樊迪

（呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

喹諾酮類（吡酮酸類、吡啶酮酸類）藥物屬于臨床常用抗菌藥物的一種，其主要是將細菌脫氧核糖核酸作為靶點，影響脫氧核糖核酸回旋酶的正常運轉(zhuǎn)，從而使脫氧核糖核酸受損，發(fā)揮藥物的抗菌作用?，F(xiàn)階段臨床常用的喹諾酮類藥物具有多樣性，如臨床上常見的氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星等，這些藥物可以消滅多種革蘭陰性菌，從而有效改善患者的細菌感染癥狀，促進患者病情康復。雖然喹諾酮類藥物應(yīng)用于臨床的抗感染治療中取得顯著的效果，但是長期使用喹諾酮類藥物后也會出現(xiàn)獲得性耐藥性、藥物副作用等一系列問題，不僅會降低疾病治療效果，同時藥物不良反應(yīng)還會危害患者的身體健康，所以當前需要開展藥學干預，確保喹諾酮類藥物的合理使用[1]。本文主要結(jié)合醫(yī)院的實際工作情況以及核心參考文獻對藥學干預方案進行探究，并選取本院近1 年收錄的78 例喹諾酮類藥物治療患者，分析藥學干預在促進臨床用藥合理性的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本均來源于本院實施喹諾酮類藥物治療的78例患者，原發(fā)病主要集中在呼吸道感染、消化道感染、生殖系統(tǒng)感染等方面，入選標準：患者此前無喹諾酮類藥物治療史，且了解此次實驗的目的與意義，自愿在知情同意書上簽字。排除標準：喹諾酮類藥物過敏史、免疫系統(tǒng)異常、資料數(shù)據(jù)不完整、中途脫落實驗、不配合此次研究的患者資料。將78 例患者平均分為39 例對照組、39 例實驗組，兩組患者一般資料具有相似性（P＞0.05），此次研究實驗的進行獲得了倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均給予喹諾酮類藥物進行抗感染治療，實驗組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用藥學干預策略，本文重點探究實驗組干預內(nèi)容，具體如下。

首先，科室內(nèi)部應(yīng)該制定詳細的用藥準則，要求每位醫(yī)師在用藥之前，合理分析患者的病情狀況，明確喹諾酮類藥物特點、使用范圍、藥理作用是否適合患者的病情，評估臨床用藥的合理性、安全性，與此同時，需要對喹諾酮類藥物的用藥方式、常用劑量、使用注意事項、藥物不良反應(yīng)、用藥范圍等予以明確，并將具體的用藥方法告知患者，確保患者科學用藥[2]?，F(xiàn)階段可以借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建咨詢平臺，一對一耐心解決患者提出的問題，如果發(fā)現(xiàn)患者在用藥的過程中出現(xiàn)嚴重副作用以及不良反應(yīng)，需要對患者藥物進行更換，或者逐漸縮減用藥量。

其次，臨床應(yīng)該調(diào)查歷年來采用喹諾酮類藥物的治療情況，計算喹諾酮類藥物不合理用藥發(fā)生率以及常見的不良反應(yīng)，依據(jù)調(diào)查結(jié)果制定相應(yīng)的整改策略，在最大程度上降低喹諾酮類藥物副作用的出現(xiàn)。

再次，科室內(nèi)部應(yīng)該開展處方評估工作，回顧性分析醫(yī)院內(nèi)部已經(jīng)發(fā)出的處方，對處方內(nèi)存在的不合理問題進行探究，并且要對問題進行分類整理，探究問題出現(xiàn)的原因，以其為依據(jù)對干預策略進行制定，并在全院范圍內(nèi)普及這一干預方案，如，通過用藥處方全面評估可以發(fā)現(xiàn)在使用喹諾酮類藥物進行治療時，普遍存在細菌耐藥性問題，這就要求醫(yī)院內(nèi)部在用藥前應(yīng)該先開展藥敏實驗，依據(jù)實驗結(jié)果來進行用藥方案的調(diào)整，從而有效提高疾病治療的敏感度。

最后，臨床需要持續(xù)開展教育培訓工作，定期組織醫(yī)務(wù)人員進行定期與不定期的培訓工作，從而有效提高醫(yī)務(wù)人員對喹諾酮類藥物的認知，具體應(yīng)該以喹諾酮類藥物的藥理作用、常見不良反應(yīng)、不合理用藥情況、用藥注意事項等知識為主，在培訓結(jié)束后應(yīng)該構(gòu)建相應(yīng)的考核制度，考核通過的醫(yī)務(wù)人員才可以上崗工作。除此之外，為了有效提高醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，應(yīng)該在考核機制中結(jié)合相應(yīng)的獎懲制度，對表現(xiàn)優(yōu)異的人員實行薪資補貼、額外假期等獎勵，表現(xiàn)較差的人員則要開展批評教育，從而使醫(yī)務(wù)人員積極主動參加到培訓工作中，確保其為患者帶來優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)[3]。

1.3 觀察指標

（1）不合理用藥情況。（2）臨床治療有效率：患者感染癥狀完全消失，身體機能恢復正常視為顯效；患者感染癥狀有所緩解，身體機能逐步趨于正常為有效；未達到上述指標為無效，臨床治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS.23 處理本文資料數(shù)據(jù)，不合理用藥情況、臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以計數(shù)資料表示，開展χ2檢驗，結(jié)果表現(xiàn)為百分比，組間數(shù)據(jù)是否存在差異以P 值進行判定，P＜0.05 證明組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不合理用藥情況對比

對照組患者7 例不合理用藥情況，占比為17.95%，實驗組患者出現(xiàn)2 例不合理用藥情況，占比為5.13%，實驗組不合理用藥發(fā)生率更低（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳情見表1。

表1 兩組患者不合理用藥情況對比

2.2 兩組患者臨床治療有效率對比

見表2。

表2 兩組患者臨床治療有效率對比

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)對比

見表3。

表3 兩組患者用藥不良反應(yīng)對比

3 討論

喹諾酮類是臨床治療革蘭陰性菌的主要抗菌藥物，其主要是抑制DNA 核酸回旋酶，防止細菌復制、分裂，以此來實現(xiàn)良好的抗菌作用，并且喹諾酮類藥物具有價格低、療效佳、易吸收的優(yōu)勢，所以在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。但是隨著用藥量的增加，在使用喹諾酮這一廣譜抗菌類藥物對患者進行疾病治療時，容易出現(xiàn)藥物濫用的情況，對患者的機體健康造成影響，所以當前為了確保喹諾酮類藥物的合理使用，需要加強藥學干預，從而提高患者的預后水平，使患者在短時間內(nèi)恢復到健康狀態(tài)[4]。

藥學干預作為醫(yī)師處方的規(guī)范性、適應(yīng)性監(jiān)測，可以對喹諾酮類等長期使用藥物的合理性進行監(jiān)測，嚴密監(jiān)測處方中喹諾酮類藥物用量、用法、療程、配伍禁忌等內(nèi)容，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該與醫(yī)師進行溝通交流，在第一時間對用藥方案予以調(diào)整，從而實現(xiàn)臨床治療效果的提高[5,6]。本文開展對比研究實驗，最終研究結(jié)果顯示，采用藥學干預的實驗組，不易出現(xiàn)用藥不合理情況以及藥物副作用，且臨床治療有效率明顯優(yōu)于對照組，表明藥學干預對促進臨床合理使用喹諾酮類藥物具有積極作用。

綜上所述，患者在使用喹諾酮藥物進行治療的過程中，配合應(yīng)用藥學干預策略，可以有效降低不合理用藥的發(fā)生率，預防各類藥物副作用的出現(xiàn)，從而有效改善患者的病情，提高臨床治療效果，促進患者病情康復，保障患者的用藥安全以及用藥療效[7,8]。