趙曉玲

[摘要]目的：探討對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理后，對(duì)其遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響。方法：限定本次研究選擇研究對(duì)象為肺結(jié)核患者150例，選定隨機(jī)法為本次研究分組方式，將患者分為兩組，即基礎(chǔ)護(hù)理組和延續(xù)護(hù)理組，對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：延續(xù)護(hù)理組遵從率（97.3%）明顯高于基礎(chǔ)護(hù)理組（84.0%）;延續(xù)護(hù)理組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果評(píng)分均明顯高于基礎(chǔ)護(hù)理組;延續(xù)護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于基礎(chǔ)護(hù)理組。結(jié)論：將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用在肺結(jié)核患者治療過(guò)程中，可提高療效，減少不良事件的產(chǎn)生，提高患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量，利于患者預(yù)后情況的改善，保護(hù)患者生命健康，效果顯著。

[關(guān)鍵詞]延續(xù)護(hù)理;肺結(jié)核;遵醫(yī)行為;生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0171-02

肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，病灶主要發(fā)生于肺組織、氣管、支氣管和胸膜，有研究顯示[1-2]，肺結(jié)核的患病率及死亡率在我國(guó)傳染疾病中位居第二。目前，對(duì)于肺結(jié)核的治療以早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全面的藥物治療為主，故而大多數(shù)患者出院后仍需進(jìn)行藥物治療，為此，如何提高患者遵醫(yī)行為，改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果已成為臨床護(hù)理首要解決的問(wèn)題之一。傳統(tǒng)護(hù)理僅給予患者優(yōu)質(zhì)的院內(nèi)護(hù)理，無(wú)法給予患者全面有效的院外護(hù)理。因此我院開(kāi)展此次研究。

1資料與方法

1.1一般資料界定本次研究選取病例時(shí)間段為2018年-2020年，限定本次研究選擇研究對(duì)象為肺結(jié)核患者150例，選定隨機(jī)法為本次研究分組方式，將患者均分為兩組各75例?；A(chǔ)護(hù)理組：男女患者比例8：7，統(tǒng)計(jì)分布年齡值范圍，最小值26，最大值71，均值（51.3±3.2）歲，病程為1個(gè)月至3年，平均病程為（1.2±0.6）年。延續(xù)護(hù)理組：男患者38例，女患者37例，年齡為25～73歲，平均年齡為（51.5±3.7）歲，病程為1個(gè)月至3年，平均病程為（1.5±0.2）年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法（1）基礎(chǔ)護(hù)理組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，包括：遵醫(yī)囑給予藥物治療、囑患者按時(shí)服藥、為患者講解治療的注意事項(xiàng)、囑患者按時(shí)復(fù)查等。（2）延續(xù)護(hù)理組實(shí)施延續(xù)護(hù)理，包括以下方面：1建立護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，為小組成員分配工作內(nèi)容，并根據(jù)具體工作內(nèi)容制定合理的排班，以提高護(hù)理人員工作積極性，避免護(hù)理人員過(guò)度勞累。2制定護(hù)理計(jì)劃：計(jì)劃制定時(shí)，要有針對(duì)性，依據(jù)是患者治療方式、病情兩項(xiàng)，同時(shí)根據(jù)其病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，從而提高護(hù)理質(zhì)量。3提高護(hù)理人員專業(yè)技能：為護(hù)理人員組織肺結(jié)核知識(shí)講座，提高護(hù)理人員對(duì)治療的了解。還可為護(hù)理人員組織護(hù)理交流會(huì)，以提高護(hù)理人員專業(yè)操作技能，減少護(hù)理失誤，提高護(hù)理工作效率，避免意外事件的產(chǎn)生。4實(shí)施護(hù)理計(jì)劃：a.建立健康檔案：在患者出院前為患者建立健康檔案，并根據(jù)隨訪情況及時(shí)修改檔案。b.隨訪時(shí)間：每周進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者病情變化并為患者解答疾病及治療相關(guān)疑問(wèn)，每3周進(jìn)行一次家庭隨訪，觀察患者病情變化，糾正患者不良生活習(xí)慣。c.隨訪內(nèi)容：觀察患者病情變化，囑患者按時(shí)服藥，勿擅自增減用藥劑量或更換藥物，為患者講解藥物常見(jiàn)不良癥狀，若患者出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)治療。多多與患者進(jìn)行溝通交流，耐心的引導(dǎo)患者傾訴心聲，掌握其內(nèi)心變化情況，針對(duì)性疏導(dǎo)患者，緩解患者不良情緒，提高治療配合度。叮囑其以高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素的飲食為主，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，少食人參等過(guò)于滋補(bǔ)的食物及藥物。此外，吡嗪酰胺可引起血糖升高等癥狀，故而，應(yīng)減少海鮮等食物的攝入。護(hù)理人員還應(yīng)囑家屬多與患者進(jìn)行交流，給予患者適當(dāng)?shù)膶⒐膭?lì)與安慰，使患者感受家庭的溫暖，使其積極配合治療。對(duì)患者及家屬相關(guān)疑問(wèn)及時(shí)解惑，使患者了解到治療的重要性及必要性，講解成功治療案例，提高患者信心，促使患者積極配合治療，緩解患者心理壓力，進(jìn)而提高患者對(duì)治療的積極性。囑患者定時(shí)進(jìn)行復(fù)診，檢查身體情況，了解病情變化。護(hù)理人員還可根據(jù)患者病情為其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如：慢走、練太極等，從而提高患者身體素質(zhì)，增加患者抵抗力及免疫力。5總結(jié)：根據(jù)患者病情變化，總結(jié)護(hù)理失誤并進(jìn)行記錄，避免再次發(fā)生，而后對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修改，以給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)使用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷。遵醫(yī)行為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：完全遵從指患者能夠按時(shí)服藥，定期進(jìn)行復(fù)診，遵循科學(xué)飲食，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng);部分遵從指患者基本能夠保證按時(shí)服藥，定期進(jìn)行復(fù)診，生活習(xí)慣有所改善;完全不遵從指患者生活習(xí)慣未改善，不能保證按時(shí)服藥，復(fù)診時(shí)間不及時(shí)。應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分量表[4]，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS24.0，計(jì)數(shù)資料用n（%）描述，c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）描述，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比遵醫(yī)行為延續(xù)護(hù)理組遵從率明顯高于基礎(chǔ)護(hù)理組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分情況比較延續(xù)護(hù)理組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果評(píng)分均顯著更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較延續(xù)護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于基礎(chǔ)護(hù)理組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

肺結(jié)核為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)傳染病，好發(fā)于糖尿病、老年人等易感人群，多經(jīng)空氣傳播，患者臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰咳血等，嚴(yán)重影響患者生命健康。大量臨床治療結(jié)果顯示[5]，早期及時(shí)有效的治療，可使得療效明顯提高，減少不良事件，縮短治療時(shí)間，提高治療安全性，保護(hù)患者生命健康。

延續(xù)護(hù)理是指在給予患者優(yōu)質(zhì)院內(nèi)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施全面院外護(hù)理，加快治療進(jìn)程的一種新型護(hù)理模式[6]。本研究中，通過(guò)建立護(hù)理小組，制定護(hù)理計(jì)劃，定期進(jìn)行隨訪，以加強(qiáng)患者了解疾病知識(shí)和治療知識(shí)，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤理念，減輕患者煩躁、焦慮等不良情緒，提高患者對(duì)治療的依從性，加快治療進(jìn)程，縮短治療時(shí)間，減輕患者心理壓力，減少患者住院費(fèi)用的消耗，加快患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，保護(hù)患者生命健康。實(shí)施延續(xù)護(hù)理對(duì)比常規(guī)護(hù)理極有優(yōu)勢(shì)，它既有利于護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的提高，還可以有效降低護(hù)理失誤，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于護(hù)理工作效率和滿意度的提高十分有效，還可以改善護(hù)患關(guān)系，減少糾紛，避免不必要的經(jīng)濟(jì)損失，給予患者良好的就醫(yī)體驗(yàn)[7-8]。因此，實(shí)施延續(xù)護(hù)理有利于糾正患者不良生活習(xí)慣，降低疾病復(fù)發(fā)幾率，提高治療的安全性，對(duì)于減輕患者不良情緒，提高社會(huì)支持有良好的作用，可提高患者生活質(zhì)量，保護(hù)患者身心健康。

本研究結(jié)果顯示：延續(xù)護(hù)理組遵從率明顯高于基礎(chǔ)護(hù)理組，延續(xù)護(hù)理組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果評(píng)分均明顯高于基礎(chǔ)護(hù)理組，延續(xù)護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于基礎(chǔ)護(hù)理組，表明實(shí)施延續(xù)護(hù)理可提高患者生活質(zhì)量，改善患者遵醫(yī)行為，減低不良事件的產(chǎn)生，提高治療效果，減輕患者心理壓力，改善患者預(yù)后情況，加快患者肺功能恢復(fù)，保護(hù)患者生命健康。

綜上，將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用在肺結(jié)核患者治療過(guò)程中，可提高療效，減少不良事件的產(chǎn)生，提高患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量，利于患者預(yù)后情況的改善，保護(hù)患者生命健康，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]馬游游.延續(xù)性護(hù)理管理在肺結(jié)核合并糖尿病患者出院后的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（41）：165，176.

[2]呂萍，鄧雯秋，馮芬，等.基層醫(yī)院MDT延續(xù)用藥護(hù)理在肺結(jié)核出院患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（41）：73，93.

[3]張道芝.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量、滿意度的作用[J].健康大視野，2020，28（18）：164-165.

[4]鄭麗君.延續(xù)性護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者認(rèn)知功能及生存質(zhì)量的影響分析[J].糖尿病天地，2020，17（7）：203-203.

[5]張麗潔，何儀.延續(xù)性護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（7）：1162-1163.

[6]王桂華.延續(xù)性護(hù)理在預(yù)防初治肺結(jié)核患者復(fù)發(fā)中的效果評(píng)價(jià)[J].健康大視野，2020，28（9）：16-17.

[7]韓艷蘭，閆永海，張宏麗.實(shí)施有效管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，02（v.11）：126-126.

[8]侯琳娜.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)提高高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（50）：24.