王榮敏 王華磊 王靜
[摘要]目的:分析40例食源性疾病病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果。方法:回顧性分析40例食源性疾病患者臨床資料,均實(shí)施病原微生物檢驗(yàn),總結(jié)結(jié)果,對(duì)病原微生物類別進(jìn)行分離鑒定,為患者診斷提供理論依據(jù)。結(jié)果:本組探究中,共計(jì)檢測標(biāo)本806例,共計(jì)檢測出111株病原微生物,檢出率13.77%,具體包括致病性弧菌、金黃色葡萄球菌、腸道致病菌、輪狀病毒陽性標(biāo)本,分別是62株、1株、34株、14株。本組實(shí)驗(yàn)中,肛拭檢出、可疑食品檢出、環(huán)境標(biāo)本檢出、嘔吐物檢出分別是75株、28株、6株、2株。結(jié)論:40例食源性疾病病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果提示,病原微生物主要是腸道致病菌、致病性弧菌,標(biāo)本不同,檢出率不同,因此,臨床應(yīng)加強(qiáng)病原微生物檢測,對(duì)檢測標(biāo)本進(jìn)行恰當(dāng)選擇,可將疾病危害明顯下降。
[關(guān)鍵詞]食源性疾病;病原微生物;檢驗(yàn)結(jié)果
[中圖分類號(hào)]R446.5
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]2096-5249(2021)23-0182-02
臨床研究食源性疾病,發(fā)病率逐年增加,通過攝食,有毒有害物質(zhì)會(huì)進(jìn)入人體,包括生物性病原體,均屬于致病因子,導(dǎo)致患者發(fā)生疾病,這一疾病分為中毒性食源性疾病以及感染性食源性疾病,其中臨床常見寄生蟲病、腸道傳染病、食物中毒、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)、人畜共患傳染病導(dǎo)致的疾病[1],分析這一疾病發(fā)病原因,包括食源性寄生蟲感染、食源性細(xì)菌性疾病、動(dòng)物性毒素中毒以及食源性真菌毒素中毒等,其中常見病原微生物引發(fā)疾病,因此,對(duì)病原微生物進(jìn)行早期檢測,對(duì)此病癥及時(shí)診斷,十分重要。本組將40例患者選擇,分析了食源性疾病病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果。
1資料及方法
1.1資料對(duì)我院2020年4月至10月收治的40例食源性疾病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,男性、女性分別是25例、15例,年齡范圍是20歲至68歲,中位40.5歲。
1.2方法均實(shí)施病原微生物檢驗(yàn),對(duì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié),對(duì)病原微生物類別進(jìn)行分離鑒定,為患者診斷提供理論依據(jù)。利用生物化學(xué)方法,對(duì)患者微生物特異性酶進(jìn)行測定,利用酶聯(lián)免疫、熒光抗體等血清免疫學(xué)技術(shù),對(duì)特定抗原(抗體)、組織細(xì)胞進(jìn)行定量、定性,在檢測病原微生物內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征時(shí),采用分子生物學(xué)方法,具體檢測技術(shù)包括PCR以及其衍生技術(shù)、核酸雜交法、基于16SrRNA檢測技術(shù)等,測定患者體內(nèi)病原體種類時(shí),采用免疫學(xué)結(jié)合分子生物學(xué)辦法[2]。
2結(jié)果
本組探究中,檢測標(biāo)本共計(jì)806例,111株病原微生物檢測出,檢出率是13.77%,具體包括致病性弧菌62株(55.85%)、金黃色葡萄球菌1株(0.90%)、腸道致病菌34株(30.63%)、輪狀病毒陽性標(biāo)本14株(12.61%)。其中致病性弧菌、腸道致病菌具體情況見表1。本組實(shí)驗(yàn)中,包括肛拭檢出、可疑食品檢出、環(huán)境標(biāo)本檢出、嘔吐物檢出,具體見表2。
3討論
臨床存在200多種食源性疾病,多數(shù)患者因?yàn)椴《靖腥?、致病菌感染等情況導(dǎo)致,食源性疾病在臨床上發(fā)病率較高,人們十分重視,病原微生物類型以及種類是該病癥患者診斷依據(jù),因此,檢測病原微生物,十分重要。食源性疾病屬于公共衛(wèi)生問題,對(duì)比以往,我國食源性疾病患者人數(shù)明顯增加,由于食源性疾病是較為明顯衛(wèi)生問題,臨床應(yīng)強(qiáng)化食源性疾病監(jiān)測。臨床可以通過對(duì)致病菌、病毒進(jìn)行檢測來掌握病原體分布,從而對(duì)食源性監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行完善,可將科學(xué)依據(jù)提供。
臨床分析病原微生物[3],是一種可以導(dǎo)致動(dòng)植物發(fā)病以及人類發(fā)病的微生物,包括痢疾桿菌、結(jié)核分枝桿菌等,檢測微生物辦法較多,包括血清免疫學(xué)方法、生物化學(xué)方法、分子生物學(xué)方法、結(jié)合免疫學(xué)及分子生物學(xué)方法等。臨床總結(jié)得出,若想為食源性疾病患者提供有效、確切臨床治療,應(yīng)檢驗(yàn)分析患者相應(yīng)病原微生物,有助于臨床醫(yī)生對(duì)患者致病菌株類型進(jìn)行判斷,可為患者選擇強(qiáng)針對(duì)性臨床治療方式。
分析食源性疾病主要臨床特征,第一,為食物傳播疾病,食物是所有食物中毒患者的載體,致病菌等會(huì)進(jìn)入人體之內(nèi),導(dǎo)致相應(yīng)病變發(fā)生,第二,特點(diǎn)是爆發(fā)性,少則幾人,多則上千人,在發(fā)病形式上,體現(xiàn)為集體爆發(fā),相對(duì)而言,潛伏期較長,對(duì)于非微生物性食物中毒患者來說,多數(shù)為散發(fā)爆發(fā)[4],相對(duì)而言,潛伏期更短,一般在幾分鐘或者幾小時(shí),第三,特點(diǎn)是散發(fā)性,很多化學(xué)性食物中毒、某些自身存在毒性的動(dòng)植物食物中毒,均以散發(fā)病例形式出現(xiàn),對(duì)于各個(gè)病例來說,在發(fā)生時(shí)間上,在發(fā)生地點(diǎn)上,聯(lián)系不緊密,例如河豚中毒、有機(jī)磷中毒等,第四,特點(diǎn)是地區(qū)性,一般在某一個(gè)地區(qū)或者某一類人群中發(fā)生[5],例如,發(fā)生肉毒桿菌中毒的地區(qū)一般是新疆,我國北方地區(qū)容易發(fā)生霉變甘蔗中毒,牧區(qū)容易發(fā)生牛帶絳蟲中毒,第五,特點(diǎn)是季節(jié)性,在相應(yīng)季節(jié),某些疾病會(huì)明顯上升發(fā)病率,舉例說明,在各個(gè)季節(jié)均會(huì)發(fā)生細(xì)菌性中毒,但是,高發(fā)季節(jié)是秋季及夏季,分析原因,可能與這兩個(gè)季節(jié)適合微生物生長、溫濕度合適存在一定關(guān)聯(lián),若食物儲(chǔ)存不當(dāng),會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌增殖,導(dǎo)致食源性疾病發(fā)生。
分析副溶血性弧菌,屬于食源性疾病防控重點(diǎn)內(nèi)容,另外,變形桿菌也是,本組實(shí)驗(yàn)中,副溶血性弧菌31菌株,變形桿菌16菌株,對(duì)比其他,數(shù)量均明顯更多、占比均更大,充分證實(shí)了以上結(jié)論。分析40例食源性疾病患者,主要臨床癥狀是腹瀉,伴隨
癥狀是大便異常,多數(shù)患者存在菌株特異性,也存在相對(duì)應(yīng)可疑食物食用史,分析可疑暴露食品,主要是肉制品、肉、乳類、海產(chǎn)品、乳制品等,一致于我國食源性疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)。針對(duì)40例食源性疾病進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)海產(chǎn)品容易在銷售過程中受到海水污染,攝入之后,可導(dǎo)致人體感染副溶血性弧菌,在加工以及運(yùn)輸過程中,若生熟不分,可導(dǎo)致肉制品交叉污染,或者儲(chǔ)存不當(dāng),可導(dǎo)致乳類及其乳制品變質(zhì),在攝入之后,會(huì)導(dǎo)致人體感染沙門氏菌等致病菌,導(dǎo)致食源性疾病發(fā)生。另外,若飲食方式不良,或者進(jìn)食沒有清洗干凈的蔬果,也會(huì)導(dǎo)致食源性疾病發(fā)生,因此,今后監(jiān)測期間,應(yīng)加強(qiáng)宣傳健康飲食習(xí)慣相關(guān)知識(shí)。另外,還需要與本區(qū)域食源性疾病分布特征進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,對(duì)食源性監(jiān)測體系進(jìn)行完善,將飲食方面衛(wèi)生安全預(yù)防知識(shí)宣教有效加強(qiáng),將適合本區(qū)域特點(diǎn)的食源性監(jiān)測方案制定完成,對(duì)本區(qū)域食源性致病菌、病毒分布特點(diǎn)以及變化趨勢(shì)進(jìn)行全面監(jiān)測,達(dá)到防控以及預(yù)警目的,將食源性疾病發(fā)生率明顯下降,確保人們健康。
在世界難題中,包括對(duì)食品中致病微生物進(jìn)行控制來有效減少食源性疾病發(fā)生率,臨床針對(duì)食源性疾病微生物檢驗(yàn)結(jié)果,提出了具體控制措施:(1)對(duì)食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行完善。分析食品安全監(jiān)督管理最終目標(biāo),是將食源性疾病發(fā)生率明顯下降,將監(jiān)測系統(tǒng)完善建立,有助于主動(dòng)監(jiān)測以及早期預(yù)警食源性疾病,可將新的預(yù)防措施制定,可促使食源性疾病發(fā)生率明顯下降。監(jiān)測系統(tǒng)采取主動(dòng)監(jiān)測模式,以疾病發(fā)生過程、病例為導(dǎo)向,監(jiān)測環(huán)節(jié)更具有科學(xué)性,監(jiān)測結(jié)果可以對(duì)食源性疾病病源菌基因亞型進(jìn)行精確檢測,可將準(zhǔn)確性明顯提高,監(jiān)測工作可以在短時(shí)間內(nèi)完成,更加快捷。我國需要將食源性疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)構(gòu)建完善,對(duì)相關(guān)流程以及制度進(jìn)行深化,將專業(yè)技術(shù)人員上報(bào)意識(shí)以及診斷水平均明顯提高,將國外先進(jìn)監(jiān)測技術(shù)引進(jìn),通過以上措施的實(shí)施,促使我國食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測能力明顯提高,這樣一來,可以將暴發(fā)流行微生物食源性疾病這一情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理,也可以對(duì)微生物食源性疾病擴(kuò)散流行進(jìn)行迅速反應(yīng)控制。另外,臨床應(yīng)將食品微生物快速檢驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程加快,對(duì)于食品管理相關(guān)單位來說,應(yīng)對(duì)食源性微生物快速檢測方法、試劑盒評(píng)估認(rèn)證管理工作進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化,根據(jù)相關(guān)法律以及規(guī)定,結(jié)合實(shí)際,參照食品安全需要,參照檢測技術(shù)發(fā)展,對(duì)相關(guān)檢測辦法進(jìn)行及時(shí)調(diào)整,將新標(biāo)準(zhǔn)制定以及實(shí)施加快,加快推廣新快檢方法,從而促使檢測效率明顯提高,將檢測時(shí)間也相應(yīng)縮短,促使食源性疾病病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確,從而可以將食源性疾病暴發(fā)流行情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)并將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作做好,相關(guān)部門可以將反應(yīng)迅速做出,嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)管理措施以及制度,做好各種本職工作,從而可以將這一疾病造成的危害明顯下降。將食品安全全過程監(jiān)管制度設(shè)立,也十分重要,可以有效預(yù)防食源性疾病發(fā)生,從源頭抓起,全過程監(jiān)管各個(gè)環(huán)節(jié),將食品生產(chǎn)單位檢驗(yàn)?zāi)芰γ黠@提高,促進(jìn)食品生產(chǎn)環(huán)節(jié)衛(wèi)生狀況明顯改善,確保食品安全。
綜合以上,總結(jié)分析40例食源性疾病病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果,主要病原微生物是腸道致病菌、致病性弧菌,由于標(biāo)本不同,導(dǎo)致檢出率不同,因此,臨床應(yīng)將病原微生物檢測加強(qiáng)并恰當(dāng)選擇檢測標(biāo)本,才能將疾病危害明顯下降。
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