王芳

摘 要 在健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，認(rèn)真落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)，盡力為學(xué)生提供個(gè)性發(fā)展、獨(dú)立思考、科學(xué)創(chuàng)新的平臺(tái)，發(fā)揮教師的引領(lǐng)作用，積極開展課程思政，構(gòu)建合理的實(shí)驗(yàn)體系，創(chuàng)新教學(xué)手段和方法，建立有效的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，注重學(xué)生醫(yī)德和能力的培養(yǎng)，提升護(hù)理學(xué)生的素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞 健康評(píng)估 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 學(xué)生素養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2021.03.013

Exploration and Thinking of Improving Students' Accomplishment

in Health Assessment Experiment Teaching

WANG Fang

（School of Nursing， Shaoyang University， Shaoyang， Hunan 422000）

Abstract In the experimental teaching of Health Assessment， we should conscientiously carry out the basic task of cultivating moral character， try our best to provide students with a platform for personality development， independent thinking and scientific innovation， and give full play to the leading role of teachers and actively carry out ideological and political work in the course， we should establish a reasonable experimental system， innovate teaching means and methods， establish an effective evaluation mechanism， pay attention to the cultivation of students' medical ethics and ability， and improve the quality of nursing students.

Keywords health assessment; experiment teaching; student accomplishment

“健康評(píng)估”是由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程過渡到臨床護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)的橋梁課程，其知識(shí)體系的學(xué)習(xí)對(duì)今后專業(yè)課程學(xué)習(xí)至關(guān)重要。[1]實(shí)驗(yàn)教學(xué)是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是由感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的重要途徑，主要任務(wù)是通過疾病診斷進(jìn)行身體評(píng)估，達(dá)成合理的護(hù)理評(píng)估。面對(duì)目前病種的復(fù)雜性和病源的多樣性，護(hù)士必須具備較強(qiáng)的臨床應(yīng)對(duì)和快速處理能力，因此在實(shí)驗(yàn)中鍛煉學(xué)生的溝通能力、護(hù)理資料整理編寫和突發(fā)情況的處理應(yīng)變能力，[2]提高學(xué)生素養(yǎng)成為主要的教學(xué)目標(biāo)。

1 培養(yǎng)護(hù)生素養(yǎng)中存在的問題分析

“健康評(píng)估”是護(hù)理學(xué)專業(yè)替代“診斷學(xué)”的一門必修課程，我國自1998年在護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)此課程以來，通過不斷的教學(xué)探索，在理論教學(xué)上得到了長足發(fā)展，[3]但在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在許多不足：一是教材內(nèi)容與臨床診斷學(xué)基本一致，在技能培養(yǎng)方面仍存留診斷學(xué)的思維模式，護(hù)理特色不夠明顯。[4]二是健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)包含了疾病診斷和護(hù)理評(píng)估，涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)及行為學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域，而當(dāng)前承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的大部分是護(hù)理學(xué)專業(yè)教師，缺乏疾病診斷方面的知識(shí)。三是實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式陳舊，教師創(chuàng)新意識(shí)不足，基本是按照教材安排教學(xué)內(nèi)容，注重學(xué)生操作技能，缺乏對(duì)學(xué)生綜合應(yīng)用能力的訓(xùn)練。四是招生規(guī)模大，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

2 培養(yǎng)護(hù)生素養(yǎng)的方法

2.1 充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用

教師的主導(dǎo)是實(shí)驗(yàn)成敗關(guān)鍵，是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要保證，[5]教師的主導(dǎo)作用是教師在教學(xué)活動(dòng)中的組織和引導(dǎo)作用，一方面是培養(yǎng)學(xué)生素養(yǎng)的實(shí)施，是學(xué)生達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的引路人。在教學(xué)中一是教師要精通教材，認(rèn)真?zhèn)湔n，根據(jù)學(xué)生學(xué)情精心設(shè)置課堂提問，例如慢性萎縮性胃炎伴神經(jīng)功能性癥狀是器質(zhì)性疾病還是功能性疾病？激發(fā)學(xué)生探究的心理，引發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，從而提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力。二是認(rèn)真組織教學(xué)討論，根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容某個(gè)知識(shí)點(diǎn)，組織學(xué)生討論，在討論過程中適時(shí)適當(dāng)給予提示和鼓勵(lì)，活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，如在實(shí)驗(yàn)中提出一些疾病可能隱藏的體征及實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的問題展開討論，讓學(xué)生各抒己見，先讓學(xué)生點(diǎn)評(píng)，老師再歸納總結(jié)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生評(píng)判性思維和分析問題的能力。三是合理設(shè)置具有啟發(fā)性、探索性、開放性的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)效率。另一方面教師要重視自己的言傳身教，在教學(xué)中注意自己的形象和言行舉止，做到以身作則，率先垂范，積極引導(dǎo)學(xué)生樹立高尚的品德。

2.2 積極開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課程思政

習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)立德樹人是中國特色社會(huì)主義教育事業(yè)的根本任務(wù)，指出“要把立德樹人融入文化知識(shí)教育各環(huán)節(jié)，貫穿高等教育各領(lǐng)域”，課程思政在本質(zhì)上是為了實(shí)現(xiàn)立德樹人，健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)課程蘊(yùn)含著豐富的思政元素，如職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、社會(huì)責(zé)任、道德規(guī)范、人際溝通、敬業(yè)精神等。[6]教師在備課時(shí)要不斷地去挖掘課程中的思政元素，在帶教時(shí)進(jìn)行有效的指導(dǎo)，如實(shí)驗(yàn)時(shí)讓同學(xué)體驗(yàn)個(gè)人和團(tuán)體力量的差別，體會(huì)同學(xué)之間的團(tuán)結(jié)與協(xié)作的重要性，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神;把每一次實(shí)驗(yàn)看作臨床上對(duì)一個(gè)病人的治療，面對(duì)患者脆弱的生命，護(hù)士應(yīng)該怎么做？培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心和敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神，必須加強(qiáng)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)道德的鍛煉。通過老師循循善誘和反復(fù)的訓(xùn)練，學(xué)生慢慢的就會(huì)對(duì)思政元素形成理性認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，從而提高學(xué)生的素養(yǎng)。

2.3 構(gòu)建合理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

人才培養(yǎng)方案是組織教學(xué)過程、安排教學(xué)任務(wù)、評(píng)價(jià)教學(xué)效果、監(jiān)控教育質(zhì)量、強(qiáng)化教育管理的基本依據(jù)。[7]在人才培養(yǎng)方案制定過程中，突出護(hù)理特色，構(gòu)建合理實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，突出學(xué)生創(chuàng)新能力、綜合分析能力和管理能力的培養(yǎng)。

（1）開設(shè)綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，健康評(píng)估是從護(hù)理角度出發(fā)幫助學(xué)生形成以護(hù)理程序的概念去思考臨床問題，以鍛煉學(xué)生護(hù)理評(píng)估能力，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能是完成實(shí)驗(yàn)診斷和實(shí)施護(hù)理評(píng)估的前提條件，健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)開展綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，如把觸診、叩診實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)成綜合性實(shí)驗(yàn)，布置學(xué)生查閱文獻(xiàn)，收集資料，先讓學(xué)生分組制定實(shí)驗(yàn)方案，通過學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作，完成實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)和操作，通過綜合性實(shí)驗(yàn)的鍛煉，可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，綜合思維和解決問題的能力。學(xué)生清楚了解實(shí)驗(yàn)的操作規(guī)程和注意事項(xiàng)，規(guī)范了實(shí)驗(yàn)的基本操作，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)態(tài)度和科學(xué)的思維方法，提高學(xué)生的科研和創(chuàng)新能力，

（2）加大開放性實(shí)驗(yàn)的力度，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中受到時(shí)間和教學(xué)設(shè)備等方面的影響，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)一般難以完全掌握操作，開放實(shí)驗(yàn)室增加了學(xué)生訓(xùn)練機(jī)會(huì)，把實(shí)驗(yàn)中沒有學(xué)會(huì)或者沒有掌握的操作可以反復(fù)訓(xùn)練，積極引導(dǎo)學(xué)生申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和開放性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)和科研能力。通過開放性實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室管理教育，培養(yǎng)學(xué)生愛護(hù)實(shí)驗(yàn)設(shè)備、節(jié)約水電和安全意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的管理能力。

2.4 創(chuàng)新教學(xué)手段和方法

（1）充分發(fā)揮多媒體和仿真實(shí)驗(yàn)的作用，將現(xiàn)代教育技術(shù)與課程整合教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)健康評(píng)估的知識(shí)和技能，提高其護(hù)理評(píng)估能力，[8]教師在上課前，收集一些典型病例的圖片和示教視頻，利用多媒體展示出來，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，能有效地規(guī)范學(xué)生操作手法和操作流程，例如體格檢查，實(shí)驗(yàn)前集中觀看操作示教片，有利于學(xué)生模仿和比較，增進(jìn)學(xué)生的理解，加深記憶和掌握。利用電子標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行仿真實(shí)驗(yàn)，例如在心肺聽診、腹部觸診操作的實(shí)驗(yàn)中，教師通過主控機(jī)將編輯好的教學(xué)內(nèi)容、病例、課題練習(xí)等傳送給學(xué)生操作的學(xué)生機(jī)，教師可以隨時(shí)監(jiān)控學(xué)生的操作，準(zhǔn)確了解學(xué)生實(shí)驗(yàn)情況，提高了實(shí)驗(yàn)效果。

（2）強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的綜合應(yīng)用 健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)是通過體格檢查做出臨床診斷和護(hù)理評(píng)估，在教學(xué)中應(yīng)用多種教學(xué)方法，有利于提高學(xué)生的分析問題和解決問題的能力，增強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量。例如在常見癥狀評(píng)估的教學(xué)中，采用案例式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教師要多搜集一些典型的案例，讓學(xué)生自己分析，判斷檢查的方法。做出臨床診斷和護(hù)理評(píng)估，比如給出一些數(shù)據(jù)和癥狀描述咳嗽，屬于哪類疾病引起的，請(qǐng)學(xué)生分析做出正確判斷;在體格檢查教學(xué)中，采用翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)，對(duì)一些容易出現(xiàn)的問題錄制一些小視頻，讓學(xué)生判斷操作的正確性，通過對(duì)問題的思考加深學(xué)生的記憶和理解，提高學(xué)生分析問題的能力;在病史采集實(shí)驗(yàn)中采用情景模擬的教學(xué)方法，學(xué)生模擬患者和護(hù)士之間的關(guān)系，體會(huì)臨床工作的情景，學(xué)會(huì)提問和溝通的方法，增加學(xué)生的溝通能力。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室里沒有辦法做到的采用虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)，[9]比如地震或車禍等重大事故的救援現(xiàn)場，培養(yǎng)學(xué)生突發(fā)情況的處理應(yīng)變能力。

2.5 完善實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)和考核方法

在實(shí)驗(yàn)中建立教師評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)、實(shí)驗(yàn)小組組長評(píng)價(jià)機(jī)制，可大大提高實(shí)驗(yàn)效果，如對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程及完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，不僅能激勵(lì)學(xué)生的積極性，認(rèn)真做好每一次實(shí)驗(yàn)，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。實(shí)驗(yàn)考核是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要手段，完善實(shí)驗(yàn)考核方法是促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果提升的有力推手，在傳統(tǒng)的試驗(yàn)考核中，是根據(jù)學(xué)生考勤、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)操作考試成績按比例計(jì)算，沒有突出學(xué)生綜合應(yīng)用能力，如加入實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)結(jié)果，考察了學(xué)生的綜合能力，這樣就能對(duì)學(xué)生的知識(shí)、技能，能力等進(jìn)行了全面的考核。

3 思考和展望

現(xiàn)代教育注重和提倡的是素質(zhì)教育，必須落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)，堅(jiān)持五育并舉，盡力為學(xué)生提供個(gè)性發(fā)展、獨(dú)立思考、科學(xué)創(chuàng)新的平臺(tái)，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，加強(qiáng)綜合實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練，有利于增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，因此在教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)中，都要注重學(xué)生的知識(shí)和能力的培養(yǎng)，才能提升學(xué)生素養(yǎng)。在新冠肺炎疫情防控期間，涌現(xiàn)出的一個(gè)又一個(gè)可歌可泣的英雄事跡，體現(xiàn)我們醫(yī)護(hù)人員的大愛無私精神，面對(duì)疫情的新要求和實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的新任務(wù)、給我們醫(yī)學(xué)教育帶來了新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，不僅要求學(xué)生具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和熟練掌握基本技能，同時(shí)還要注重學(xué)生的品德和能力的培養(yǎng)，只有培養(yǎng)既有豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)，又有良好醫(yī)德的醫(yī)療衛(wèi)生人才，才能更好地為民眾解除病痛疾苦，服務(wù)于人民大眾。[10]

基金項(xiàng)目：2018年湖南省教學(xué)改革資助項(xiàng)目（湘教通[2018] 436 號(hào)

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