周小芳　　顧敏潔　　方群

[摘要] 目的 探討宣痹湯泥灸治療風(fēng)寒濕痹型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果。 方法 選取2018年1月至2019年12月我院收治的風(fēng)寒濕痹型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者96例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組各48例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予宣痹湯泥灸，觀察兩組患者治療前后VAS評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能WOMAC評(píng)分，對(duì)比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 治療前兩組患者的VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后2、4、8周，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者膝關(guān)節(jié)功能WOMAC評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后2、4、8周，觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能WOMAC評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后8周，觀察組治療總有效率為89.58%，明顯高于對(duì)照組的68.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較（8.33% vs. 6.25%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 宣痹湯泥灸輔助治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可以減輕患者疼痛程度，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 宣痹湯泥灸;風(fēng)寒濕痹型;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;膝關(guān)節(jié)功能

[中圖分類號(hào)] R684.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）12-0138-04

Clinical research on mud moxibustion with Xuanbi Decoction in treatment of knee osteoarthritis of wind-cold-dampness bi

ZHOU Xiaofang? ?GU Minjie? ?FANG Qun

Department of Nursing，the Third Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou? ?310005，China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of mud moxibustion with Xuanbi Decoction in treating knee osteoarthritis of wind-cold-dampness bi. Methods A total of 96 cases of knee osteoarthritis of wind-cold-dampness bi admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the research objects， and they were divided into the control group（n=48） and the observation group （n=48） according to the random number table method. The control group was given conventional treatment，while the observation group was treated with mud moxibustion with Xuanbi Decoction on the basis of the treatment of the control group. The VAS score and WOMAC score of knee joint function were observed before and after treatment， and the clinical efficacy and adverse reactions（ADRs） of the two groups of patients were compared. Results There was no difference in VAS scores between the two groups before treatment（P>0.05）， and the VAS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group after 2， 4， 8 weeks of treatment（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in WOMAC score of knee joint function between the two groups（P>0.05）. However， after 2， 4， 8 weeks of treatment， the WOMAC score of knee joint function in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. After 8 weeks of treatment， the total efficacy rate in the observation group was 89.58%， which was higher than that of 68.75% in the control group， with significant difference（P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of ADRs between the observation group and the control group（8.33% vs. 6.25%）（P>0.05）. Conclusion Mud moxibustion with Xuanbi Decoction as an auxiliary treatment for knee osteoarthritis can reduce the pain of patients and improve the therapeutic efficacy，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Mud moxibustion with Xuanbi Decoction; Wind-cold-dampness bi; Knee osteoarthritis; Knee joint function

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)軟骨的退行性變與繼發(fā)性骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)稱為“痹證”“骨痹”，中醫(yī)認(rèn)為病因病機(jī)為筋骨失榮、肝腎兩虛以及瘀血阻滯，加之外傷﹑勞損影響，風(fēng)寒濕邪侵體致病[1-2]。因此，臨床上常表現(xiàn)為患肢麻痹﹑筋骨失榮﹑四肢拘攣，行走時(shí)關(guān)節(jié)有明顯的疼痛感[3]。西醫(yī)治療主要是以非甾體類抗炎藥聯(lián)合使用改善病情、抗風(fēng)濕類藥物作為首選方案[4]。有關(guān)中藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究逐漸展開，并取得較好的治療效果[5]。本研究以2018年1月至2019年12月我院風(fēng)寒濕痹型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者96例作為研究對(duì)象，并觀察西藥聯(lián)合宣痹湯泥灸治療風(fēng)寒濕痹型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年12月本院椎間盤科、骨傷科、針灸科住院或門診按照《骨關(guān)節(jié)診治指南》（2007年版）[6]和《膝痹病診療方案》[7]診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者96例，所有納入病例若兩側(cè)膝關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，則選取病情相對(duì)嚴(yán)重的一側(cè)膝關(guān)節(jié)。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者平均分為兩組，每組各48例。對(duì)照組男26例，女22例，年齡35～75 歲，平均（50.67±8.67）歲;病程6個(gè)月～6年，平均（2.62±0.28）年;研究組男25例，女23 例，年齡37～73歲，平均（49.69±7.78）歲;病程8個(gè)月～6年，平均（2.67±0.67）年;兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6-7]，中醫(yī)辨證風(fēng)寒濕痹型;②近1個(gè)月內(nèi)未服用其他相關(guān)藥物或采用相關(guān)治療方法者;③X線分級(jí)屬Ⅱ～Ⅲ級(jí)、年齡40～65歲，并能配合臨床觀察者;④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[8]：①同時(shí)患有其他疾病、證候或合并癥者;②已接受有關(guān)治療并可能影響對(duì)效應(yīng)指標(biāo)觀測(cè)者;如果試驗(yàn)前正在接受藥物治療，經(jīng)洗脫期后符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，不視為排除病例;③伴有可能影響效應(yīng)指標(biāo)觀測(cè)、判斷其他生理或病理狀況者;④過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)中藥成分或塞來(lái)昔布過(guò)敏，膝關(guān)節(jié)腫瘤、化膿及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折急性期者;⑤某些特征人群（如孕婦、高齡、精神病患者、病情危篤或疾病晚期者）;⑥皮膚病、皮膚破潰及糖尿病引起的皮膚感染者;⑦其他諸如住地過(guò)遠(yuǎn)、不便隨訪等情況者。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組? 采用塞來(lái)昔布（西樂(lè)葆）口服（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140106，規(guī)格：200 mg×6粒/盒）。用法：200 mg/次 ，一天2次，1周為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程?；局委煟悍里L(fēng)防寒，保護(hù)關(guān)節(jié)。避免關(guān)節(jié)的劇烈運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)久處于同一姿勢(shì)（如久蹲久立），保護(hù)關(guān)節(jié)以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以鍛煉關(guān)節(jié)功能和維持關(guān)節(jié)周圍肌肉力量為主，活動(dòng)應(yīng)溫和，避免負(fù)重，循序漸進(jìn)，以達(dá)到恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

1.2.2 觀察組? 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用宣痹湯泥灸。具體操作方法：①將防風(fēng)9 g、桂枝9 g、制川烏4.5 g、蒼術(shù)6 g、當(dāng)歸15 g、制草烏4.5 g、薏米仁30 g、絡(luò)石藤15 g、牛膝15 g、木瓜10 g混合而成的中藥粉與蜂蠟、凡士林、遠(yuǎn)紅外陶瓷粉等制成藥泥，用恒溫箱加溫稀化，加溫時(shí)間為3～5 min，攪拌均勻。②清潔皮膚，用熱毛巾將皮膚熱敷1 min。③待藥泥溫度適宜后，攤涂于治療部位，厚度為0.2～0.5 cm，蓋上一次性治療巾或保鮮膜，寒冷天氣再蓋上保溫毯，30 min后取下藥泥，在操作過(guò)程中用智能數(shù)顯溫度控制器監(jiān)測(cè)溫度，一般以45～50℃為宜。每天1次，10次為1個(gè)療程，期間間隔2 d，治療2個(gè)療程（20次）。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①VAS疼痛模擬評(píng)分[9]：分別在治療前、治療2、4、8周后采用VAS視覺模擬評(píng)分法（Visual analogue scale/score，VAS）評(píng)估患者的疼痛感，分值0～10分，分值越高表示越疼痛。②膝關(guān)節(jié)功能WOMAC評(píng)分[10]狀況：分別在治療前，治療2、4、8周后采用功能WOMAC評(píng)分評(píng)價(jià)患者膝關(guān)節(jié)功能，主要包括疼痛、僵硬、日?；顒?dòng)3個(gè)方面，每項(xiàng)內(nèi)容為10分，分?jǐn)?shù)越高表明骨關(guān)節(jié)炎越嚴(yán)重。③中醫(yī)癥狀與體征總積分[11]：疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，癥狀積分減少≥95%為臨床控制;疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，癥狀積分減少≥70%，<95%為顯效;疼痛等癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，癥狀積分減少≥30%，<70%為有效;疼痛等癥狀和關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯改善，癥狀積分減少不足30%為無(wú)效;總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④不良反應(yīng)發(fā)生情況[12]：宣痹湯泥灸引起的不良反應(yīng)如燙傷、惡心、嘔吐、皮膚反應(yīng)、頭暈、腹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

治療前，兩組患者VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后2、4、8周，觀察組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能WOMAC評(píng)分比較

治療前，兩組患者膝關(guān)節(jié)功能WOMAC評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后2、4、8周，觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能WOMAC評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療后中醫(yī)癥狀比較

治療后8周，觀察組治療總有效率為89.58%，明顯高于對(duì)照組的68.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生惡心2例，頭暈1例，皮膚反應(yīng)1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.33%;對(duì)照組發(fā)生惡心1例，頭暈1例，腹痛1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.25%。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上較為常見的膝關(guān)節(jié)慢性退行性病變，主要是由關(guān)節(jié)軟骨損傷、軟骨下骨質(zhì)病變和滑膜的損傷引起，是生物和力學(xué)因素共同作用的結(jié)果。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查[9]，60歲以上人群中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率超過(guò)20%，隨著我國(guó)老齡化人口的遞增，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響了老年人群的工作和生活。目前有關(guān)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病病因尚不十分明確，患者在臨床上主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，早期階段為輕中度間歇性隱痛，休息后癥狀有明顯改善，活動(dòng)后癥狀加重，中晚期階段則發(fā)生持續(xù)性疼痛，且疼痛多與潮濕受涼、天氣變化等有關(guān)，部分患者會(huì)在清晨發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬，有時(shí)自感關(guān)節(jié)無(wú)力，行走時(shí)發(fā)生關(guān)節(jié)交鎖、腿軟等清況[10-13]。

從中醫(yī)角度來(lái)看，此病屬于“骨痹”范疇，中醫(yī)認(rèn)為人到中年后，肝血逐漸虧虛，腎精逐漸不足，肝主筋，腎主骨，肝血虧虛則不能濡養(yǎng)筋脈，腎精不足則不能滋養(yǎng)骨髓，故人易受風(fēng)寒濕邪侵襲而發(fā)病[14-15]。又因“寒為陰邪”易傷陽(yáng)氣，加之“陰虧日久，陰損及陽(yáng)”等皆可導(dǎo)致機(jī)體陽(yáng)虛，故中醫(yī)治療以補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)除濕、溫陽(yáng)散寒為主[16]。有研究學(xué)者通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，中藥輔助治療該病能夠有效緩解臨床癥狀，改善患者膝關(guān)節(jié)功能[17-18]。宣痹湯出自《溫病條辨》，從風(fēng)、濕、熱入手，專功清熱利濕、通絡(luò)止痛，在臨床上常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其治療有效性已經(jīng)大量臨床研究所證實(shí)[19-20]。中藥泥灸具有活血、抗炎、祛風(fēng)、除濕的多重功效，主要以外敷療法為基礎(chǔ)，根據(jù)不同病癥加上不同的火山能量泥和膏藥基質(zhì)配置而成的，在人體不同穴位上，通過(guò)用熱灼、熨燙的刺激和藥力熱傳導(dǎo)，可以安全有效地祛除體內(nèi)風(fēng)、寒、濕、熱等外邪，達(dá)到治療疾病的目的，并且泥灸有較強(qiáng)的柔韌性，可以隨意貼敷在身體的任何部位[21]。疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常見的臨床表現(xiàn)。本研究采用宣痹湯泥灸輔助治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，結(jié)果顯示，與單用西藥相比，加用宣痹湯泥灸可明顯減輕患者疼痛程度（P<0.05）、改善患者膝關(guān)節(jié)功能（P<0.05），明顯提高治療效果（P<0.05），且無(wú)明顯不良反應(yīng)（P>0.05）。從中醫(yī)癥狀觀察結(jié)果來(lái)看，使用宣痹湯泥灸后，患者中醫(yī)癥狀疼痛明顯減輕，中醫(yī)體征如關(guān)節(jié)活動(dòng)改善情況更好（P<0.05），提示宣痹湯泥灸可以明顯改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛和關(guān)節(jié)障礙等癥狀，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者具有較好的治療效果?？赡芘c泥灸的熱效應(yīng)有關(guān)，當(dāng)肢體患處受到中藥泥灸的熱效應(yīng)，就會(huì)促使肢體局部組織血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血流加快、血氧濃度升高、血液中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增多、新陳代謝加快等，從而促進(jìn)患處腫脹消退、關(guān)節(jié)痙攣緩解、炎癥程度和肢體疼痛減輕、組織彈性增加、瘢痕軟化[22-26]。

綜上所述，宣痹湯泥灸輔助治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可以明顯提高治療效果，改善膝關(guān)節(jié)功能，并不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。但本研究存在不足之處，該治療方法對(duì)于其他證候型患者治療是否有效有待進(jìn)一步觀察，且樣本量有限，隨訪效果并不十分明確。后續(xù)研究應(yīng)擴(kuò)大樣本量，增加隨訪時(shí)間，為臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎提供更多循證依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 茶曉鋒，周琴.中藥熏洗、針灸輔助腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].四川中醫(yī)，2020，38（3）：153-157.

[2] 儲(chǔ)雷雷，歐陽(yáng)八四.短刺法結(jié)合TDP照射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].河南中醫(yī)，2020，40（3）：447-450.

[3] 吳健，王世軒.中醫(yī)外治法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎研究概況[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2020，34（1）：21-23.

[4] 李民仆，胡佳琦，溫春蕾，等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎射頻治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2020，26（1）：61-65.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）[J].中國(guó)矯形外科雜志，2014，22（3）：287-288.

[6] 賈利軍，尹利華，侯小琴，等.基于膝痹病的中醫(yī)針推特色療法研究進(jìn)展[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，34（3）：602-605.

[7] Li D，Wan YP，Sun YJ，et al. Clinical study of correlation between osteoporosis and osteoarthritis of knee joint using gold nanomaterial contrast agent[J]. J Nanosci Nanotechnol，2020，20（12）：7761-7768.

[8] Hyoungyoung Kim，Yoon-Kyoung Sung， Seongmi Choi， et al. Increased risk of malignancy in patients aged over 50 with idiopathic inflammatory myositis compared to patients with osteoarthritis of the knee[J]. Mod Rheumatol，2020，30（5）：870-877.

[9] 林連福.中西醫(yī)綜合治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的療效及VAS評(píng)分影響評(píng)價(jià)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（4）：125-126.

[10] 高峰，郝亞波，羅開濤.熱敏灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（1）：119-121.

[11] 王遠(yuǎn)德.加味當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合溫針灸對(duì)膝關(guān)節(jié)炎患者臨床療效、WOMAC評(píng)分的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019， 17（31）：131-133.

[12] 馬園，關(guān)之慧.中藥泥灸在腰腿疼痛患者中的應(yīng)用效果分析[J].新疆中醫(yī)藥，2019，37（4）：42-43.

[13] Anne Maria Sjoerdtje de Hoop，Corelien Jacoba Johanna Kloek，Martijn Frits Pisters，et al. Movement behaviour patterns in patients with hip and/or knee osteoarthritis in the physical therapy setting：A cross-sectional study[J].BMC Musculoskelet Disord，2020，21（1）：476-499.

[14] Spitaels D，Vankrunkelsven P，Grypdonck L，et al. Quality of care for knee osteoarthritis in primary care：A patient′s perspective[J]. Observational Study，2020，72（10）：1358-1366.

[15] 何斌斌，陳肖，詹曉瑜.溫針灸聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能及VAS評(píng)分的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（4）：73-76.

[16] Dilogo IH，Canintika AF，Hanitya AL，et al. Umbilical cord-derived mesenchymal stem cells for treating osteoarthritis of the knee：A single-arm，open-label study[J].Eur J Orthop Surg Traumatol，2020，30（5）：799-807.

[17] 黃慶艷，徐秋妍，何建靈，等.蠲痹湯加減聯(lián)合小針刀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的價(jià)值分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（10）：124-125，127.

[18] 徐鴻斌，曾云.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2020，36（8）：1087-1088.

[19] 孔士琛，陶琦.四指推法聯(lián)合扶他林軟膏治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎43例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2020，52（8）：64-67.

[20] 梁杰，盧惠蘋，陳述榮，等.中藥熏蒸聯(lián)合肌電生物反饋療法對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（22）：2415-2419.

[21] 劉苗苗，羅仕華，李中偉.三七斷骨巴布膏對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].河北中醫(yī)，2016， 38（5）：679-681.

[22] 劉偉.麝香追風(fēng)止痛膏治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（5）：196-197，199.

[23] 羅雪貞.針灸聯(lián)合宣痹湯治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（13）：24-26.

[24] 李雯，戴曉云，柯新橋.當(dāng)歸拈痛湯合宣痹湯加減治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2020，26（14）：117-122.

[25] 魏艷蓉，趙艷玲，秦思佳，等.中藥泥灸治療寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎33例[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33（4）：78-81.

[26] 楊紅，譚學(xué)鋒，陳敏華.中藥蠟?zāi)喁煼?lián)合全面護(hù)理治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（17）：94-96.

（收稿日期：2020-11-16）