聶 倩，周澤堃，蘇楷欣，魯譯暄，潘小曼，張 帆，羅 眺，龍璐玨，陳顗可，劉歐勝，2

(中南大學：1.湘雅口腔醫(yī)院/學院，2.湘雅口腔醫(yī)院正畸科，湖南 長沙 410000)

口腔醫(yī)學“5+3”一體化培養(yǎng)模式由5年口腔醫(yī)學本科教育和3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓+口腔醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生并軌教育組成[1]，是我國以培養(yǎng)口腔醫(yī)學精英為目標的教育教學新形式。作為未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設者和相關(guān)學科發(fā)展的推動者，“5+3”一體化學生不僅需要面臨對其臨床診療能力的高標準嚴要求，同時其科研創(chuàng)新素質(zhì)也經(jīng)受著嚴峻的考驗。

《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(試行)》中規(guī)定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床輪轉(zhuǎn)時間不得少于33個月[2]，同時，《國務院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》中提出院校醫(yī)學教育應加強碩士專業(yè)學位研究生的臨床科研思維和分析運用能力培養(yǎng)[3]。在此形勢下，有限的培養(yǎng)周期與對“5+3”一體化學生在臨床與科研方面的高標準的矛盾日益凸顯，科研訓練時間被極大壓縮，致使其科研素養(yǎng)及創(chuàng)新意識淡薄，學位論文質(zhì)量日益下滑，同時學校的核心競爭力、科室的學科建設、醫(yī)療水平也將因此發(fā)展緩慢，如何平衡對“5+3”一體化學生臨床與科研兩方面的培訓成了亟待解決的問題。

“5+3”一體化模式相較于5年制本科后通過研究生入學考試升學的培養(yǎng)模式具有連貫、系統(tǒng)的優(yōu)點，院校可利用8年一體化模式來建立學生遞進性、層次性的科研思維，同時，從本科階段起加強學生科研素質(zhì)的培養(yǎng)，將極大緩解其研究生階段臨床科研沖突的壓力。其中，首都醫(yī)科大學將四大基礎醫(yī)學課程的實驗課整合為一門綜合性實驗課,并實驗課的理論教學過程中增加了病例分析等與臨床相結(jié)合的教學環(huán)節(jié)[4]；海軍軍醫(yī)大學通過制定系統(tǒng)的三年第二課堂培訓計劃以提升本科生的創(chuàng)新實踐能力[5]；美國部分院校通過“學術(shù)集中”計劃、暑期臨床研究培訓計劃等為學生提供更多深入探究機會[6-7]；加拿大皇后大學設立了為期至少8周的“批判性探究”課程[8]。中南大學湘雅口腔醫(yī)(學)院于2016年開始招收“5+3”一體化學生，針對“5+3”一體化學生科研能力培養(yǎng)的問題，在其本科階段采取了諸如鼓勵大學生創(chuàng)新項目、設置基礎科研選修課程及定期舉辦講座等措施。為評價各項舉措的實施效果，找尋改進切入點，進一步提高“5+3”一體化學生的科研水平，為“5+3”一體化模式下口腔醫(yī)學研究生科研能力的培養(yǎng)提供參考，本文以中南大學湘雅口腔(醫(yī))學院“5+3”本科生為調(diào)查對象，調(diào)查其在科研方面的自我認知、主要欠缺和培養(yǎng)訴求。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究對象為中南大學湘雅口腔(醫(yī))學院2018，2017和2016級全部“5+3”一體化在讀學生，共149人。其中，受訪人群的年級結(jié)構(gòu)： 2018級45人，占31.03%； 2017級49人，占33.79%；2016級51人，占35.17%。

1.2 研究方法

本研究采用網(wǎng)絡專業(yè)調(diào)查“問卷星”線上發(fā)放問卷的方式，問卷由多選題、單選題和填空題組成，所有調(diào)查對象均在知情且自愿的情況下完成問卷。對“5+3”一體化學生的調(diào)研內(nèi)容有：參與科研活動的情況、參加科研活動的頻率、科研能力缺陷的自我認知及科研能力培養(yǎng)訴求等。本次調(diào)研的具體時間為2021年1月29日～2月1日，參與調(diào)研的學生有149人，在線發(fā)放問卷149份，收回有效問卷145份，回收率為97.32%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用EXCEL軟件建立原始數(shù)據(jù)庫，利用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)處理，進行描述性分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 “5+3”一體化學生參與科研活動的情況與頻率

通過“是否參加過如大創(chuàng)、大挑、科技發(fā)明、社會調(diào)研等科研活動？”“您參與創(chuàng)新性課題情況？”“您進行科研活動的頻率？”對“5+3”一體化學生參與科研活動的情況與頻率進行考察，分析其所占百分比或選擇比例。

數(shù)據(jù)顯示84%的學生參加過科研活動，其中31.72%的學生參與了校級課題，38.62%的學生參與了省級課題，13.79%的學生參與了國家級課題，33.10%的學生未參與任何課題，3%的學生總是進行科研活動，19%的學生經(jīng)常進行科研活動，63%的學生偶爾進行科研活動，15%的學生從不進行科研活動。

2.2 “5+3”一體化學生接受科研培訓的情況與自我科研缺陷的認知

通過“您有過何種科研經(jīng)驗？”“您覺得您在科研方面的主要欠缺是什么？”對“5+3”一體化學生接受科研培訓的情況與自我科研缺陷認知進行考察，將兩者進行交叉分析。

圖1顯示，經(jīng)過科研培訓的學生較無任何經(jīng)驗的學生“信息檢索與收集能力差”“文獻閱讀障礙”“無法根據(jù)課題設計實驗”“實驗操作能力不佳”“論文書寫能力不佳”等各項缺陷比例均下降，“無法提出有價值的問題”曲線平緩。

圖1 科研經(jīng)驗與科研缺陷自我認知的交叉分析

2.3 “5+3”一體化學生對科研培養(yǎng)方面的需求與對學院的建議

通過“您更傾向于何種科研活動？”“您對學院‘5+3’口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研能力的培養(yǎng)有何建議？”對“5+3”一體化學生對科研培養(yǎng)方面的需求與對學院的建議進行考察，分析其選擇比例及觀點詞。

數(shù)據(jù)顯示，73.79%的學生傾向于實驗操作活動，53.10%的學生傾向于課程培訓活動，36.55%的學生傾向于文獻匯報活動，27.59%的學生傾向于學術(shù)講座活動。圖2顯示，“科研機會”和“課程培訓”為學生對科研培養(yǎng)方面建議的主要關(guān)鍵詞。

圖2 您對學院“5+3”口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研能力的培養(yǎng)有何建議？

3 分析與討論

3.1 湘雅口腔醫(yī)(學)院“5+3”一體化學生科研能力培養(yǎng)調(diào)研結(jié)果分析

3.1.1 學生參與課題競賽流于形式

調(diào)查結(jié)果顯示，84.00%的學生參加過如大創(chuàng)、大挑、科技發(fā)明及社會調(diào)研等科研活動，66.90%的學生參與了創(chuàng)新性課題，即大多數(shù)學生都參與了課題競賽等科研活動，表明學院對科研的鼓勵確實起到了積極的引導作用，但僅有22%的學生經(jīng)常或總是進行科研活動，暴露了學生參與課題競賽流于形式的問題，其原因可能有：學生未從實質(zhì)上認識到科研能力的重要性，更多地關(guān)注表面科研活動的參與經(jīng)歷。大創(chuàng)課題結(jié)題要求低，對課題參與者缺乏督促作用。

3.1.2 提出科研問題的能力需要針對性的培養(yǎng)

調(diào)查結(jié)果顯示，有過各類科研經(jīng)驗的學生相較于無任何科研經(jīng)驗的學生除提出科研問題外障礙比例均顯著下降，表明學院的各類科研培訓對學生的科研能力具有提升效應，但提出科研問題的能力缺陷比例在有科研經(jīng)驗和無任何經(jīng)驗的學生之間沒有顯著差異，提示學院對學生提出科研問題的能力尚缺乏針對性的培養(yǎng)。

3.1.3 科研機會與培訓課程為學生的主要訴求

調(diào)查結(jié)果顯示73.79%的學生傾向于實驗操作活動，53.10%的學生傾向于課程培訓活動，且觀點詞云圖顯示“科研機會”與“培訓課程”為最高頻詞，表明科研機會與培訓課程為學生的主要訴求，學院在提供科研實踐操作機會及系統(tǒng)培訓方面存在不足，其可能原因為：①學院雖開設有科研設計及文獻檢索等培訓課程，但均為選修，難以引起學生重視，學生往往傾向于考察形式簡單、得分高的課程。 ②雖開放有各項科研實驗平臺，但對學生的科研實踐活動欠缺明確指引，導致科研實驗操作參與率低下。③當前本科生培養(yǎng)方案中對科研能力缺乏明確要求，尚無系統(tǒng)的課程規(guī)劃。

3.2 湘雅口腔醫(yī)(學)院“5+3”一體化學生科研能力培養(yǎng)改進策略

從現(xiàn)狀及調(diào)查問卷結(jié)果分析來看，學院在科研能力培養(yǎng)方面的舉措具有一定的積極作用，但仍存在諸多缺陷，因此，我們針對暴露的問題提出以下改進策略。

3.2.1 深化學生科研認知，提高大創(chuàng)結(jié)題要求，加強過程培養(yǎng)

學院不應局限于以生硬的考評體系對學生進行科研活動的鼓勵，而應將對科研重要性的正確認知融入日常教學及宣教中，使學生深刻理解科研能力對個人前途、學科進步及社會發(fā)展的重要意義，增強其主觀能動性。同時，提高大創(chuàng)項目結(jié)題要求，加強過程培養(yǎng)，提高對中期報告，結(jié)題論文，結(jié)題答辯等環(huán)節(jié)的考核標準，要求指導教師定期對課題組進行指導，保證項目組成員均參與項目的研究，通過外力督促其進行科研活動。

3.2.2 加強教師的引導能力，將創(chuàng)新思維的培養(yǎng)融入教學

在專業(yè)課中采用啟發(fā)式的教學，引導學生從“是什么”“為什么”“怎么做”等方向逐步分析，對科學問題進行深入思考，產(chǎn)生自己的理解與判斷，從而產(chǎn)生對科學問題價值的感性認知，再通過結(jié)合任課教師的全面分析講解，使其感性認知逐步轉(zhuǎn)化為理性認知，對問題形成自己的價值評價體系，繼而提升其提出科學問題的能力。在臨床見習實習過程中采用PBL、CBL及TBL的教學方法幫助學生加深對專業(yè)知識的學習和理解[9]，介紹經(jīng)典臨床問題的提出過程，引導學生從自身臨床見聞出發(fā)產(chǎn)生科學問題，提升其結(jié)合病例提出有價值可轉(zhuǎn)化的臨床問題的能力。

3.2.3 增設必修科研訓練及科研實踐課程，減少非必須課程

將文獻檢索、SPSS和科研設計等設為必修課程，加對強學生的科研啟蒙，引導其對科研形成基本概念，夯實其科研基本功。在實驗理論教學的同時增設實踐課程，給予學生參與實驗操作的機會，激發(fā)其對科研的熱情，加強其對實驗原理的理解與實踐操作的能力。同時，借鑒國外先進課程安排，精簡非必須課程[9]，實行課業(yè)減負，使學生能把有限的精力集中起來，更有高效地提高專業(yè)能力；廣泛征集課程建議，開設相應選修，滿足學生訴求，提升其主觀能動性。

3.2.4 實行“全程導師制”，全方位提升科研參與度，培養(yǎng)科研素質(zhì)

本科入學即分配導師，實行“全程導師制”，鼓勵學生利用課余時間參與導師課題組組會，通過組會對其進行科研啟蒙，增強其對科研的認知，提升其對科研問題的理解，同時建立“傳幫帶”小組，形成導師指導，研究生帶教，本科生跟進的模式，確切提高其科研實踐參與度，具體解決其學習困難、滿足其訴求，全方位培養(yǎng)其科研素質(zhì)。

4 結(jié)語

綜上所述，口腔醫(yī)學“5+3”一體化是醫(yī)教協(xié)同背景下精英培養(yǎng)的新模式，在有限的培養(yǎng)周期內(nèi)，其科研能力的培養(yǎng)方案仍需各高校不斷探索與完善。中南大學湘雅口腔醫(yī)(學)院將持續(xù)推進口腔醫(yī)學“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式改革，總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓，以為國家口腔醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展提供有力人才支撐。