范志紅，張曉云

（內(nèi)蒙古滿洲里市扎賚諾爾區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診，內(nèi)蒙古 滿洲里）

0 引言

在臨床中，急性心肌梗死是內(nèi)科常見(jiàn)的疾病。由于該疾病具有較高的致死率，因此及時(shí)為患者開(kāi)展溶栓治療是非常必要的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，靜脈溶栓治療憑借簡(jiǎn)單的操作、良好的效果得到了廣泛的應(yīng)用。在選擇該治療措施的過(guò)程中，為了更好地改善心肌細(xì)胞缺血情況，在保證治療成功率的同時(shí)改善患者預(yù)后質(zhì)量，為患者開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理是非常有必要的。筆者在本文中針對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施早期靜脈溶栓護(hù)理治療的臨床效果開(kāi)展了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究開(kāi)展患者篩選的過(guò)程中，患者篩選的起始時(shí)間和截止時(shí)間分別設(shè)定在2019 年6 月、2020 年8 月，在入選研究的82 例患者之中，男性53 例，女性患者29 例，患者的年齡區(qū)間在42 歲至76 歲之間，平均（54.3±2.4）歲。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床診斷確診為急性心肌梗死；②患者不存在認(rèn)知障礙或者精神障礙；③患者不存在其他臟器嚴(yán)重疾病；④患者自愿配合本次研究。將所有患者按照1 ∶1 隨機(jī)分組的原則將患者分為對(duì)照組（41 例）以及觀察組（41 例），兩組患者的一般資料對(duì)比結(jié)果顯示組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)早期靜脈溶栓治療，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的實(shí)際分組情況，為不同小組之中患者提供不同的臨床護(hù)理措施。其中，對(duì)照組患者的臨床護(hù)理方案選擇為常規(guī)護(hù)理。

觀察組中所有患者的護(hù)理方案均選擇為針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施主要可以歸納為以下幾個(gè)方面：①病情觀察：護(hù)理人員需要在開(kāi)展護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，對(duì)患者的心電圖、呼吸、出入量、血壓、神志以及微循環(huán)等一系列指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常問(wèn)題或者心律失常征兆時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展緊急措施。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者靜脈點(diǎn)滴情況進(jìn)行觀察，在了解各種藥物療效以及輸液速度的基礎(chǔ)上，對(duì)點(diǎn)滴速度進(jìn)行科學(xué)的把控，通過(guò)這樣的方式來(lái)促進(jìn)患者治療效果的提升，同時(shí)保證患者的安全。②心理護(hù)理：在臨床治療的過(guò)程中，患者的心理狀態(tài)將會(huì)對(duì)患者的治療效果以及安全產(chǎn)生非常巨大的影響。在這樣的情況下，護(hù)理人員在開(kāi)展臨床護(hù)理的過(guò)程中，需要引導(dǎo)患者保持輕松愉快的心情。由于患者在發(fā)生急性心肌梗死后，會(huì)出現(xiàn)瀕死感以及明顯的疼痛感，因此與患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中，護(hù)理人員需要更多地表達(dá)對(duì)患者的理解和尊重，在此基礎(chǔ)上采用通俗易懂的方式來(lái)為患者說(shuō)明疾病情況以及治療方法，以此來(lái)加深患者對(duì)于疾病知識(shí)的了解，避免患者陷入過(guò)度的緊張、焦慮或者恐懼情緒之中。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需要針對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行充分的解答，以此來(lái)提升患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任度，增加患者治療過(guò)程中的依從性。③健康指導(dǎo)：在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，護(hù)理人員需要為患者提供健康指導(dǎo)，以此來(lái)對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，更好地保證患者的預(yù)后質(zhì)量。首先，護(hù)理人員需要對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，引導(dǎo)患者采取少食多餐進(jìn)食模式的同時(shí)，更多地鼓勵(lì)患者食用新鮮的水果、蔬菜等維生素含量較為豐富的食物。護(hù)理人員還需要告誡患者減少食用高脂肪食物、動(dòng)物內(nèi)臟以及海鮮等食物，同時(shí)戒煙戒酒，從而更好地為恢復(fù)健康提供幫助。在患者病情尚未完全穩(wěn)定之前，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者臥床休息。在病情穩(wěn)定之后，護(hù)理人員可以根據(jù)患者自身的狀況來(lái)為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，通過(guò)安排患者進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)和增強(qiáng)患者體質(zhì)的目標(biāo)。在開(kāi)展鍛煉的過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行合理的把握，避免患者產(chǎn)生疲勞感。④先兆癥狀觀察：臨床中，大部分患者在發(fā)生心肌梗死錢(qián)都出現(xiàn)先兆癥狀，例如胸部不適、乏力、煩躁、心悸以及心絞痛等，護(hù)理人員需要對(duì)該癥狀進(jìn)行觀察同時(shí)告知患者以及患者家屬常見(jiàn)的先兆癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)患者存在上述癥狀，則需要及時(shí)進(jìn)行檢查以及治療，通過(guò)這樣的方式來(lái)有效地保證患者的安全。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需要為患者以及患者家屬開(kāi)展急性心肌梗死的自救教育，患者在出現(xiàn)不適的情況下，第一時(shí)間就地休息，在此過(guò)程中盡量對(duì)自身的心情進(jìn)行放松，在條件允許的情況下，盡量選擇安靜、溫暖的環(huán)境來(lái)進(jìn)行休息，并舌下含服消心痛片或者硝酸甘油片。需要注意的是，此過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格避免患者步行，以此來(lái)更好地保證患者的安全。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用(±s)以及n（%）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)或者采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的溶栓成功率對(duì)比

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的溶栓成功率對(duì)比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的過(guò)程中，早期靜脈溶栓治療為急性心肌梗死患者的治療提供了非常大的幫助，但與此同時(shí)，早期靜脈溶栓治療的成功離不開(kāi)護(hù)理工作的配合。在開(kāi)展靜脈溶栓時(shí)，護(hù)理人員只有對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，才可以對(duì)治療效果進(jìn)行科學(xué)的判斷，同時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的異常。與此同時(shí)，護(hù)理人員在觀察患者中所獲取的各項(xiàng)體征指數(shù)，對(duì)于醫(yī)生制定下一步治療方案同樣具有非常重要的意義。除此之外，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)還可以對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的調(diào)整，避免患者在治療中產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、絕望以及悲傷等一系列心理，讓其可以保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，為治療的開(kāi)展打下良好的基礎(chǔ)。在本次研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)之后，相較于對(duì)照組患者的護(hù)理效果，觀察組患者的溶栓成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度都明顯更好，小組之間對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。綜上所述，在為急性心肌梗死患者提供早期靜脈溶栓治療時(shí)，通過(guò)為患者開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以及時(shí)地掌握患者癥狀變化情況，以此來(lái)提升溶栓成功率。與此同時(shí)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)還可以避免并發(fā)癥發(fā)生和提升患者滿意度。