盛李里

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

受到環(huán)境污染、人口老齡化等問題越來越嚴(yán)峻的因素的影響，使得患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者不斷增多。在呼吸內(nèi)科患者中，一些患者的病情嚴(yán)重，患者不但需要承受著較大的生理上的痛苦，心理上也會產(chǎn)生極大的負(fù)擔(dān)[1]。從呼吸內(nèi)科疾病的特點(diǎn)來看，其中很多為慢性疾病，疾病徹底治愈的難度較大，容易反復(fù)發(fā)作，使得患者長期受到疾病的折磨，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，重癥患者的生命安全還會受到較大威脅[2]。要想使患者獲得更好的臨床治療效果，改善患者預(yù)后，除了應(yīng)當(dāng)保證治療措施的科學(xué)合理之外，還應(yīng)當(dāng)提供較高質(zhì)量的臨床護(hù)理服務(wù)[3]。本研究對本院收治的呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)施了細(xì)節(jié)護(hù)理措施，收效明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年10 月至2020 年10 月作為本次研究的時(shí)間范圍，將在本院接受住院治療的呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對象，選擇的患者人數(shù)共有100 例。所有患者接受的護(hù)理模式有兩種，將其作為分組條件，詳情如下：（1）對照組共有患者50 例，其中男性人數(shù)總計(jì)28 例，女性患者人數(shù)共為22 例，進(jìn)行患者年齡區(qū)間的統(tǒng)計(jì)，結(jié)果為48-79 歲，平均年齡為（64.64±5.93）歲；患者的疾病類型包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌、慢性支氣管炎等。（2）護(hù)理組共有患者50 例，其中男性人數(shù)總計(jì)29 例，女性患者人數(shù)共為21 例，進(jìn)行患者年齡區(qū)間的統(tǒng)計(jì)，結(jié)果為50-80 歲，平均年齡為（64.94±5.62）歲；該組患者的疾病類型與對照組相同。對兩組患者入院時(shí)的各項(xiàng)一般資料實(shí)施比較分析，結(jié)果均顯示P＞0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠保障研究結(jié)果的參考價(jià)值。

1.2 方法

對照組患者接受呼吸內(nèi)科的一般性護(hù)理，主要內(nèi)容有遵醫(yī)囑給患者執(zhí)行用藥等基礎(chǔ)性治療工作，對患者生命體征以及病情變化做好觀察等，對這些患者不開展特殊性護(hù)理手段[4]。護(hù)理組患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理措施，內(nèi)容如下：

1.2.1 對患者病情變化實(shí)施持續(xù)監(jiān)測

呼吸內(nèi)科重癥患者的生命體征、病情隨時(shí)可能出現(xiàn)異常變化，一些變化還可能是致命的。因此需要對此類患者持續(xù)進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，由專人密切關(guān)注患者的病情變化，以便能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常，并及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)情況的匯報(bào)，給予及時(shí)有效的針對性治療和處理[5]。

1.2.2 加強(qiáng)機(jī)械通氣護(hù)理干預(yù)

呼吸內(nèi)科重癥患者通常需要實(shí)施機(jī)械通氣治療。在患者接受機(jī)械通氣治療期間，首先需要為患者調(diào)整適宜的體位，坐位、半臥位是比較適宜的體位，確保治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡量保證患者體位的舒適度，且患者的頭、頸、肩應(yīng)當(dāng)保持在一條水平線上，患者頭部稍向后仰，使患者的呼吸更為順暢。對患者呼吸道內(nèi)的異物、分泌物等需要及時(shí)進(jìn)行小心、認(rèn)真的清理。加強(qiáng)血流動力學(xué)監(jiān)測，具體合理進(jìn)行氧流量的調(diào)整[6]。使用接近人體正常體溫的濕化液對患者的呼吸道實(shí)施濕化處理。加強(qiáng)對患者口腔的清潔消毒工作，保持口腔的清潔度，減少呼吸道感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.3 心理護(hù)理干預(yù)

由于患者的病情嚴(yán)重且變化快，很多患者存在恐懼、焦慮、抑郁、悲觀、絕望等多種不良心理情緒，這會影響患者生命體征的穩(wěn)定性以及對治療的依從性[7]。同時(shí)不良心理會使患者的生活質(zhì)量明顯降低，使其治療信心被極大削弱。為了讓患者更積極地配合臨床治療，護(hù)理人員需要與患者加強(qiáng)溝通交流，用溫和的語氣、鼓勵(lì)性的語言、堅(jiān)定的眼神、專業(yè)嫻熟的護(hù)理操作等，對患者產(chǎn)生積極性的影響，幫助患者消除各種不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)工作[8]。

1.2.4 加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理

保持患者住院環(huán)境的干凈整潔，溫濕度適宜，盡量減少各類儀器的噪音，給患者營造一個(gè)安靜、舒適、安全的環(huán)境，讓患者能夠在這樣的環(huán)境中更加安心的接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的血氧指數(shù)、心率、治療效果進(jìn)行比較分析。其中療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：患者的臨床癥狀、體征、身體素質(zhì)、各項(xiàng)臨床指標(biāo)等改善效果明顯；（2）有效：治療后患者的以上諸多指標(biāo)均得到不同程度的改善；（3）無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀、體征、臨床監(jiān)測指標(biāo)等改善效果不明顯甚至出現(xiàn)加重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血氧指數(shù)、心率對比

研究顯示，護(hù)理組患者的以上幾項(xiàng)指標(biāo)均比對照組更優(yōu)，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血氧指數(shù)、心率水平比較（±s）

表1 兩組血氧指數(shù)、心率水平比較（±s）

組別 例數(shù) 血氧指數(shù)（%） 心率（次/min）護(hù)理組 50 86.99±3.75 90.26±5.11對照組 50 69.93±4.22 105.54±4.12 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療效果對比

護(hù)理組和對照組患者的治療總有效率分別為96.0%、80.0%，組間差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果對比

3 討論

呼吸內(nèi)科重癥患者的病情變化快，情況嚴(yán)重，疾病對患者的生命安全構(gòu)成較大的威脅[9]。此類患者接受臨床治療期間，要想讓患者的病情盡快恢復(fù)穩(wěn)定，得到良好的控制，獲得更為理想的治療效果，除了保證臨床治療措施的及時(shí)有效之外，還應(yīng)當(dāng)在臨床護(hù)理工作方面多下功夫，使對患者的護(hù)理工作更為全面、連續(xù)[10,11]。本研究對本院收治的呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)施了細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容包括病情的持續(xù)監(jiān)測、機(jī)械通氣護(hù)理、口腔護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等，研究結(jié)果顯示，接受以上護(hù)理干預(yù)措施的患者的血氧指數(shù)、心率以及治療總有效率等指標(biāo)明顯比接受常規(guī)護(hù)理的對照組更優(yōu)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，對呼吸內(nèi)科重癥開展細(xì)節(jié)護(hù)理，對促進(jìn)患者病情康復(fù)有積極意義。