性41名;年齡為19～25歲，平均年齡（21.48±1.12）歲;?？?0名，本科31名。兩組實習(xí)護生一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱進行授課，解答學(xué)生有關(guān)問題，指導(dǎo)學(xué)生完成教學(xué)中的實踐內(nèi)容。

研究組實施案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法，具體教學(xué)流程如下：帶教老師首先應(yīng)慎重選擇?？浦械某Ｒ娂膊?，對常見疾病的相關(guān)理論知識進行重點講解，其中應(yīng)包括常見疾病的護理方案、危險元素、臨床主要表現(xiàn)癥狀等，隨后帶教老師應(yīng)要求護生根據(jù)教學(xué)實際內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)和帶教老師共同照顧臨床常見疾病的患者。護生逐漸熟悉教學(xué)要求與教學(xué)目標(biāo)后，能夠自主進行教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，熟悉后即可以獨立完成對相關(guān)臨床常見疾病患者的照顧。同時帶教老師應(yīng)定期對護生進行監(jiān)督與指導(dǎo)，結(jié)合相關(guān)教學(xué)內(nèi)容與科室應(yīng)急管理臺賬，選用情景模擬教學(xué)方案設(shè)立教學(xué)情景。在設(shè)立教學(xué)情境時應(yīng)注意了解護生的意見，與護生共同進行教學(xué)情景方案的設(shè)計。隨后應(yīng)合理地將各自角色進行分配，護生可以扮演其中比較重要的角色，而帶教老師應(yīng)配合護生并指導(dǎo)護生進行角色扮演。分配好后護生以小組模式進行匯報演練，由帶教老師綜合對各組演練情況進行評價并給出相應(yīng)指導(dǎo)建議，幫助護生積累情景模擬經(jīng)驗，更好地進行臨床護理。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組實習(xí)護生考核成績、臨床思維能力和教學(xué)滿意度。

考核成績評分為理論試卷與臨床綜合能力考核，滿分均為100分。

臨床思維能力包括評判思維能力、分析能力、解決問題能力和邏輯性，每項滿分25分，評分越高，臨床思維能力越好。

教學(xué)滿意度為護生對教學(xué)方式的滿意程度，采取調(diào)查表方式進行評價，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，實施t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績

2.2? 臨床思維能力

2.3? 教學(xué)滿意度

3? 討論

案例教學(xué)能夠令護生更好地適應(yīng)臨床工作，在案例教學(xué)實踐的過程中，護生能夠了解到臨床常見的護理形式以及整體護理模式，同時能夠?qū)ψo生的綜合素質(zhì)與綜合能力進行有效培養(yǎng)[4]。情景模擬教學(xué)模式利用角色扮演方式在能夠提高護生實踐操作能力的同時，還能夠提高護生有條不紊處理突發(fā)事件與突發(fā)狀況的能力[5]。

案例教學(xué)法與情景模擬教學(xué)法相結(jié)合的方式能夠改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，將傳統(tǒng)教學(xué)方式轉(zhuǎn)變成為帶教老師與護生雙向、合作、互動的教學(xué)關(guān)系，可以將教學(xué)過程中的理論知識與實際操作進行有效結(jié)合，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性。案例結(jié)合情景教學(xué)模式的教學(xué)形式較好，能夠提高學(xué)習(xí)效果、臨床綜合能力、團隊合作能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、溝通協(xié)調(diào)能力、實踐操作能力[6]。在實際進行教學(xué)的過程中還具有較為活躍的教學(xué)氛圍，令護生能夠充分感受到課堂內(nèi)容的吸引力與感染力，使其主動參與到學(xué)習(xí)的過程中[7]。在案例結(jié)合情景模擬教學(xué)中，護生均需對自身工作情境完全掌握，對于存在住院經(jīng)歷的護生，其能夠完美演繹所扮演角色，而對于無住院經(jīng)歷護生而言，能夠促進其在進行病房觀察、資料搜索、現(xiàn)場觀摩等過程中產(chǎn)生職業(yè)責(zé)任使命感。情景模擬過程中“醫(yī)護人員”與“患者”的扮演者皆須各負其職，具備獨立工作的能力，以有效提升學(xué)生職業(yè)使命感。在進行案例結(jié)合情景教學(xué)模式的過程中，能夠保證學(xué)生主動學(xué)習(xí)、熟練操作、加強溝通，保證護生可根據(jù)“患者”生命體征與病情及時做出相應(yīng)干預(yù)措施。在進行教學(xué)的過程中，伴隨“患者”病情發(fā)展變化，“護士”與“醫(yī)生”通過評估與觀察患者病情進行診斷、用藥干預(yù)等，在情景“取藥”階段，應(yīng)保證“護士”遵醫(yī)囑于藥柜內(nèi)進行取藥操作，同時根據(jù)藥理知識及患者病情進行藥品的選取，此環(huán)節(jié)可有效提升護生判斷性思維能力，在“取藥”情景過程中“護理人員”需三查七對，模擬真實取藥場景，有效保證護生能夠?qū)⒊橄髮W(xué)習(xí)思維轉(zhuǎn)化為實物學(xué)習(xí)，可有效增強學(xué)生用藥知識掌握能力、護理技能以及職業(yè)責(zé)任感[8]。帶教老師通過對每個護生實際情況與實際能力的充分評估，選擇不同的臨床案例供護生分析，可以激發(fā)護生分析問題、解決問題、發(fā)現(xiàn)問題的能力以及護生的表達能力和自學(xué)能力。同時經(jīng)過不同角色扮演，護生能夠在模擬情境中對自身各項實踐操作能力進行強化，能夠真正地將所學(xué)理論知識應(yīng)用到臨床實踐中，提高護生的團隊合作能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、溝通協(xié)作能力、實踐操作能力以及臨床綜合能力[9]。

該次研究表明，研究組臨床綜合能力評分（88.71±3.49）分和理論成績評分（87.01±3.18）分高于參照組（P<0.05），研究組實習(xí)護生評判思維能力（20.98±1.48）分、分析能力（21.09±1.64）分、解決問題能力（20.76±1.55）分和邏輯性（20.52±1.49）分高于參照組（P<0.05）， 研究組實習(xí)護生教學(xué)滿意度95.12%明顯高于參照組73.17%（P<0.05）。周慧飛等[10]實施案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法后顯示，實驗組理論成績和操作成績高于對照組，分析能力（21.62±1.07）分、評判思維能力（20.95±1.14）分、解決問題能力（21.16±1.24）分、邏輯性（20.62±1.36）分高于對照組，與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，腎內(nèi)科護理教學(xué)中應(yīng)用案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法，能夠提高實習(xí)護生臨床綜合能力與理論知識基礎(chǔ)，強化實習(xí)護生臨床思維能力。

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（收稿日期：2020-06-27）