任曉飛，李歡，呂沛宛，侯江紅

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

ABSTRACT:Objective To analyze the clinical value of acupuncture and moxibustion therapy in obese patients.Methods Obese patients treated in our hospital from January 2018 to June 2020 were studied, a total of 100 patients were selected, according to the clinical treatment plan, the selected patients were divided into routine group (diet therapy) and treatment group (acupuncture therapy), there were 50 patients in each group. The clinical effect of the two groups was compared and analyzed. Results Before treatment, there was little difference in blood lipid index between the two groups, the difference was no statistically significant (P＞0.05), but after treatment, the improvement effect of blood lipid index in the treatment group was more obvious, compared with the routine group,the difference was statistically significant (P＞0.05). compared with the two groups, the total effective rate of clinical treatment was 80.0% in the treatment group, which was significantly higher than that in the routine group (56.0%),statistical differences between groups(P＜0.05). Conclusion For obese patients, in addition to receiving diet therapy,acupuncture treatment is also accepted, which plays an important role in improving the blood lipid level lipids and improving the effect of weight loss.

KEY WORDS:Obesity; Slimming diet; Acupuncture; Clinical value

0 引言

在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的大背景之下，肥胖患者人數(shù)不斷增多。導(dǎo)致肥胖的原因有多種，其中遺傳因素、內(nèi)分泌因素、不健康的生活方式（如高糖高脂飲食、缺少運(yùn)動等）、藥物因素等，均可導(dǎo)致肥胖的發(fā)生[1]。隨著我國人民生活水平的不斷提升，不健康的生活方式成為了肥胖患者逐年增加的重要原因，且肥胖的低齡化趨勢明顯。肥胖患者如何減肥一直是人們十分關(guān)注的問題。從中醫(yī)學(xué)上講，單純性肥胖發(fā)生的根本原因是本虛標(biāo)實，在多種因素影響下使得臟腑功能失衡，進(jìn)而出現(xiàn)水濕痰濁在體內(nèi)淤積的情況，從而導(dǎo)致肥胖癥的出現(xiàn)[2]。采取減肥飲食+運(yùn)動療法是治療單純性肥胖比較健康的方式，但是見效慢，且容易反彈，因此很多患者難以長期堅持，導(dǎo)致效果不甚理想[3]。而采取中醫(yī)針灸治療，則有助于改善患者體質(zhì)，從而使減肥效果更為穩(wěn)固。本研究主要對針灸療法在肥胖患者臨床治療中的效果實施了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對象均為單純性肥胖患者，共為100 例，均于2018 年1 月至2020 年6 月在本院接受減肥治療。按照患者接受的治療方案不同，對其進(jìn)行如下分組：

常規(guī)組（減肥飲食療法）50 例患者：包括27 例男患者和23 例女患者，統(tǒng)計患者年齡，最大67 歲，最小17 歲，中位數(shù)（43.11±3.56）歲；

治療組（中醫(yī)針灸+減肥飲食療法）50 例患者：包括男、女患者各有25 例，統(tǒng)計患者年齡，最大的患者68 歲，最小的患者18 歲，中位數(shù)（42.63±3.79）歲。

兩組患者的一般資料方面對比，均顯示P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異，具有良好的可比性。入選患者均能夠配合相應(yīng)的治療。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

該組患者只接受減肥飲食干預(yù)，治療過程中，醫(yī)生為患者制定個性化的減肥飲食方案，讓患者治療期間多攝入蛋白質(zhì)類食物，減少脂肪、糖分、淀粉含量高的食物的攝入，同時配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。

1.2.2 治療組

該組患者除了接受以上治療之外，還接受中醫(yī)針灸治療，方法如下：（1）體針法治療：該療法選擇的主穴包括中脘、氣海、天樞、水道、三陰交、豐隆、足三里、陰陵泉、梁門，配穴包括腎俞、脾俞、關(guān)元、命門等。同時根據(jù)患者的中醫(yī)辨證分型選擇其他適宜的穴位進(jìn)行針灸，如胃腸實熱型患者配合谷、曲池、上巨虛等；脾虛濕盛患者加陰陵泉、太白等；氣滯血瘀型患者可以加血海、膻中、神門、太沖等[4,5]。（2）電針法治療：選擇天樞、中脘實施電針治療，電針療法的電流量設(shè)置以患者能夠耐受為度，每穴留針時間為30min。（3）耳針療法：仔細(xì)清潔消毒患者的耳廓，之后選擇神門、三焦、饑點這幾個穴位進(jìn)行針灸，每穴留針時間為15-20min。之后在患者的相應(yīng)耳穴上貼有王不留行的醫(yī)用膠布，每次飯前進(jìn)行2 次的按壓，每次按壓時間保持在1-2min。（4）穴位埋線法：該療法選取的穴位包括水分、天樞、豐隆、足三里等，2 周接受治療1 次[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者接受治療前后的血脂水平實施比較分析，評價指標(biāo)包括血清甘油三酯（triglyceride，TG）、血清總膽固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）。（2）對兩組患者的減肥效果進(jìn)行對比，其中患者的體重和體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）顯著減輕，皮下脂肪厚度明顯降低，測量體重與標(biāo)準(zhǔn)體重水平比較接近為顯效；患者的體重、BMI、皮下脂肪厚度比治療前有不同程度的降低，實測體重超出標(biāo)準(zhǔn)體重的水平控制在20%以內(nèi)為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)視為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗方式為t 檢驗，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血脂水平對比

接受治療之前，兩組患者的各項血脂指標(biāo)（包括TG、TC、HDL-C、LDL-C）實施統(tǒng)計學(xué)分析，均顯示P＞0.05；治療后，兩組患者的血脂指標(biāo)均有改善，但是治療組患者的各項指標(biāo)水平更優(yōu)，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，治療組患者治療后的實測體重、BMI等指標(biāo)均比常規(guī)組有更為明顯的降低，組間差異存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的臨床治療效果對比

詳情見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

3 討論

在所有肥胖患者中，單純性肥胖患者最為常見，主要發(fā)病原因為遺傳因素、飲食因素、缺少運(yùn)動等[7,8]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，單純性肥胖的發(fā)生和人體的脾、胃、腎等功能的異常存在密切關(guān)系[9]。根據(jù)中醫(yī)辨證，可以將肥胖患者分成胃腑實熱型、肝郁氣滯型、脾虛濕盛型等類型。針灸治療能夠根據(jù)患者的中醫(yī)體質(zhì)，選擇合適的學(xué)位施針治療，該療法具有較強(qiáng)的針對性，能夠促進(jìn)患者體質(zhì)的改善，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[10]。本研究中，對肥胖患者實施針灸治療后，患者的各項身體指標(biāo)得到明顯改善，患者減肥效果明顯。由此可見，針灸為治療肥胖的有效方式，具有較高的臨床價值。