虞上英

（榮縣人民醫(yī)院，四川 自貢 643100）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中占有重要地位，是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提，對幫助患者預(yù)防、治療疾病及預(yù)后有著積極意義[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，在環(huán)境、生活習(xí)慣等多種因素的影響下，疾病種類日漸繁多、病情復(fù)雜多變，護(hù)理工作難度也在不斷增大?；颊叻梢庾R、醫(yī)學(xué)常識不斷提高，對于護(hù)理服務(wù)的需求也日益增長，醫(yī)護(hù)人員面臨著新的挑戰(zhàn)[2]。為更好滿足患者的護(hù)理需求，護(hù)理管理需滲透與護(hù)理工作的每一個(gè)部分，醫(yī)護(hù)人員以科學(xué)、合理、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)患者，可減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)展[3]。本文旨在研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在患者中的運(yùn)用效果，保證護(hù)理質(zhì)量及降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2018年6月～2019年1月我院收治的126例患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同，分為對照組（60例）和觀察組（66 例）。對照組：男28 例，女32 例；年齡17～72歲，平均年齡（52.12±4.53）歲；住院時(shí)間5 ～18 天，平均（8.42±2.24）天；根據(jù)病理來源可分為：普外科22例，婦產(chǎn)科13例，呼吸內(nèi)科8例，骨科10例，五官科7例。觀察組：男36例，女30例；年齡19～75歲，平均年齡（54.18±4.61）歲；住院時(shí)間7～20天，平均（10.09±2.58）天；根據(jù)病理來源可分為：普外科26例，婦產(chǎn)科11例，呼吸內(nèi)科10例，骨科11例，五官科8例。兩組患者性別、年齡的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。參與本次研究的患者均可對自我進(jìn)行評價(jià)，且自愿配合此次研究；已排除阿尓茲海默癥者，語言溝通障礙者。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理法，如：對患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識的科普教育，密切關(guān)注患者每日監(jiān)測的病情指標(biāo)，注意患者情緒并及時(shí)對其心理疏導(dǎo)，對患者飲食、生活習(xí)慣、服藥等方面進(jìn)行具體指導(dǎo)，給與患者舒適的治療環(huán)境。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體方法入下。（1）建立研究小組。由住院部3名副高級別以上的主治醫(yī)生及8名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作。制定相關(guān)管理制度，醫(yī)護(hù)人員明確分工，各司其職，履行與其相關(guān)的工作職責(zé)。改善護(hù)理人員分配不合理導(dǎo)致的護(hù)理工作的缺失，避免出現(xiàn)工作失誤。（2）開設(shè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)班。每周培訓(xùn)兩節(jié)課，要求醫(yī)院內(nèi)無工作任務(wù)在身的醫(yī)護(hù)人員必須參加，對未能準(zhǔn)時(shí)課程參加的醫(yī)護(hù)人員發(fā)送課程相關(guān)的PPT，要求其自學(xué)并提交測試問卷。培訓(xùn)內(nèi)容著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員工作方法、溝通技能、職業(yè)素養(yǎng)等方面，同時(shí)需提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，以過硬的職業(yè)技術(shù)為患者服務(wù)，增加與患者溝通的機(jī)會，了解患者內(nèi)心的想法，對于患者指出的不足進(jìn)行反思并改正。（3）增強(qiáng)服務(wù)意識。牢記以患者為中心的服務(wù)理念，熱愛工作。絕不對冷漠對待患者，以耐心、細(xì)心、用心的服務(wù)態(tài)度對待患者，對護(hù)理過程中患者指出的不當(dāng)之處，賠禮道歉并予以改正。對于情緒不佳的患者重點(diǎn)關(guān)注，疏導(dǎo)患者情緒，改善其狀態(tài)，使患者配合治療工作，提高治療依從性。（4）多環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)控。對于藥品、醫(yī)療器械在使用前仔細(xì)檢查并及時(shí)消毒處理。術(shù)中搶救藥品及器械要準(zhǔn)備充分。醫(yī)院管理人員注意醫(yī)護(hù)人員工作狀態(tài)，保證醫(yī)護(hù)人員充足的睡眠質(zhì)量，以充沛的精力完成工作，不疲勞上崗。注意醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，對肯能造成危險(xiǎn)的地方及時(shí)叫后勤處維修。（5）規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)管理。考慮到患者治療前、治療中及治療后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，對其做出評估盡量避免風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，并提前列出風(fēng)險(xiǎn)的解決措施，制定好處理方案。對于應(yīng)急情況采取應(yīng)急措施，以減少意外情況的發(fā)生。讓患者從治療的過程中了解到健康意識，從平時(shí)生活細(xì)節(jié)中注意防護(hù)自己，有效降低疾病的發(fā)生率。（6）及時(shí)總結(jié)不足。每兩個(gè)月舉行一次總結(jié)大會，對期間產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)事故及醫(yī)療糾紛進(jìn)行進(jìn)行匯總。分析產(chǎn)生的原因、采取的解決措施是否有效，舉一反三，并對相關(guān)制度不斷完善，吸取之前的工作經(jīng)驗(yàn)減少類似事故的產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（ 1 ） 對比兩組患者的護(hù)理滿意度。 患者出院時(shí)，發(fā)放本院自制的護(hù)理滿意度問卷，評分等級為非常滿意、滿意、一般。不滿意、非常不滿意共五個(gè)等級。（總滿意度為：非常滿意+滿意）（2）對比兩組的投訴率及風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率。風(fēng)險(xiǎn)事故包括：意外摔倒、交叉感染、輸液反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理滿意度、投訴率及風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率以率和百分比表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組總滿意度95.45%明顯高于對照組83.33%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[（n）%]

2.2 兩組的投訴率及風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率比較

對照組護(hù)理投訴3（5.00%）例，意外摔倒2（3.33%）例，交叉感染3（5.00%）例，輸液反應(yīng)2（2.33%）例；觀察組護(hù)理投訴1（1.52%）例，意外摔倒0（0.00%）例，交叉感染1（1.52%）例，輸液反應(yīng)0（0.00%）例。對照組護(hù)理投訴率5.00%明顯高于觀察組1.52%，但兩組比較無意義（P＞0.05），對照組風(fēng)險(xiǎn)事故總發(fā)生率11.67%明顯高于觀察組風(fēng)險(xiǎn)事故總發(fā)生率1.52%（P＜0.05）。

3 討 論

為滿足患者的護(hù)理需求，醫(yī)院管理制度也在逐步完善，通過規(guī)范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理來提高護(hù)理人員工作質(zhì)量[4]。護(hù)理工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)都有風(fēng)險(xiǎn)存在，這些風(fēng)險(xiǎn)稍不注意就可能導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)、身體受到損害，造成醫(yī)療糾紛。這除了要求護(hù)理人員在工作的時(shí)候提高自身責(zé)任心、以謹(jǐn)小慎微的態(tài)度面對工作之外，還需要具備處理應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)事故的能力[5]。對此最有效的措施為加強(qiáng)護(hù)理人員的管理，通過專業(yè)的培訓(xùn)和考核，增強(qiáng)護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識，了解風(fēng)險(xiǎn)處理措施的重要性，提高自身學(xué)習(xí)積極性，掌握護(hù)患溝通技能，而有效避免風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生[6]。加強(qiáng)各環(huán)節(jié)監(jiān)管，從細(xì)節(jié)中著手，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。本文研究中，觀察組總滿意度度95.45%明顯高于對照組83.33%（P＜0.05）；對照組護(hù)理投訴率5.00%明顯高于觀察組1.52%（P＞0.05），對照組風(fēng)險(xiǎn)事故總發(fā)生率11.67%明顯高于觀察組風(fēng)險(xiǎn)事故總發(fā)生率1.52%（P＜0.05）。表明采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可明顯提高患者護(hù)理滿意度，規(guī)范護(hù)理人員工作，減少患者投訴率，降低風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率[7]。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量及效率，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，在護(hù)理工作中運(yùn)用價(jià)值大。