郭敏

【摘要】目的：分析強(qiáng)化高危妊娠管理在高危妊娠孕婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院接收的66例高危妊娠孕婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（33例）與對(duì)照組（33例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用強(qiáng)化高危妊娠管理，就兩組孕婦的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組孕婦SAS評(píng)分較之對(duì)照組更低，PSQI評(píng)分較之對(duì)照組更高，孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較之對(duì)照組更低，新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較之對(duì)照組更低，兩組對(duì)比P<0.05。結(jié)論：對(duì)高危妊娠孕婦強(qiáng)化高危妊娠管理有助于緩解其負(fù)面情緒，改善其睡眠質(zhì)量，保障母嬰健康，此干預(yù)方式值得借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠孕婦;強(qiáng)化高危妊娠管理;常規(guī)護(hù)理;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0113-02

高危妊娠在婦產(chǎn)科比較常見，高危妊娠會(huì)引起諸多不良后果，會(huì)嚴(yán)重危及母嬰健康，在臨床中要加強(qiáng)對(duì)該類人群的護(hù)理。常規(guī)護(hù)理模式在高危妊娠孕婦護(hù)理中的應(yīng)用效果有限，無法有效改善妊娠結(jié)局，許多專家學(xué)者都認(rèn)為應(yīng)強(qiáng)化對(duì)高危妊娠孕婦的管理，采取相關(guān)措施改善其身心狀態(tài)，確保分娩順利，還能預(yù)防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本次試驗(yàn)就強(qiáng)化高危妊娠管理在高危妊娠孕婦護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院接收的66例高危妊娠孕婦參與本次試驗(yàn)，病例均來自2018.3～2019.12，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（33例）與對(duì)照組（33例）。觀察組孕婦年齡21～37歲，平均（30.8±2.9）歲：BMI指數(shù)18.2～24.7kg/m2，平均為（21.6±1.3）kg/m2;初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦10例;高危類型：胎位異常6例，妊娠高血壓9例，妊娠糖尿病10例，妊娠心臟病3例，羊水過少5例。對(duì)照組孕婦年齡20～38歲，平均（30.2±2.7）歲;BMI指數(shù)18.1～24.9k g/m2，平均為（21.3±1.2）kg/m2;初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦8例;高危類型：胎位異常5例，妊娠高血壓11例，妊娠糖尿病11例，妊娠心臟病2例，羊水過少4例。觀察組與對(duì)照組孕婦上述基礎(chǔ)資料對(duì)比P>0.05，本次試驗(yàn)具有可行性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦年齡在20至40歲之間，均為單胎妊娠，臨床資料齊全，孕婦自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并精神類疾病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病者，本研究得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，注意監(jiān)測(cè)孕婦生命體征變化情況，給予簡(jiǎn)單的健康宣教和心理干預(yù)，進(jìn)行基礎(chǔ)健康指導(dǎo)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化高危妊娠管理，措施如下：（1）組建管理小組。由醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士共同組建管理小組，在上崗前所有組員均需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，在培訓(xùn)后考核合格才可上崗，還需根據(jù)孕婦實(shí)際情況為其制定個(gè)體化的管理方案。（2）強(qiáng)化孕期管理。根據(jù)高危妊娠管理原則，實(shí)施五色標(biāo)識(shí)管理（綠色為低風(fēng)險(xiǎn)，黃色一般風(fēng)險(xiǎn)，橙色為較高風(fēng)險(xiǎn)，紅色為高風(fēng)險(xiǎn)，紫色為傳染病標(biāo)識(shí)），建立三本一案（即對(duì)橙色，紅色，紫色病人分別登記一本，并每日及時(shí)電子上報(bào)婦幼。對(duì)橙、紅、紫色病人實(shí)施專案管理，）由醫(yī)生診斷標(biāo)識(shí)，護(hù)士專人管理歸檔，專人負(fù)責(zé)定時(shí)追蹤隨訪，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)一例、上報(bào)一例，管理一例、救治一例。在孕晚期要增加隨訪次數(shù)，并詳細(xì)記錄其身體情況。需動(dòng)態(tài)評(píng)估孕婦身體情況，適時(shí)升降高危等級(jí)，調(diào)整干預(yù)措施?？杉娱_高危妊娠日間門診，確保高危妊娠病人隨時(shí)就診。同時(shí)給予針對(duì)性健康宣教。（3）個(gè)體化干預(yù)措施。需根據(jù)孕婦具體情況為其制定干預(yù)方案，要盡可能縮短產(chǎn)檢間隔時(shí)間，可每一至兩周檢測(cè)一次，病情嚴(yán)重者需住院治療。（4）做好生活管理。需為孕婦制定科學(xué)的飲食方案，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，要限制鈉鹽和脂肪的攝人量，增加新鮮果蔬的攝入，還需囑咐孕婦適度運(yùn)動(dòng)，作息要規(guī)律，要自覺改善不良生活習(xí)慣。（5）強(qiáng)化數(shù)胎動(dòng)宣教。需告知孕婦數(shù)胎動(dòng)的方法和重要性，并囑咐其記錄胎動(dòng)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組孕婦焦慮情緒改善情況、睡眠質(zhì)量改善情況、不良妊娠結(jié)局、新生兒結(jié)局。焦慮情緒改善情況采取SAS評(píng)分（焦慮自評(píng)量表）分析，得分越低則表示焦慮程度越輕微[2[睡眠質(zhì)量采取PSQI評(píng)分（匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分）分析，得分越高則表示睡眠質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 試驗(yàn)數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件分析處理，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料[n（%）]與計(jì)量資料（x±s）統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦SAS評(píng)分、PSQI評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前兩組孕婦SAS、PSQ評(píng)分比較，P>0.05;護(hù)理后觀察組孕婦SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，PSI2評(píng)分明顯高于刊月翼組，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組孕婦妊娠結(jié)局對(duì)比觀察組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較P<0.05，詳見表2。

2.3 兩組新生兒結(jié)局對(duì)比 觀察組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為9.1%，明顯低于對(duì)照組的303%，組間比較P

3 討論

高危妊娠孕婦相比于普通孕婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)性更大，隨著人們生活方式不斷改變，近些年來我國(guó)高危妊娠產(chǎn)婦不斷增多，對(duì)該類人群的治療的和護(hù)理已受到多方關(guān)注。高危妊娠會(huì)嚴(yán)重影響母嬰健康，常規(guī)護(hù)理措施已無法滿足臨床需求，許多專家學(xué)者都認(rèn)為在臨床中需強(qiáng)化高危妊娠管理[4-5]。強(qiáng)化高危妊娠管理主要分為強(qiáng)化孕期管理、個(gè)體化干預(yù)、生活管理等內(nèi)容，能根據(jù)孕婦的實(shí)際病情進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，可取得很好的疾病控制效果，并能改善其妊娠結(jié)局和生存質(zhì)量，此干預(yù)方式較之單一的常規(guī)護(hù)理更具應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[6]。強(qiáng)化高危妊娠管理的應(yīng)用能有效提升護(hù)理工作質(zhì)量，滿足孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的高要求，能最大限度規(guī)避疾病對(duì)妊娠和分娩的影響，有助于降低孕婦和新生兒死亡率，還能優(yōu)化分娩方式，提升自然分娩率[7-8]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，在對(duì)高危妊娠孕婦實(shí)施強(qiáng)化高危妊娠管理后，其焦慮情緒和睡眠質(zhì)量均明顯改善，孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯降低，僅為18.2%，新生兒結(jié)局也明顯改善，不良結(jié)局發(fā)生率僅為9.1%，且以上指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理者（組間比較P<0.05），徐兵[9]的研究結(jié)果與此雷同。

可見，強(qiáng)化高危妊娠管理在高危妊娠孕婦護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，此干預(yù)形式值得借鑒推廣。

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