邢歡歡

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

腦梗死在臨床上又叫缺血性腦卒中，是由于腦部血液供應(yīng)不通暢造成患者出現(xiàn)缺氧及缺血情況，繼而引發(fā)的一種局限性的腦軟化或腦組織壞死[1]。腦梗死的主要發(fā)病人群為老年群體，由于老年人的各項(xiàng)身體機(jī)能下降，并且腦梗死具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)性強(qiáng)、致殘率高等特點(diǎn)，導(dǎo)致腦?；颊叩闹委熜Ч邢蓿颊咧委熀蠖喟殡S一定的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低其生活質(zhì)量，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?duì)患者生命安全構(gòu)成巨大威脅[2]。因此，如何提高腦?；颊叩闹委熜Ч蔀榱死_相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的難題之一。就此，本文特選取本院的104 例老年腦?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，對(duì)康復(fù)護(hù)理在其恢復(fù)期的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019 年11 月至2020 年11 月在本院接受住院治療的腦?；颊咧羞x取104 例老年患者作為此次研究的研究對(duì)象，所有入選患者均經(jīng)臨床確診為腦?；颊摺０凑栈颊呋謴?fù)期接受的護(hù)理模式將其分為對(duì)照組和研究組，每組各52 例，其中對(duì)照組的52 例患者中包含男性患者30 例、女性患者22 例，年齡61-82 歲，平均（74.1±3.4）歲，四肢肌力為0-3 級(jí)；研究組的52 例患者中包含男性患者31 例、女性患者21 例，年齡62-84 歲，平均（74.9±4.2）歲，四肢肌力為0-4 級(jí)。兩組患者上述資料差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠作為研究樣本為研究展開(kāi)提供數(shù)據(jù)支撐。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受包括控制血壓、血糖，預(yù)防腦水腫，抗血小板聚集以及維持水電解質(zhì)平衡等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理：老年患者與其他患者相比心思較為細(xì)膩、敏感，在住院期間本就容易滋生悲觀、抑郁等消極情緒，再加上腦卒中病情易反復(fù)，部分患者語(yǔ)言和活動(dòng)受限，常常需要依靠旁人才能完成一些日?；顒?dòng)，這時(shí)患者會(huì)認(rèn)為自己成為家人的負(fù)擔(dān)，喪失對(duì)生活的希望，導(dǎo)致治療依從性降低。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒變化，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，在與患者交流時(shí)多用鼓勵(lì)性與安慰性的言語(yǔ)，同時(shí)叮囑患者家屬多抽出時(shí)間陪伴患者，讓患者感受到自己是被需要的，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使治療順利展開(kāi)[3]。（2）飲食護(hù)理：護(hù)理人員要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)為其制定具有針對(duì)性的飲食方案，在方案制定過(guò)程中要注意飲食的合理搭配，滿足老年患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)需求[4]。（3）語(yǔ)言功能鍛煉：對(duì)于出現(xiàn)語(yǔ)言障礙的患者，護(hù)理人員可以借助肢體語(yǔ)言與文字與其進(jìn)行溝通，并逐步引導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，從鍛煉舌頭的攪動(dòng)與伸縮開(kāi)始，到單音節(jié)的模仿發(fā)聲，再到簡(jiǎn)單的交流與問(wèn)答，運(yùn)用循序漸進(jìn)的方式幫助患者恢復(fù)語(yǔ)言功能。在練習(xí)過(guò)程中護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，并且叮囑患者家屬多與患者進(jìn)行對(duì)話[5]。（4）肢體功能鍛煉：根據(jù)患者的肢體功能恢復(fù)情況，為其制定具有針對(duì)性的鍛煉方案：①對(duì)于還處于臥床階段的患者，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的換位和翻身訓(xùn)練，并對(duì)患者的手以及上肢進(jìn)行訓(xùn)練，促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)能力不斷恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)患者逐步恢復(fù)肢體功能。此外為促進(jìn)患者呼吸功能的快速恢復(fù)，應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌與腹肌訓(xùn)練；②為防止患者出現(xiàn)直立性低血壓等癥狀，應(yīng)在患者能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單地床上訓(xùn)練時(shí)就鍛煉患者的坐起能力，指導(dǎo)患者進(jìn)行半坐位訓(xùn)練，每日練習(xí)3 次，每次不能少于10min；③在患者的坐起能力逐漸恢復(fù)后，應(yīng)立即引導(dǎo)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，訓(xùn)練要從床邊站立開(kāi)始，站立時(shí)間要以患者的承受能力為基準(zhǔn)，注意患者訓(xùn)練期間護(hù)理人員或家屬要陪伴在其身邊，及時(shí)為其提供幫助。待患者能夠平穩(wěn)站立后，應(yīng)由患者家屬或者醫(yī)護(hù)人員攙扶患者在床邊進(jìn)行簡(jiǎn)單的行走訓(xùn)練，練習(xí)時(shí)要先邁患足，再邁健足。在引導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)要注意循序漸進(jìn)，逐步提升訓(xùn)練難度，如果訓(xùn)練速度過(guò)快不僅會(huì)打擊患者的訓(xùn)練積極性，還會(huì)對(duì)患者身體造成二次傷害[6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者康復(fù)效果：患者的身體恢復(fù)情況可以分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)效：患者的癥狀沒(méi)有出現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)，甚至部分患者發(fā)生惡化；有效：患者的癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，部分患者能夠生活自理；顯效：患者的所有癥狀完全消失，并且能夠進(jìn)行正常的日常生活?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

（2）患者護(hù)理滿意度：運(yùn)用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，按照分?jǐn)?shù)高低可以分為十分滿意、滿意與不滿意三個(gè)層次，滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有搜集到的數(shù)據(jù)資料均用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比

研究患者的康復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

在護(hù)理滿意方面，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦梗死作為一種發(fā)病率高、致殘率高、病情易反復(fù)的腦血管疾病，嚴(yán)重危害患者身體健康，并且老年人為該疾病的高發(fā)人群，更是為疾病治療增加了難度[7,8]。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，臨床護(hù)理方式不斷增多，此前有研究顯示，在腦梗患者恢復(fù)期為其提供康復(fù)治療能夠顯著提升患者治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

此次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理的研究組腦梗患者不論是康復(fù)效果還是患者護(hù)理滿意度均優(yōu)于單純接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與相關(guān)研究相一致。

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到腦梗患者的恢復(fù)期護(hù)理中，在提升患者康復(fù)效果與護(hù)理滿意度方面效果顯著，為腦?；颊呖焖倏祻?fù)提供有力保障。