馮正華　鄭嫦娟　梁秋嫻

【摘要】目的：分析在手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量與滿意度的作用。方法：此次研究的對(duì)象均選自于我院收治的手術(shù)患者，總數(shù)為100例，根據(jù)隨機(jī)方式將入選患者分為研究組和對(duì)照組，兩組各有50例患者，對(duì)照組采用采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理。對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度以及患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度均得到顯著提升（P<0.05），且患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，能有效提升護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，促進(jìn)患者滿意度提升。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)]R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0166-02

手術(shù)室是多種疾病患者的救治場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理作為手術(shù)的重要配合工作，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接影響到手術(shù)質(zhì)量。由于手術(shù)是一種特殊的治療方式，具有一定的侵入性，因此，手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性[1]。護(hù)理的每一項(xiàng)操作都會(huì)對(duì)患者的疾病治療以及健康產(chǎn)生直接性的影響，故提高護(hù)理質(zhì)量十分必要[2]。手術(shù)過(guò)程中稍有不慎就可能引發(fā)醫(yī)療事故，加之手術(shù)室護(hù)理工作是一項(xiàng)繁雜的工作，需要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，在護(hù)理中的任何一項(xiàng)環(huán)節(jié)、一個(gè)細(xì)節(jié)都不能出現(xiàn)失誤和不當(dāng)操作。本文將對(duì)在手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量與滿意度的作用進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的對(duì)象均選自于我院收治的手術(shù)患者，入選患者均在2020年1月～2020年8月人我院治療，總數(shù)為100例，根據(jù)隨機(jī)方式將入選患者分為研究組和對(duì)照組，兩組各有50例患者。研究組中有32例男性患者，28例女性患者;年齡范圍在35～76歲，平均年齡為（54.52±10.69）歲;手術(shù)類(lèi)型分布：胃腸外科手術(shù)21例，肝膽外科手術(shù)18例，婦科手術(shù)I1例。對(duì)照組中有30例男性患者，30例女性患者;年齡范圍在35～78歲，平均年齡為（55.27±10.73）歲;手術(shù)類(lèi)型分布：胃腸外科手術(shù)22例，肝膽外科手術(shù)18例，婦科手術(shù)10例。對(duì)比兩組患者的性別比例、年齡和手術(shù)類(lèi)型分布情況，組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步展開(kāi)比較。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，具體如下：（1）人員培訓(xùn)：由手術(shù)室護(hù)±長(zhǎng)帶頭，建立手術(shù)室護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)選任小組組長(zhǎng)，需要綜合考慮到組長(zhǎng)候選人的學(xué)歷、臨床工作年限、職業(yè)道德、溝通能力等等。小組組長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并進(jìn)行明確分工。由組長(zhǎng)組織其余組員進(jìn)行培訓(xùn)，除了培訓(xùn)手術(shù)室相關(guān)專(zhuān)業(yè)技能以外，還需要培訓(xùn)手術(shù)室護(hù)理人員之間以及護(hù)理人員與醫(yī)生之間的協(xié)作能力，提高配合度和應(yīng)急能力。加大對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的管理和約束，將各項(xiàng)制度條目更具體化，并落實(shí)到醫(yī)護(hù)人員個(gè)人，與其工作績(jī)效掛鉤，促進(jìn)其對(duì)工作流程、標(biāo)準(zhǔn)的重視。（2）資料核對(duì)：病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士一起到患者的床頭進(jìn)行病例核對(duì)，主要核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)以及手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，巡回護(hù)士在進(jìn)入手術(shù)室后，再次對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行核對(duì)并簽字，手術(shù)醫(yī)師在開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)前，再次進(jìn)行病例資料核對(duì)并簽字。（2）消毒護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度的無(wú)菌操作規(guī)則，各種手術(shù)器械、敷料包要有消毒指示卡，在使用這些物品前先檢查，不可使用不合格用品，要定期采樣監(jiān)測(cè)消毒效果。（4）術(shù)中護(hù)理：巡回護(hù)士在核對(duì)好患者信息后核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑，檢查手術(shù)用品數(shù)量和質(zhì)量;在開(kāi)放復(fù)合液靜脈通道后維持滴速，根據(jù)麻醉師囑以及患者的情況調(diào)整滴注速度。上手術(shù)臺(tái)的所有物品均需要將其清點(diǎn)清楚并做好記錄，在關(guān)閉體腔前以及關(guān)閉體腔后，都需要清點(diǎn)所有的物品，用品需統(tǒng)一消毒處理后帶出手術(shù)間。根據(jù)手術(shù)需要和患者情況，合理擺放患者體位，做好對(duì)患者的保溫處理，可采取調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、應(yīng)用保溫毯、加溫沖洗液、加溫輸注液體等方式。（5）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束荊寄患者送回病房后，立即與病房護(hù)士做好交接工作，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，重點(diǎn)觀察項(xiàng)目，并應(yīng)定時(shí)前往病房查看患者病情變化情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度以及患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。護(hù)理質(zhì)量評(píng)定：滿分為100分，評(píng)分越高表明護(hù)理質(zhì)量越好?；颊邼M意度：?jiǎn)柧肀砜傇u(píng)分為100分，90分及以上表示非常滿意，75～89分表示一般滿意，不足75分表示不滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量 結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯得到提升（t=14.990，P=0.000）。

2.2 對(duì)比兩組患者的滿意度 結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組患者的滿意度得到了明顯提升（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 對(duì)比兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況 結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要場(chǎng)所，擔(dān)負(fù)著救治患者的重任，故手術(shù)質(zhì)量對(duì)患者的手術(shù)療效和預(yù)后均具有直接性的關(guān)系。而手術(shù)質(zhì)量直接受到護(hù)理質(zhì)量影響，患者在手術(shù)過(guò)程中具有較多風(fēng)險(xiǎn)，每一個(gè)潛在的影響因素均可轉(zhuǎn)變成嚴(yán)重的護(hù)理實(shí)踐，因此對(duì)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，將相關(guān)影響因素防患于未然，提高手術(shù)安全性，確保手術(shù)順利進(jìn)行，并促進(jìn)患者預(yù)后良好轉(zhuǎn)歸[3]。

在此次研究中，與接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理的情況相比，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理后，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提升，且患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低。表明加以風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理后，能有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少患者不良事件的發(fā)生，提升手術(shù)安全性。由于手術(shù)存在一定不確定因素，也就是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，提升醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理的細(xì)化、優(yōu)化，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。建立手術(shù)室護(hù)理小組，對(duì)護(hù)理工作分工與合作進(jìn)行明確，促使每一項(xiàng)工作的具體環(huán)節(jié)在細(xì)節(jié)上加以改進(jìn)，以促進(jìn)更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的理念運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理中，能夠更全面、更靈活、更具針對(duì)性、更有人性化地展開(kāi)護(hù)理工作，將護(hù)理工作細(xì)微化、具體化，能夠保證護(hù)理工作的順利、有序開(kāi)展，避免延誤患者的救治時(shí)機(jī)[5]。環(huán)境護(hù)理重點(diǎn)在于對(duì)手術(shù)室的消毒隔離工作，避免造成患者感染。術(shù)前的患者信息核對(duì)能夠避免混淆手術(shù)患者情況。術(shù)中的藥品檢查、手術(shù)用品核對(duì)、體位護(hù)理和保溫護(hù)理能夠避免用藥錯(cuò)誤、手術(shù)用品遺漏、肢體受傷、術(shù)中低體溫的出現(xiàn)[6]。此外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，促進(jìn)其專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能的鞏固、提升，以及合作、協(xié)調(diào)、應(yīng)急能力的提升。其此研究結(jié)果顯示研究組患者的滿意度更高，患者的手術(shù)室護(hù)理需求均得到滿足，且未發(fā)生不良事件，患者的滿意度得到提升，這有利于醫(yī)院社會(huì)效益的發(fā)展。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，能有效提升護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，促進(jìn)患者滿意度提升。

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作者簡(jiǎn)介：馮正華（1970.09-），女，漢族，廣東陽(yáng)江人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。