譚琴

（重慶人文科技學(xué)院，重慶 401524）

PBL 教學(xué)法，全稱為Problem-based-Learning，屬于一種全新型教學(xué)模式，重視強調(diào)以問題為引導(dǎo)，以護生為教學(xué)中心，以患者問題為教學(xué)基礎(chǔ)，教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，讓學(xué)生自主研究分析，通過合作方式探討解決問題，培養(yǎng)護生學(xué)習(xí)興趣，提高護生學(xué)習(xí)積極性，鍛煉護生的自主學(xué)習(xí)能力。在護理帶教環(huán)節(jié)中，護生不僅需要完成基本的理論知識，還需要針對不同患者提出不同的問題，然后為患者采取個性化的護理措施，所以對于護生的要求相對較高。而在臨床護理教學(xué)當中，PBL 教學(xué)模式能夠更好地結(jié)合教與學(xué)，教師通過設(shè)置教學(xué)問題，引導(dǎo)學(xué)生更加積極地參與學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的自主探究學(xué)習(xí)能力，進而充分提高教學(xué)效果，促進我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。該文分析了PBL 教學(xué)法在護理帶教當中的應(yīng)用效果，為以后臨床護理實習(xí)教學(xué)奠定了良好基礎(chǔ)。

1 PBL 教學(xué)法在臨床護理教學(xué)當中的應(yīng)用意義

在臨床護理教學(xué)當中，PBL 教學(xué)法的應(yīng)用實踐，不僅優(yōu)化了教學(xué)環(huán)境，還有效提高了護理教學(xué)的教學(xué)效率，進而為臨床護理教學(xué)工作的開展創(chuàng)建了良好的條件。此種教學(xué)模式的應(yīng)用，主要是以護生為教學(xué)中心，然后以患者問題為基礎(chǔ)，引導(dǎo)護生發(fā)現(xiàn)問題探討問題解決問題，從而實現(xiàn)教與學(xué)的互動交流，培養(yǎng)護生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)思維，為學(xué)生提供充分保障。針對此，在實際應(yīng)用當中，PBL 教學(xué)方法具有十分重要的意義。

1.1 優(yōu)化教學(xué)環(huán)境

在臨床護理教學(xué)的過程中，應(yīng)用PBL 教學(xué)方法，主要是以護生為中心，通過應(yīng)用開放式教學(xué)，構(gòu)建探究式學(xué)習(xí)方法，引導(dǎo)護生主動探究問題、解決問題。由此，同傳統(tǒng)教學(xué)方法進行對比，PBL 教學(xué)法的應(yīng)用，有效優(yōu)化了臨床護理教學(xué)環(huán)境，為學(xué)生提供了開放式的學(xué)習(xí)空間。在臨床護理教學(xué)環(huán)節(jié)當中，應(yīng)該重視培養(yǎng)護生自主探究學(xué)習(xí)能力，通過采用開放式教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題，為護理教學(xué)創(chuàng)建良好的教學(xué)資源。因此，PBL 教學(xué)法的應(yīng)用，優(yōu)化了臨床護理教學(xué)環(huán)境，通過設(shè)立問題引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，使得教與學(xué)得到良好的互動。而在學(xué)習(xí)理論知識時，通過應(yīng)用開放式護理教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生能夠靈活應(yīng)用自身學(xué)習(xí)的知識，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的創(chuàng)新能力[1]。

1.2 增加教學(xué)互動

在開展護理教學(xué)的過程中，關(guān)鍵就是如何促進教學(xué)活動性，為教與學(xué)都創(chuàng)建良好的教學(xué)環(huán)境，搭建互動式空間，進一步提高教學(xué)質(zhì)量與效果。所以，PBL 教學(xué)方法的實踐應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)教學(xué)當中的教學(xué)機制體系，有機結(jié)合了“教”與“學(xué)”，有效引導(dǎo)學(xué)生更加靈活的應(yīng)用知識，并且積極解決臨床當中存在的問題，使得知識更加內(nèi)化。首先，構(gòu)建臨床護理教學(xué)，應(yīng)該提高對教學(xué)導(dǎo)入的有效性重視，并且將其融入PBL 教學(xué)當中，同時重視問題的導(dǎo)向性、學(xué)習(xí)的互動性，從而使得教學(xué)質(zhì)量得到有效提高，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[2]。其次，PBL 教學(xué)方法的應(yīng)用，還能夠有效轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，搭建互動式學(xué)習(xí)空間，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，充分應(yīng)用合作學(xué)習(xí)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，保障臨床護理教學(xué)質(zhì)量。

2 PBL 教學(xué)法在臨床護理教學(xué)當中的應(yīng)用策略

在臨床護理教學(xué)環(huán)節(jié)當中，PBL 教學(xué)方法的實踐應(yīng)用，能夠有效優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，根據(jù)實際情況，構(gòu)建合理的PBL 教學(xué)法流程。從實際應(yīng)用情況來看，PBL 教學(xué)方法的應(yīng)用實施，可以從3 個環(huán)節(jié)入手，分別為：教前準備、組織實施與評價。具體如下。

2.1 精心設(shè)計教學(xué)問題

在臨床護理教學(xué)環(huán)節(jié)當中，充分應(yīng)用PBL 教學(xué)方法，需重視教前準備工作，為PBL 教學(xué)的開展提供良好基礎(chǔ)。

（1）教師需提前準備好教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)實際教學(xué)知識點，設(shè)計教學(xué)問題，并且將其融入教學(xué)當中，結(jié)合學(xué)生的實際學(xué)習(xí)需求，提前準備好相應(yīng)的教學(xué)案例，保障問題實施更加具有有效性，進而充分提高教學(xué)質(zhì)量與效果[3]。

（2）教師在開展教學(xué)的過程中，還需要引導(dǎo)學(xué)生展開自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生分析問題、探究問題、解決問題。同時還可以組織學(xué)生合作學(xué)習(xí)，讓學(xué)生提前準備好預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，為課堂教學(xué)的開展創(chuàng)建良好的教學(xué)環(huán)境。

（3）教師在選擇案例教學(xué)的過程中，應(yīng)該結(jié)合本科室的設(shè)計工作情況，對案例進行科學(xué)合理的選擇。從實際應(yīng)用情況來看，選擇護理教學(xué)案例時，案例應(yīng)重視趣味性、啟發(fā)性等，對案例難度進行合理設(shè)計，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，更好的投入到學(xué)習(xí)當中[4]。

2.2 開展互動教學(xué)

在實際開展臨床護理教學(xué)環(huán)節(jié)當中，組織實施PBL 教學(xué)法，為護生創(chuàng)設(shè)互動式教學(xué)空間十分重要，能夠為后續(xù)教學(xué)環(huán)節(jié)的開展提供有利環(huán)境。在此過程中，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生充分融入PBL 教學(xué)當中，并且與傳統(tǒng)教學(xué)方法進行有效融合，從而促使臨床護理教學(xué)有效性得到有效提高，從而促使教學(xué)質(zhì)量得到提高。首先，創(chuàng)設(shè)教學(xué)問題，以此為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，導(dǎo)入問題，讓學(xué)生互動探究，為學(xué)生創(chuàng)建良好的課堂環(huán)境，進一步提高護生學(xué)習(xí)積極性[5]。其次，引導(dǎo)學(xué)生進行互動學(xué)習(xí)，然后采用小組合作學(xué)習(xí)方式，讓護生合作探究教師提出的臨床問題。在此過程中，教師可以讓護生以小組為單位，根據(jù)學(xué)生自身學(xué)習(xí)情況，分析問題、解決問題，實現(xiàn)互動學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)有效性，進一步提高教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果。最后，教師為學(xué)生搭建合理的探究空間，促進學(xué)生學(xué)習(xí)，通過設(shè)置問題引導(dǎo)學(xué)習(xí)，驅(qū)動教學(xué)活動的開展，進一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而為提高教學(xué)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

2.3 教師充分發(fā)揮引導(dǎo)作用

在組織實施PBL 教學(xué)的環(huán)節(jié)當中，教師需要起到良好的引導(dǎo)作用，為教學(xué)方法的開展提供良好條件。教師在此種教學(xué)模式當中，不僅是領(lǐng)導(dǎo)者，需要將理論知識全都交給護生，還需要根據(jù)實際教學(xué)情況，提出相應(yīng)問題，使得學(xué)生能夠更好地理解書本當中的理論知識。同時，教師還是教學(xué)環(huán)節(jié)當中的組織者，組織引導(dǎo)學(xué)生合作探究學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)。此種教學(xué)模式的應(yīng)用，不僅能夠促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)，還能夠有效提高教師的職業(yè)素養(yǎng)，增加學(xué)生與教師之間的互動交流，便于教師更好的理解學(xué)生，并且也有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的自主學(xué)習(xí)能力[6]。在整個教學(xué)環(huán)節(jié)當中，教師們需要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)存在的問題，并且?guī)椭龑?dǎo)學(xué)生解決問題，如果在組織實施PBL 教學(xué)環(huán)節(jié)當中，有學(xué)生并不適應(yīng)此種教學(xué)模式，那么教師就需要充分發(fā)揮自身引導(dǎo)作用，針對學(xué)生不同的學(xué)習(xí)情況，給予學(xué)生相應(yīng)幫助，開展個性化教學(xué)，積極鼓勵學(xué)生參與到此種學(xué)習(xí)模式當中，從而充分調(diào)動學(xué)生在學(xué)習(xí)積極性，最終有效提高教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果[7]。

2.4 提高教學(xué)實效性

在組織實施PBL 教學(xué)的過程中，實施教學(xué)評價十分重要，能夠?qū)ψo生的學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生關(guān)鍵影響，并且也是提高教學(xué)實效性的重要環(huán)節(jié)。在PBL 教學(xué)環(huán)節(jié)當中，其開放性特點對于教學(xué)評價具有較高要求，需要教學(xué)評價體系具有相應(yīng)的科學(xué)性以及合理性。另外，在PBL 臨床護理教學(xué)當中，開展教學(xué)考評時，應(yīng)該提高對實踐能力考核的重視，從而促進學(xué)生全面發(fā)展[8]。針對此，PBL 教學(xué)方法的應(yīng)用，應(yīng)該重視突破傳統(tǒng)教學(xué)評價當中所具有的局限性，創(chuàng)建多元化評價體系，從而促使PBL 教學(xué)實效性得到有效提高，最終有效提高教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量。

3 PBL 教學(xué)法在國內(nèi)的應(yīng)用效果

3.1 PBL 教學(xué)法在眼科實習(xí)中的應(yīng)用效果

眼科知識由于抽象細致，很多知識點都稍顯枯燥，對學(xué)生來說，既難提起興趣，又不易理解學(xué)習(xí)，打擊了學(xué)生群體的學(xué)習(xí)熱情與積極性。而PBL 教學(xué)法將改變過去傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方式，學(xué)生從被動接受轉(zhuǎn)變成了主動學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的主觀能動性，拓展了學(xué)生的臨床思維能力。在臨床教學(xué)中，是以典型病例、護理問題為主，引導(dǎo)學(xué)生從患者現(xiàn)階段出現(xiàn)的問題或者潛藏的護理問題入手，讓學(xué)生能夠及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

3.2 PBL 教學(xué)法在普外科護生實習(xí)中的應(yīng)用

普外科可謂是各個臨床外科的基礎(chǔ)科，它在護理臨床教學(xué)工作中占據(jù)了十分重要的地位，同時也是學(xué)生從理論知識到實踐能力的一種轉(zhuǎn)化，是幫助所有臨床護士完成從學(xué)生到崗位角色轉(zhuǎn)變的橋梁。而PBL 教學(xué)法在實踐教學(xué)中取得了較好的成效，改善了學(xué)生理論知識、實踐操作等方面的成果，具有十分顯著的成效。

3.3 PBL 教學(xué)法在兒科護生中的應(yīng)用

與其他臨床各科不同，兒科患者更加特殊，也正是因為這種特殊性，對學(xué)生以及負責帶教的老師都有一定的要求。因此，科學(xué)的教學(xué)方法能夠幫助學(xué)生在有限時間內(nèi)提升知識、提高滿意度。PBL 教學(xué)法也能夠促使學(xué)生根據(jù)不同兒科患者的情況來評估健康問題，并根據(jù)患兒的需求來制定健康教育內(nèi)容與模式，有助于提高患兒及家屬對護理工作的滿意度。

4 PBL 教學(xué)法在與其他教學(xué)方法結(jié)合后的應(yīng)用效果

4.1 PBL 與SSP 教學(xué)法的結(jié)合

所謂的SSP 教學(xué)法，即學(xué)生模擬標準化患者教學(xué)法，當SSP 與PBL 相結(jié)合時，能夠以全新的教學(xué)模式將理論知識與護理實踐充分結(jié)合起來，達到提高臨床教學(xué)的效果。二者的結(jié)合能夠提升學(xué)生的綜合知識水平與實踐能力，有取長補短之效，還可以促進帶教老師的帶教水平。

有學(xué)者指出，SSP 與PBL 的結(jié)合效果更好，真實地再現(xiàn)了現(xiàn)實情況下的臨床情況，而學(xué)生通過扮演病患、擔任評估方以及進行教學(xué)指導(dǎo)，鞏固了所學(xué)到的知識，并能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識充分地發(fā)揮出來。

4.2 PBL 教學(xué)法與反思性教學(xué)法的結(jié)合

反思性教學(xué)提倡以教學(xué)主體推動行為研究，鼓勵學(xué)生不斷地研究并解決學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，提升教學(xué)工作的實踐合理性，也使得帶教教師能夠向著學(xué)者型教師的方向發(fā)展，因此這種教學(xué)方法得到了學(xué)生與教師的一致好評。而與PBL 教學(xué)法結(jié)合，能夠充分發(fā)揮出PBL 的教學(xué)優(yōu)勢，促使學(xué)生將自己的學(xué)習(xí)能力發(fā)揮到極致，推動了學(xué)生的進步。

5 PBL 教學(xué)法的特殊應(yīng)用效果

5.1 PBL 教學(xué)法在學(xué)生進行患者安全教育方面的主要應(yīng)用

在臨床護理工作中，患者的生命安全與醫(yī)療服務(wù)水平有著直接的關(guān)系，而加強對護理學(xué)生的患者安全教育就是有效規(guī)避醫(yī)療失誤發(fā)生的第一步，而且鍛煉學(xué)生科學(xué)進行患者安全教育的能力也是培養(yǎng)優(yōu)秀護士的關(guān)鍵點，通過PBL 教學(xué)法，學(xué)生對患者安全教育的工作有了全新的認知，其成績也有了大幅度的提升。

5.2 PBL 教學(xué)法在災(zāi)害時期的應(yīng)用優(yōu)勢

有學(xué)者提出，PBL 教學(xué)法可應(yīng)用于災(zāi)害時期的臨床護理教學(xué)中，比如，在汶川大地震期間，PBL 教學(xué)法充分發(fā)揮了崗前培訓(xùn)的作用，帶教教師在有限的時間內(nèi)將學(xué)生組織起來，幫助學(xué)生快速找到自己的護理工作，讓他們快速地投入到救治傷員的工作與學(xué)習(xí)中，達到學(xué)以致用的目的。

6 結(jié)語

對上文所述進行總結(jié)，通過利用PBL 教學(xué)方法，促使臨床護理教學(xué)的時效性得到有效提高。在此過程中，PBL 教學(xué)方法的應(yīng)用，還能夠有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時提高學(xué)生口頭表達能力，鍛煉學(xué)生的思維能力。與此同時，PBL 教學(xué)的組織實施，還能夠不斷改革優(yōu)化自身教學(xué)模式，為提高教學(xué)效果提供良好的保障。而教師在應(yīng)用PBL 教學(xué)方法的過程中，更是需要積極探尋教學(xué)方法，根據(jù)實際教學(xué)情況，結(jié)合本科室工作內(nèi)容，強化教學(xué)內(nèi)容，不斷改革優(yōu)化教學(xué)模式，進而有效提高PBL 教學(xué)效果。另外，教師還需要制定科學(xué)合理的臨床護理教學(xué)方法，突破傳統(tǒng)護理教學(xué)當中存在的局限性，為促進我國醫(yī)學(xué)發(fā)展提供良好條件。