【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理用于急診自毒中毒患者護理中的療效差異。方法：隨機選定急診自毒中毒患者160例，隨機抽簽方式劃分為對照組與研究組，其中，對照組實施的護理干預措施為：常規(guī)護理，研究組實施的護理干預措施為：優(yōu)質(zhì)護理。對組間的搶救時間、舒適度評分、護理前后的生活質(zhì)量評分、隨訪后護理總滿意率進行指標對比。結(jié)果：研究組實施優(yōu)質(zhì)護理之后，其搶救時間明顯短于對照組，且研究組舒適度評分、生活質(zhì)量評分、隨訪后護理總滿意率指標均分別高于對照組，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理用于急診自毒中毒患者護理中的療效價值顯著，可縮短患者的搶救時間，有利于提高患者的護理舒適度與生活質(zhì)量水平，且患者對該種護理模式較為滿意。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;常規(guī)護理;急診;自毒;中毒

[中圖分類號]R471 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0110-02

自毒中毒患者病情發(fā)展十分迅速，容易造成生命安全威脅，加上自毒中毒患者一般存在不穩(wěn)定的心理狀態(tài)，給臨床護理工作帶來了一定難度性;有效且優(yōu)質(zhì)的護理干預需要及時幫助患者挽救生命，同時注重提高患者的生活信心，以此達到改善預后與生活質(zhì)量水平的目的[1]。

1 資料與方法

1.1 資料 為排除更多基礎(chǔ)疾病等干擾因素，隨機選擇年齡區(qū)間差別較小的急診自毒中毒患者160例（2019年1月～2019年12月期間），隨機抽簽方式劃分為2個小組：對照組與研究組。對照組：在組內(nèi)急診自毒中毒患者之中，存在41例男性與女性39例患者;發(fā)病年齡區(qū)域處于22～42歲之間，平均數(shù)值：32.22±5.12歲;涉及舒樂安定中毒、有機磷農(nóng)藥中毒與其他藥物中毒患者例數(shù)分別有：40例、21例、19例;研究組：在組內(nèi)急診自毒中毒患者之中，存在42例男性與女性38例患者;發(fā)病年齡區(qū)域處于21～43歲之間，平均數(shù)值：32.23±5.13;涉及舒樂安定中毒、有機磷農(nóng)藥中毒與其他藥物中毒患者例數(shù)分別有：42例、21例、17例。納入標準：（1）接受治療的時間在6h之內(nèi);（2）患者家屬均配合操作。排除標準：（1）他人投毒;（2）誤服毒物;（3）精神疾病史。經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)統(tǒng)計學對比組間基礎(chǔ)資料，無差異，P>0.05.

1.2 方法 對照組：將患者的毒物迅速清理干凈，被污染的衣物要及時脫去，并讓患者處于空氣流通的環(huán)境之中，對毒物所污染的部位采用肥皂水先進行清洗;若屬于口服毒物患者且沒有存在胃穿孔、消化道出血情況則盡快安排洗胃干預;建立靜脈通道，按醫(yī)囑給予大劑量阿托品、膽堿醋酶進行應用[2-3]。研究組：（1）嚴密監(jiān)測患者的各項生命指標，尤其對患者的皮膚顏色及瞳孔變化進行關(guān)注，認真且如實記錄好患者的各項指標變化情況;對于存在意識障礙的患者要給予心電監(jiān)護，并每間隔10min對患者生命體征變化情況進行觀測，有異常變化要及時告知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生展開救治工作[4-5];（2）迅速清除毒物，脫掉被污染的衣物，讓患者處于空氣流通的環(huán)境中，用肥皂水清洗頭發(fā)及皮膚，必要時剃頭。（3）排除洗胃禁忌癥后幫助患者及時進行電動洗胃機洗胃操作，盡快將胃內(nèi)部毒物進行有效清除，以此阻止毒物被機體所吸收;采用溫開水作為主要洗胃液，采用插管（口、鼻）方式洗胃，選擇口徑較粗胃管進行洗胃，胃管注入洗胃液，每次液體注入300～500mL，同時對洗胃液的顏色與氣味進行觀察，洗胃要到胃液不存在氣味與顏色即可;建立靜脈通道，按照醫(yī)囑給予解毒劑進行治療干預;（4）指導患者飲食，對患者及其家屬進行全面的健康宣教與告知其相關(guān)注意事項，若患者屬于有機磷農(nóng)藥中毒則不能過早進行飲食，若過早飲食會導致胃腸蠕動并促使胃液分泌，胃液分泌會加快中毒物質(zhì)的吸收程度，進而導致病情加重，因此，對于有機磷農(nóng)藥中毒患者需要禁食至少2d，并依據(jù)中毒的程度而適當延長禁食的時長;中毒洗胃后患者均要進行短時間內(nèi)禁食處理，并且進食從流質(zhì)食物開始，逐步發(fā)展為半流質(zhì)一普通飲食，飲食口味要清淡化，避免進食高脂肪與高糖類食物;（5）大多自毒中毒患者都存在各種不良心理問題，因此，對自毒中毒患者實施心理疏導是十分必要的護理內(nèi)容;由于自毒中毒患者情緒低落而對生活喪失信心，護理人員則需要多與患者進行交流，了解患者輕生的念頭，針對患者心理癥結(jié)給予心理紓解，同時，護理人員需要不斷鼓勵患者，給予患者必要的心理支持;讓患者家屬多陪伴在患者身旁，給予患者所需的家庭情感支撐，鼓勵患者多采用積極的心態(tài)面對生活，讓患者明白生命的意義，要學會自己珍惜生命，以此重建面對生活的自信心。（6）患者搶救之后可能會存在羞恥、怕遺留后遺癥、怕被人譏諷等不良情緒，因此，護理人員要與患者建立彼此信任的關(guān)系，與患者親切交談，告知患者愿意為其保密自殺的原因。

1.3 觀察指標 對組間的搶救時間、舒適度評分、護理前后的生活質(zhì)量評分、隨訪后護理總滿意率進行指標對比。

（1）舒適度評分采用0～10級線性視覺自模擬評分的方式進行檢測，在標尺兩端分別標記。分與10分的數(shù)值，10分為舒適，在7～9分區(qū)域代表存在輕微的不適感，4～6分區(qū)域代表存在中度的不適感，0～3分則代表無法忍受的嚴重不適感，讓患者依據(jù)自主主觀舒適程度進行選擇分數(shù)。

（2）生活質(zhì)量評分依據(jù)SF-36量表進行測定，總分為100分，所涉及維度：軀體功能、心理功能、社會功能與人際關(guān)系，每個項目都屬于百分制計分，分數(shù)越高則對應項目水平越高。

（3）隨訪后護理總滿意率為滿意率十較滿意率;護理滿意情況依據(jù)護理服務滿意度量表（NSNS）進行測定，該種量表是從患者角度評價護理工作質(zhì)量的量表，主要指標是護士對患者的關(guān)注、服務態(tài)度、護理服務可及性、護理質(zhì)量保證性、護士親和性、專業(yè)能力和具備的知識，提供的信息，以及患者接受的個人護理等，共包括19個條目，總計95分，最低得分5分，評分越高表示患者滿意度越高;5～35分為不滿意區(qū)域，35～65分為較滿意區(qū)域，65～95分為滿意區(qū)域，對各個對應區(qū)域內(nèi)患者比率進行統(tǒng)計、歸納。

1.4 數(shù)據(jù)處理 此次SPSS21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料（搶救時間、舒適度評分、護理前后的生活質(zhì)量評分、隨訪后護理總滿意率指標），涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗方式（T檢驗（計量）與卡方檢驗（計數(shù)）進行檢驗，P<0.05則有差異性。

2 結(jié)果

2.1 搶救時間、舒適度評分指標對比 研究組實施優(yōu)質(zhì)護理之后，其搶救時間明顯短于對照組，且研究組的舒適度評分指標高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 護理前后的生活質(zhì)量評分（軀體功能、心理功能、社會功能與人際關(guān)系）指標對比研究組實施優(yōu)質(zhì)護理之后，其生活質(zhì)量評分（軀體功能、心理功能、社會功能與人際關(guān)系）指標高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 隨訪后護理總滿意率指標對比研究組實施優(yōu)質(zhì)護理之后，其隨訪后護理總滿意率指標均分別高于對照組，P<0.05，見表3。

3 討論

自毒中毒患者會因為各種原因而選擇輕生，服用有機磷農(nóng)藥與舒樂安定的患者例數(shù)相對較多。對于有機磷農(nóng)藥中毒的患者而言，除去需要給予急救處理之后，還需要進行洗胃操作，甚至還需要額外實施血液灌流;對自毒中毒實施護理的護理人員而言，不僅僅需要具備全面的急救知識，還需要能夠與臨床醫(yī)生進行密切配合，可以做到快速化接診與迅速診斷，除此之外，護理人員需要具備較為敏銳的洞察能力，能夠?qū)颊叩牟∏缱兓M行及時關(guān)注并采取對應處理干預措施。

舒樂安定屬于相對新型的抗焦慮藥物，該種藥物經(jīng)口服服用后會被快速吸收，并且經(jīng)口服3h后的血液濃度會達到高峰值，該種藥物成分大多與血漿蛋白結(jié)合，其結(jié)合率可達到93.00%;舒樂安定主要經(jīng)肝臟代謝與腎臟排出，并且，該種藥物的排泄過程十分緩慢，因而，若患者大劑量服用舒樂安定則會導致機體中毒情況發(fā)生，并會嚴重影響患者的心血管系統(tǒng)及其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病情嚴重甚至會導致患者死亡;針對舒樂安定患者實施洗胃操作時，需要對洗胃液劑量進行合理掌握，每次最佳洗胃液劑量應用在200～300mL之間，并采用37℃溫開水最佳，不宜采用過熱與過多的洗液水，避免洗胃液進入到機體腸道中而加重病情。

在對自毒中毒患者進行急救的過程中，護理人員要積極與患者交流與溝通，與患者家屬一同寬慰患者與實施心理疏導，讓患者樹立正確且積極的人生觀，不要輕言放棄自己寶貴的生命;護理人員急救自毒中毒患者的過程中，還需要對患者的病情變化進行準確掌握，對患者內(nèi)心狀態(tài)變化進行關(guān)注，并積極與醫(yī)生的急救工作相互配合，通過給予患者優(yōu)質(zhì)的護理干預措施達到改善預后效果與提高患者的生活質(zhì)量水平的目的。

由研究數(shù)據(jù)可見，優(yōu)質(zhì)護理用于急診自毒中毒患者護理中的療效價值顯著，可縮短患者的搶救時間，有利于提高患者的護理舒適度與生活質(zhì)量水平，且患者對該種護理模式較為滿意。

參考文獻

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作者簡介：晏莉（1979-），女，漢族，陜西 西安 人，主管護師，研究方向：急診科護理。