吳畏

關(guān)鍵詞：情景模擬教學(xué)法;推拿學(xué);臨床教學(xué);效果

推拿，為中醫(yī)學(xué)中非常重要的一部分，指的是中醫(yī)用手基于人體上，以經(jīng)絡(luò)、穴位為基礎(chǔ)，進(jìn)一步通過(guò)推、拿、提、捏、揉等手法施治的一種中醫(yī)治療方法[1]。推拿治療方法的合理科學(xué)應(yīng)用，可對(duì)相關(guān)患者達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛等諸多功效。而對(duì)于中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，因缺乏推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力，因此采取有效的教學(xué)方法，提高專(zhuān)業(yè)學(xué)生的推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力水平顯得非常重要。本次將本高校2019年級(jí)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生48名作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)情景模擬教學(xué)法在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次將本校2019級(jí)康復(fù)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生48名作為研究的對(duì)象，A班24名，男10名、女14名;年齡為18-20歲，平均為（19.0±0.5）歲。B班24名，男11名、女13名;年齡為18-20歲，平均為（19.3±0.2）歲。在一般資料方面，兩組學(xué)生無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比的價(jià)值。

1.2方法

B班康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在推拿學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中實(shí)施常規(guī)教學(xué)法，即在理論、實(shí)踐課程教學(xué)中，采取以教師講學(xué)、示范，學(xué)生聽(tīng)學(xué)、模仿操作等常規(guī)教與學(xué)模式。期間，教師需給予學(xué)生一定指導(dǎo)，確保學(xué)生臨床學(xué)習(xí)效率及質(zhì)量的提高。A班中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在推拿學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中則實(shí)施情景模擬教學(xué)法，具體如下：

（1）情景模擬教學(xué)前指導(dǎo)。在開(kāi)展情景模擬教學(xué)之前，明確模擬患者、推拿醫(yī)生兩種角色，然后在教師的指導(dǎo)下，將班級(jí)學(xué)生2人自成一組，交替進(jìn)行模擬教與學(xué)工作。

（2）模擬患者。由1名學(xué)生模擬患者，加強(qiáng)和小組中模擬醫(yī)生的同學(xué)進(jìn)行溝通交流，基于醫(yī)生詢(xún)問(wèn)條件下，對(duì)自身疾病既往史、相關(guān)職業(yè)、生活環(huán)境、發(fā)病原因、具體發(fā)病部位等信息充分了解。同時(shí)，基于醫(yī)生采取相關(guān)方法進(jìn)行檢查期間，在刺激壓痛點(diǎn)，或者陽(yáng)性反應(yīng)狀態(tài)下，患者需作出相對(duì)應(yīng)的表情狀態(tài)。以腰椎間盤(pán)突出癥患者為例，在模擬過(guò)程中，主要有腰疼、感覺(jué)及活動(dòng)障礙，還會(huì)有不同程度的下肢放射痛等病理癥狀，患者需作出相關(guān)病理表現(xiàn)，以配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)推拿操作。

（3）模擬醫(yī)生。對(duì)于模擬醫(yī)生的學(xué)生，則需根據(jù)模擬患者的同學(xué)作出的相關(guān)反應(yīng)，在全面分析、了解患者基本信息、病情特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，作出合理科學(xué)的診療。以腰椎間盤(pán)突出癥患者為例，需結(jié)合患者的性別、年齡、相關(guān)工作、病程、疼痛程度等基本信息，對(duì)患者進(jìn)行全面診斷。在明確診斷的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的中醫(yī)推拿手法，遵循推拿力度由弱到強(qiáng)、刺激強(qiáng)弱、患者耐受為基本原則，對(duì)推肩、壓臀等部位合理控制推拿力度;此外，針對(duì)患者實(shí)施扳法操作的情況下，需對(duì)不同突出程度，設(shè)置合理的體位，以此確保推拿療法的有效性及科學(xué)性。

（4）其他注意事項(xiàng)。模擬患者、模擬醫(yī)生交替進(jìn)行，然后采取學(xué)生互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)相結(jié)合的方式，使學(xué)生認(rèn)識(shí)自身在情景模擬學(xué)習(xí)過(guò)程的不足，取長(zhǎng)補(bǔ)短，循序漸進(jìn)提升理論、實(shí)踐能力水平。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取課程學(xué)習(xí)后理論考核+實(shí)踐考核的雙重考核模式，其中理論考慮涉及：常見(jiàn)病推拿基礎(chǔ)手法、患者特定性定位、功效、常見(jiàn)疾病的診療處方等內(nèi)容;實(shí)踐考核涉及：常見(jiàn)病推拿基礎(chǔ)手法操作、患者特定穴取穴、常見(jiàn)病診療的推拿操作等內(nèi)容。理論考核、實(shí)踐考核總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，代表學(xué)生的推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)能力水平越優(yōu)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)采取

（ ? ? ? ? ）表示，用t檢驗(yàn);P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在理論成績(jī)、臨床技能成績(jī)方面，A班均分別明顯高于B班，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1：

3.討論

推拿學(xué)屬于中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)非常重要的一部分，且實(shí)踐操作性較強(qiáng)，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐操作要求較高。因此，常規(guī)的教學(xué)方法難以提高實(shí)踐教學(xué)的效果，難以使理論學(xué)習(xí)過(guò)程得到有效檢驗(yàn)[3]。而對(duì)于本次重點(diǎn)提到的情景模擬教學(xué)法，可讓專(zhuān)業(yè)學(xué)生在模擬患者、醫(yī)生雙重角色中來(lái)回切換，使學(xué)生既了解患者病理特點(diǎn)，又掌握醫(yī)生需掌握的推拿專(zhuān)業(yè)理論及實(shí)踐知識(shí)技巧，進(jìn)而全面提高學(xué)生的推拿專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能水平。

值得注意的是，本次A班中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在推拿學(xué)臨床教學(xué)中采取情景模擬教學(xué)法，結(jié)果顯示理論考核成績(jī)、臨床技能實(shí)踐操作成績(jī)均明顯高于采取常規(guī)教學(xué)法的B班學(xué)生;由此可見(jiàn)，情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值頗高[4]。

綜上所述：在推拿學(xué)臨床教學(xué)工作開(kāi)展期間，采取情景模擬教學(xué)法，可提高學(xué)生的理論成績(jī)、臨床技能成績(jī);因此，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]賴(lài)淑貴.CBL聯(lián)合情景模擬教學(xué)法在小兒推拿臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2021，22（2）：99-101.

[2]李寶巖，李成林，曹銳，等.情景模擬在《推拿治療學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，16（2）：121-122.

[3]謝洪武，劉福水，焦琳，等.情景啟發(fā)式教學(xué)在針灸推拿學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2016，15（8）：816-819.

[4]呂桃桃，劉佳利，于天源，等.推拿教學(xué)課堂導(dǎo)入方式的探討[J].中醫(yī)教育，2021，40（1）：71-74.