譚 雙陳 隴

1 北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院 北京 100035

2 內(nèi)蒙古自治區(qū)清水河縣中蒙醫(yī)院 內(nèi)蒙古 清水河 011600

兒童甲狀腺功能亢進常見的病因是獲得性自身免疫性甲狀腺功能亢進伴彌漫性甲狀腺腫，即兒童Graves?。℅D）。北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院符曉敏主任中醫(yī)師針灸治療癭病近40年，臨床經(jīng)驗豐富。筆者在符老師指導下，運用撳針配合耳穴壓豆治療伴癲癇發(fā)作的兒童Graves病1例，療效顯著，分享如下。

武某，男，6歲。入睡困難5個月，12小時內(nèi)癲癇發(fā)作2次。5個月前患兒出現(xiàn)入睡困難，煩躁易怒，家人誤以為臥室臨鬧市街區(qū)所致，未予重視，5個月后某天患兒無誘因突發(fā)意識喪失，呼之不應，雙眼凝視，牙關緊閉，頸部后仰，持續(xù)約10秒鐘后自行緩解，就診于內(nèi)蒙古自治區(qū)某三甲醫(yī)院，12小時后再次出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)同前，持續(xù)約20分鐘后自行緩解，精神飲食欠佳，二便如常。母親妊娠期正常，足月順產(chǎn)第2胎，發(fā)育正常。查體：雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度腫大，雙眼輕度突出。視頻腦電圖檢測：雙側(cè)Rolandic區(qū)棘波、棘慢波發(fā)放，睡眠期著。甲狀腺彩超示：甲狀腺增大伴不均質(zhì)改變，血供豐富，雙側(cè)頜下淋巴結(jié)輕度腫大。甲狀腺功能檢測：總?cè)饧谞钕僭彼幔═3）3.05ng/ml，游離甲狀腺原氨酸（FT3）8.61pg/ml，甲狀腺素（T4）20.20ug/dl，游離甲狀腺素（FT4）3.07ng/dl，促甲狀腺激素（TSH）0.006uIU/ml，TSH受體抗體10.30IU/L，抗甲狀腺球蛋白抗體＞500IU/ml，甲狀腺過氧化物酶抗體＞1300IU/ml，支持兒童Graves病的診斷。予甲巰咪唑片（賽治）5mg，每日2次治療。1周后患兒來針灸科門診就診，癥見：入睡困難，煩躁易怒，大便次數(shù)多，甲狀腺腫大，輕度突眼。舌質(zhì)偏紅、苔薄少，脈細數(shù)。中醫(yī)診斷為“氣癭”，累及心經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)。治以疏肝調(diào)神，健脾滋陰。予撳針體針取穴：雙側(cè)風池、上天柱、內(nèi)關、神門、足三里、三陰交、太沖穴。選擇0.2mm×1.3mm撳針埋于上述穴位，按壓粘貼，每3天更換1次，每天輕壓撳針1min，力度適中。耳穴取王不留行豆貼壓，取穴：神門、心、肝、腎、脾、胃、內(nèi)分泌穴。耳穴左右交替貼壓，每3天更換1次，每天壓豆2min，以有酸麻脹熱感但能耐受為度。經(jīng)治療2周后，患兒睡眠好轉(zhuǎn)，情緒舒暢，大便轉(zhuǎn)為正常每日1次，未再發(fā)作癲癇。經(jīng)堅持治療1年，患兒復查甲功指標基本正常，甲狀腺腫大好轉(zhuǎn)，突眼明顯改善。1年后隨訪未復發(fā)。

按：該患兒發(fā)病主要累及心經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)，故臨床針刺治療以這幾條經(jīng)脈為主。內(nèi)關為手厥陰之俞、原穴，神門是手少陰心經(jīng)之原穴，兩穴協(xié)同，能寧心安神，清熱除煩。足三里為足陽明經(jīng)合穴，三陰交為足太陰、厥陰、少陰交會穴，兩穴表里相配，能健脾和胃，升降氣機，針對消化系統(tǒng)癥狀療效顯著。太沖為肝經(jīng)原穴，條達氣機，平肝潛陽。風池，膽經(jīng)之穴以愈肝經(jīng)之病，肝膽相表里。撳針疼痛感小，年幼的患兒極易接受，且對皮膚及腧穴的刺激具有持續(xù)性，療效增加。耳穴神門、內(nèi)分泌可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮與抑制，鎮(zhèn)靜安神，協(xié)調(diào)陰陽；耳穴肝、腎能養(yǎng)肝益腎、滋陰潛陽，耳穴心以寧心安神、清瀉心火；耳穴脾、胃健脾和胃，調(diào)和氣血。