[摘要]目的：研究延續(xù)性護理干預對顱腦損傷手術患者術后并發(fā)癥的影響。方法：40例顱腦損傷患者均為本院2016年1月～2018年12月收治。對其臨床資料進行回顧性分析，將實施常規(guī)護理的20例患者納入對比組，將實施延續(xù)性護理的20例患者納入研究組。對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率進行統(tǒng)計對比。結果：組間對比，研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對比組為25.00%，研究組明顯低于對比組（P<0.05）。研究組術后死亡率為0.00%，對比組為10.00%，術后死亡率比較，研究組更低（P<0.05）。結論：對顱腦損傷實施手術治療患者進行延續(xù)性護理，可有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，降低臨床死亡率。

[關鍵詞]顱腦損傷;手術治療;術后并發(fā)癥;死亡率

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0170-02

顱腦損傷是比較常見的外科疾病。損傷多與其他合并癥共同出現(xiàn)。臨床將顱腦損傷分為閉合性顱腦損傷以及開放性顱腦損傷，損傷類型保括頭皮損傷、顱骨骨折以及腦組織損傷[1]。根據傷情可分為輕、中、重、特重顱腦損傷。臨床對于大多數輕、中、重度顱腦損傷，一般多采用保守治療。而對于開放性顱腦損傷、閉合性顱腦損傷合并顱內血腫或者合并多種并發(fā)癥以及后遺癥患者，需要采取手術干預治療[2]。手術治療后護理效果不佳，極易引發(fā)各種并發(fā)癥。因此，需要對患者進行術后護理干預，減少術后并發(fā)癥發(fā)生。本研究對40例患者進行臨床分析，探討延續(xù)性護理干預對顱腦損傷手術患者術后并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料對40例顱腦損傷患者的臨床資料進行回顧性分析，將實施常規(guī)護理的20例患者納入對比組，將實施延續(xù)性護理的20例患者納入研究組。對比組，男13例，女7例，年齡18～68歲，均值（43.22±3.18）歲。研究組，男12例，女8例，年齡20～65歲，均值（43.48±3.76）歲。入組標準：患者經影像學檢查確診為顱腦損傷;格拉斯昏迷評分（GCS）3～8分;均采取手術治療;術后有專門的照護者。排除標準：生命體征不穩(wěn)定者;溝通不暢者。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法（1）對比組給予手術治療后常規(guī)護理。術后對患者病情進行觀察，待生命體征穩(wěn)定后，對患者進行出院前常規(guī)指導。并對其進行定期隨訪。囑咐患者定期復診。（2）研究組在對比組基礎上實施延續(xù)性護理。1術后，對病房環(huán)境進行定期消毒滅菌，降低院內感染的發(fā)生率。對患者生命體征進行關注，幫助其清除口腔異物。幫助患者及時更換體位，指導患者進行主動或者被動的肢體運動。指導患者家屬為患者按摩，促進血液循環(huán)。2術后遵醫(yī)囑為患者使用抗生素。并加強對切口的護理，及時更換敷料，防止切口感染。并對引流管進行護理，防止導管脫落或者發(fā)生尿路感染。對患者進行持續(xù)顱內壓監(jiān)測，并使用脫水藥物，防止出現(xiàn)腦出血，引發(fā)腦水腫。3出院前，對患者實施出院前指導，提高患者及家屬的居家護理科學性。并與患者互加微信，加強對其出院后的健康教育以及護理指導。4為患者建立健康檔案，注意對患者出院后的飲食指導，加強患者出院后的營養(yǎng)支持。每周1次，對患者進行隨訪，連續(xù)隨訪8個月。通過微信聯(lián)系，對患者居家鍛煉進行指導，使其通過早期功能康復訓練，鍛煉大腦功能，促進肢體功能恢復。5指導患者定期到醫(yī)院復診，對術后恢復情況以及大腦功能、肢體、語言等功能障礙情況進行評估，給予積極的出院后延續(xù)性護理干預。

1.3觀察指標（1）統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括肺部感染、便秘、尿路感染、腦水腫、壓瘡。（2）統(tǒng)計兩組術后死亡率。

1.4統(tǒng)計學分析以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以（x±s）表示，以t值檢驗;計數資料以n（%）表示，以c2檢驗，若P<0.05，則數據對比存在統(tǒng)計學意義。2結果

2.1兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較組間對比，研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對比組為25.00%，研究組明顯低于對比組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術后死亡率比較研究組術后死亡0例，占比0.00%，對比組死亡2例，占比10.00%，術后死亡率比較，研究組更低（c2=5.263，P=0.022）。

3討論

顱腦損傷是臨床常見損傷性疾病。一般來說，可分為閉合性顱腦損傷以及開放性顱腦損傷。大多數輕、中、重度閉合性顱腦損傷可采用非手術治療。而開放性顱腦損傷，閉合性顱腦損傷有血腫者以及并發(fā)多種并發(fā)癥者，需要采取手術干預。手術治療后，患者常處于昏迷狀態(tài)，機體能力消耗量比較大，體內營養(yǎng)攝入不足以及長期臥床，會引發(fā)多種術后并發(fā)癥[3]。不僅影響預后，還會對患者生命安全產生影響，造成較高的殘疾率和死亡率。

為了降低顱腦損傷患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，本研究將延續(xù)性護理應用在術后護理中。術后，為防止患者出現(xiàn)切口感染并發(fā)癥，定期對病房環(huán)境進行消毒。并為患者使用抗生素，進行切口的護理，可有效防止切口感染的發(fā)生[4]。關注患者生命體征，并清理口腔異物，可有效預防肺部感染的發(fā)生。幫助患者更換體位，進行主動患者被動治療，進行按摩，可有效預防壓瘡的發(fā)生[5]。對引流管進行護理，可防止尿路感染的發(fā)生。術后對患者顱內壓進行持續(xù)觀測，可有效預防腦出血，降低腦血腫的發(fā)生率。出院前指導以及出院后的飲食、康復訓練等指導，也可有效預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率[6]。

通過術后延續(xù)性管理，使患者的護理干預可以從醫(yī)院到居家護理的平穩(wěn)過渡。對于顱腦損傷比較嚴重的患者，采用微信聯(lián)系的方式，對患者進行居家指導，可提高護理的科學性和全面性，有效預防居家護理意外事件的發(fā)生。通過微信聯(lián)系，護理人員也可對患者情況進行了解，提高了護理的科學性[7]。并且延續(xù)性的護理干預，也可使患者感受到護理人員的關心，使其護理依從性得到提升，提升了出院后護理的效果。本研究結果說明，在術后進行延續(xù)性護理，對并發(fā)癥進行預防，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率?；颊咝g后得到有效的護理，康復效果更好，極大的防止病情惡化，降低了死亡率。

綜上所述，延續(xù)性護理，從術后護理平穩(wěn)過渡到出院后的居家護理干預，使護理具有連貫性，可有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率。

參考文獻

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作者簡介：張永麗（1981.06-），女，本科學歷，主管護師，研究方向：外科護理學。