張遠(yuǎn)山

摘? 要：目的? 探討流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理在提升預(yù)防接種知曉率及疫苗接種率的臨床價(jià)值。方法? 選取2018年6月～2020年6月間德州市陵城區(qū)日常接診的363例流動(dòng)兒童進(jìn)行回顧性研究。按照是否給予流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理將所有兒童分為對(duì)照組（180例，接受常規(guī)管理）與觀察組（183例，嚴(yán)格落實(shí)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理措施）。將兩組干預(yù)后的兒童家屬接種知曉率以及兒童疫苗接種率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果? 經(jīng)分析，觀察組的接種疫苗種類、接種注意事項(xiàng)、接種次數(shù)及接種時(shí)間知曉率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的乙肝、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹和卡介苗接種率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 通過實(shí)施流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理，有效對(duì)兒童家屬進(jìn)行了健康教育，從家屬入手，提高其疫苗接種意識(shí)，掌握疫苗接種的注意事項(xiàng)等，有利于提高兒童疫苗接種及時(shí)率，繼而可以保障社區(qū)疫苗接種質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：接種及時(shí)率;流動(dòng)兒童;免疫規(guī)劃管理

中圖分類號(hào)：R186+.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0051-03

我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較快，人口流動(dòng)規(guī)模明顯增加，特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的一二線城市以及沿海城市，人口流動(dòng)率不斷增加，該種現(xiàn)象的發(fā)生給流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃疫苗接種造成一定的影響，明顯增加社會(huì)不安全因素[1]?；诖?，研究人員將更多目光落到流動(dòng)兒童的健康管理中，將流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理措施落到實(shí)處，且結(jié)合幼兒園、學(xué)校和社區(qū)等場(chǎng)所進(jìn)行疫苗接種普及，同時(shí)與兒童家屬進(jìn)行有效溝通，有利于提高疫苗接種率[2]。該研究就社區(qū)363例流動(dòng)兒童進(jìn)行研究，將其分為兩組，一組接受流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理，一組接受常規(guī)的宣傳工作，對(duì)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理的實(shí)施效果進(jìn)行研究。旨在提高流動(dòng)兒童疫苗接種率，促進(jìn)社會(huì)和諧。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年6月間德州市陵城區(qū)日常接診的363例流動(dòng)兒童進(jìn)行回顧性研究。按照是否給予流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理將所有兒童分為對(duì)照組（180例，接受常規(guī)管理）與觀察組（183例，嚴(yán)格落實(shí)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理措施）。觀察組中，男100例，女83例;年齡1個(gè)月～12歲，平均（6.55±1.02）歲;兒童家屬年齡23～35歲，平均（26.39±3.11）歲;兒童家屬流動(dòng)原因：在外務(wù)工80名，經(jīng)商41名，其他62名。對(duì)照組中，男100例，女80例;年齡2個(gè)月～12歲，平均（6.36±1.01）歲;兒童家屬年齡23～35歲，平均年齡（26.36±3.01）歲;兒童家屬流動(dòng)原因：在外務(wù)工84名，經(jīng)商44名，其他52名。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入條件：研究對(duì)象均為接種疫苗適齡兒童;兒童家屬知情，且同意參與研究;兒童家屬的學(xué)歷為小學(xué)文化程度及以上。

排除條件：兒童家屬的配合程度差，不能夠按照要求完成調(diào)查;兒童對(duì)本研究所用疫苗過敏。

1.3? 方法

對(duì)照組接受常規(guī)的干預(yù)措施，即通知兒童家屬接種疫苗的時(shí)間、地點(diǎn)，并且在疫苗接種前后告知其配合要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)。同時(shí)根據(jù)疫苗接種說(shuō)明書在社區(qū)舉辦健康教育活動(dòng)，并且社區(qū)分發(fā)疫苗接種健康教育手冊(cè)等，使兒童家屬認(rèn)識(shí)到疫苗接種的重要性。

觀察組切實(shí)落實(shí)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理措施。①城市的各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，均要配合疾控中心完成免疫規(guī)劃工作，包含了主動(dòng)搜索流動(dòng)兒童接種信息，并且為其建立健康檔案，定時(shí)通知兒童家屬帶領(lǐng)兒童進(jìn)行接種，并且跟蹤隨訪后續(xù)的接種工作。②城市的婦幼、公安、工商、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及疾病預(yù)防控制中心等多個(gè)部門強(qiáng)化合作關(guān)系，對(duì)流動(dòng)兒童的情況進(jìn)行詳細(xì)登記，相互配合掌握流動(dòng)兒童的相關(guān)信息，互相溝通信息，并且由托教中心、教育部門配合檢查兒童接種證，詳細(xì)地對(duì)接種情況進(jìn)行了解。③強(qiáng)化城市、社區(qū)的宣傳工作，疾控中心充分利用大眾廣播、交通、電視、網(wǎng)絡(luò)及電梯廣告等各種途徑，宣傳兒童疫苗接種知識(shí)，另外還在接種宣傳日、兒童節(jié)日等進(jìn)行廣泛宣傳;社區(qū)可以定期舉辦疫苗接種知識(shí)講座，邀請(qǐng)社區(qū)中年齡<12歲兒童家屬參與學(xué)習(xí)，并且可以舉辦疫苗接種知識(shí)競(jìng)賽，深化兒童家屬對(duì)疾病的掌握程度。④疾控中心需要定期到社區(qū)進(jìn)行隨訪，為流動(dòng)兒童建立免疫規(guī)劃接種登記檔案，告知適齡兒童家屬在轉(zhuǎn)社區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)將兒童預(yù)防接種卡進(jìn)行轉(zhuǎn)交，以便于實(shí)現(xiàn)連續(xù)性疫苗接種。⑤在日常工作、生活中，需要全面覆蓋查漏補(bǔ)缺，尤其是對(duì)學(xué)齡前兒童接種證的檢查十分關(guān)鍵，可通過新型系統(tǒng)對(duì)逾期兒童家屬電話聯(lián)系，督促其盡快帶領(lǐng)兒童進(jìn)行預(yù)防接種。

1.4? 觀察指標(biāo)

①使用自制的接種知識(shí)量表對(duì)兩組兒童家屬的接種知曉率進(jìn)行判定，內(nèi)容包含：接種疫苗種類、接種注意事項(xiàng)、接種次數(shù)、接種時(shí)間;各項(xiàng)均記100分，得分為80分以上為掌握。②統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組兒童及時(shí)接種率，包含乙肝、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹和卡介苗。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組兒童家屬接種知曉率比較

經(jīng)分析，觀察組的接種疫苗種類、接種注意事項(xiàng)、接種次數(shù)及接種時(shí)間知曉率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組兒童及時(shí)接種率比較

經(jīng)分析，觀察組的乙肝、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹和卡介苗接種率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

鄭堅(jiān)[3]在兒童免疫規(guī)劃疫苗接種調(diào)查的研究中，對(duì)1300名兒童進(jìn)行研究，且根據(jù)居住地等分為流動(dòng)兒童組以及本地兒童組，其研究中顯示：本地兒童組的疫苗接種率、免疫接種合格率均高于流動(dòng)兒童，其認(rèn)為流動(dòng)兒童接種較低的原因和兒童家屬文化程度低，不理解疫苗接種對(duì)兒童的重要性，甚至認(rèn)為疫苗接種沒有必要。另外兒童接種合格率與居住地與接種地點(diǎn)的距離也有一定的關(guān)系。有研究認(rèn)為，流動(dòng)兒童接種率低的原因是居住地流動(dòng)管理部門沒有按照相關(guān)規(guī)定對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行管控、登記，因此出現(xiàn)了失控狀態(tài)，導(dǎo)致流動(dòng)兒童家屬?zèng)]有接到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種部門的相關(guān)通知，加之兒童家屬缺乏疫苗接種相關(guān)知識(shí)，因此出現(xiàn)了疫苗漏種的情況[4-6]。

基于多種原因以及調(diào)查結(jié)果，本研究給予了相應(yīng)的處理辦法，且嚴(yán)格落實(shí)了流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理政策，在研究中強(qiáng)化了流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理，城市各部門之間強(qiáng)化合作關(guān)系，并且相互協(xié)助、相互監(jiān)督，多渠道地開展免疫預(yù)防接種知識(shí)宣傳工作，例如社區(qū)定時(shí)舉辦疫苗接種知識(shí)講座、知識(shí)競(jìng)賽，疾控中心發(fā)放疫苗接種宣傳手冊(cè)等[7-8]，不僅切實(shí)對(duì)流動(dòng)兒童實(shí)行全方位管控，而且提高了兒童家屬對(duì)疫苗接種知識(shí)的掌握程度。本研究結(jié)果顯示：觀察組的接種疫苗種類、接種注意事項(xiàng)、接種次數(shù)、接種時(shí)間知曉率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的乙肝、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、卡介苗接種及時(shí)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。提示在提高兒童家屬疫苗知識(shí)掌握程度以及流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理措施嚴(yán)格落實(shí)的雙重作用下，明顯提高了疫苗接種相關(guān)知識(shí)的知曉率及接種的及時(shí)率。

綜上所述，流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理的落實(shí)可協(xié)調(diào)城市的各個(gè)部門相互督促，強(qiáng)化對(duì)流動(dòng)兒童的管控工作，且對(duì)流動(dòng)兒童家屬進(jìn)行疫苗相關(guān)知識(shí)的宣教，可明顯提高兒童疫苗接種及時(shí)率。

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