曲燁

隨著融合教育的深入推進(jìn)，特需兒童在普通幼兒園隨園保教日趨常態(tài)。作為幼兒教師，盡管我們不是特教專業(yè)出身，因?yàn)橛薪逃閼?，愿意為特殊群體提供一個(gè)適宜學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的融合環(huán)境，為他們適應(yīng)社會(huì)、最終回歸主流社會(huì)奠定基礎(chǔ)。

秋季開學(xué)，患有自閉癥譜系障礙的男孩——彥彥，來到我們身邊，他5歲10個(gè)月，盡管年齡在班中是最大的，但除了個(gè)頭和體能達(dá)到了同齡兒童的水平外，其他能力都非常弱，尤其是語(yǔ)言和社會(huì)性發(fā)展水平。他的語(yǔ)言表達(dá)能力和理解能力僅有正常一歲半孩子的水平。經(jīng)過幾天的觀察，我們發(fā)現(xiàn)他不僅發(fā)展水平低，問題行為也比較多，這不僅影響了他個(gè)人的健康成長(zhǎng)，也嚴(yán)重影響了班級(jí)的活動(dòng)秩序。于是我們制訂了詳細(xì)的干預(yù)計(jì)劃，保教人員共同配合，補(bǔ)充他能力的短板，矯正問題行為。

和橫沖直撞說再見

首先要引導(dǎo)他減少危險(xiǎn)動(dòng)作。彥彥在班里算是大塊頭兒男孩兒，力氣大，行動(dòng)起來因感統(tǒng)失調(diào)而顯得橫沖直撞。戶外活動(dòng)是他最喜歡的項(xiàng)目，一到戶外，他就興奮得不得了，經(jīng)常尖叫著快速奔跑。如果遇到小朋友“阻礙”了他快樂地跑，他不會(huì)有意識(shí)地避讓，不是直接撞上去，就是用手用力推開對(duì)方。這樣的行為存在很大的安全隱患，必須進(jìn)行干預(yù)。我們引導(dǎo)彥彥觀察小朋友在戶外是怎樣玩的，跑的時(shí)候是怎樣進(jìn)行躲閃的，讓他明白“推”“撞”的動(dòng)作是不對(duì)的。理解了戶外活動(dòng)中跑的規(guī)則，還要具備完成正確行為的能力。戶外活動(dòng)時(shí)，我們會(huì)有一位教師一對(duì)一帶彥彥進(jìn)行障礙跑、S形跑、聽指令跑、打沙包等一系列大腦控制肢體動(dòng)作的訓(xùn)練，過程中不斷對(duì)好的行為進(jìn)行強(qiáng)化。待其動(dòng)作的危險(xiǎn)性降低后，我們找來幾個(gè)個(gè)頭高、動(dòng)作靈活的小朋友和彥彥組成小組，由一名教師組織開展小組體育活動(dòng)，從低強(qiáng)度、輕緩動(dòng)作開始，逐漸加大加強(qiáng)。確定彥彥已經(jīng)掌握了控制行動(dòng)的能力后，讓其回歸到集體活動(dòng)中。

與此同時(shí)，彥彥在某些特定環(huán)境中會(huì)表現(xiàn)出非正常的興奮，這時(shí)候用語(yǔ)言指導(dǎo)是無(wú)效的，需要一定的懲罰措施。盡管有了在戶外活動(dòng)中控制自己身體的能力，但一到了操場(chǎng)上，他就難以抑制自己的興奮，常常把活動(dòng)規(guī)則忘在腦后，需要有老師跟著，不斷提醒。于是，每次戶外活動(dòng)時(shí)我們都帶著一把小椅子，活動(dòng)前給他提要求：如果小手推了小朋友，就要停止活動(dòng)，到小椅子上坐3分鐘（對(duì)于他的等待能力來說，3分鐘是不短的時(shí)長(zhǎng)）;小手沒有碰小朋友，就可以一直玩兒到最后。接下來教師時(shí)刻關(guān)注他的行為，出現(xiàn)不當(dāng)行為一次，立即懲罰一次。在經(jīng)歷了三個(gè)回合后，當(dāng)他的小手抬起來時(shí)，會(huì)下意識(shí)地看看老師，看看小椅子。接下來，彥彥的動(dòng)作具有不確定性，有時(shí)因速度快了難以收手會(huì)再次接受懲罰，有時(shí)會(huì)理智地放下手，避免懲罰。就這樣，戶外活動(dòng)中，小椅子持續(xù)陪伴了他兩個(gè)星期，他基本能抑制住自己的興奮，記住戶外活動(dòng)的基本規(guī)則了。這個(gè)過程中，“小椅子”既是教師實(shí)施懲罰的工具，也是特需兒童的視覺提示物。當(dāng)語(yǔ)言提示無(wú)效時(shí)，一些具體的、能和兒童建立愉快或不愉快情感體驗(yàn)的實(shí)物，可以起到很好的警示作用。

找個(gè)好朋友

彥彥的社會(huì)性發(fā)展水平非常低。有需求的時(shí)候往往是通過“咿咿呀呀”來表達(dá)，當(dāng)教師或同伴不能正確領(lǐng)會(huì)他的意思時(shí)，他會(huì)焦慮地大聲尖叫或摔東西，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)推搡小朋友。處理這樣的問題行為也迫在眉睫。想要在短時(shí)間內(nèi)提高彥彥的語(yǔ)言表達(dá)能力是不可能的，我們要做的，是讓他學(xué)會(huì)用不同的方式表達(dá)最基本的需求。例如，可以通過肢體語(yǔ)言，如指一指、碰一碰等方式告訴教師他想要什么、想做什么，教師仔細(xì)觀察他的動(dòng)作，揣摩他的想法，盡量一次就猜對(duì)并滿足他，增強(qiáng)他表達(dá)的愿望和自信，減少焦慮情緒。經(jīng)過兩周的磨合，教師基本上能夠明白彥彥的“單字”（發(fā)音不準(zhǔn)）和“比比劃劃”的表達(dá)了。

教師不可能總是給予彥彥一對(duì)一的引導(dǎo)，而某一次的關(guān)注不到就可能引發(fā)他的不良情緒，他需要朋友的幫助。而自閉癥譜系障礙兒童的突出問題是社交障礙，有的不愿意與他人交往，有的想交往卻無(wú)從下手，他們很難自己找到朋友。于是，教師找到班里社會(huì)性發(fā)展好且有耐心的幾名小朋友，鼓勵(lì)他們做事情的時(shí)候帶著彥彥。一開始，教師會(huì)在一旁做輔助工作，提醒小朋友怎樣遷就著彥彥的能力進(jìn)行活動(dòng)，解說彥彥的想法，及時(shí)肯定、獎(jiǎng)勵(lì)他們之間好的交往行為。慢慢地，無(wú)論是生活活動(dòng)、集體活動(dòng)還是戶外活動(dòng)，都能看到彥彥有朋友的陪伴，在高頻率的接觸、互動(dòng)中，小朋友們?cè)絹碓搅私鈴?，慢慢接納并有點(diǎn)喜歡他了。他們?cè)谶@個(gè)過程中的成長(zhǎng)也有目共睹，例如能夠更多發(fā)現(xiàn)別人身上的優(yōu)點(diǎn)，能夠延遲滿足自己的需求，等等。我們驚喜地發(fā)現(xiàn)，彥彥也體會(huì)到了有好朋友的快樂，經(jīng)常出現(xiàn)主動(dòng)交往的行為，情緒也變得好起來，哭鬧喊叫的行為越來越少。這時(shí)候，作為教師，我們就可以輕松退出了。

愛上更多的食物

彥彥是個(gè)特別挑食的孩子，據(jù)家長(zhǎng)說，從他能夠主動(dòng)吃食物開始，就只吃魚、肉、土豆、米飯等寥寥幾種食物。這樣的飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素缺乏，盡管彥彥看起來很強(qiáng)壯，但是免疫力卻很低，有哮喘病，經(jīng)常感冒、發(fā)燒，皮膚也很粗糙。其實(shí)，大部分自閉癥譜系障礙兒童的原生態(tài)進(jìn)食習(xí)慣都是嚴(yán)重挑食的，如果不加干預(yù)，他們會(huì)常年不厭其煩地吃固定的幾種食物。通過觀察，我們發(fā)現(xiàn)彥彥的挑食不僅僅是不喜歡吃，而是從視覺上就開始排斥某些食物，也就是連看都不想看。同時(shí)，我們也通過家長(zhǎng)，知道他對(duì)奶制品、黃油等食物不耐受。做了詳細(xì)了解后，保教人員總動(dòng)員，共同對(duì)彥彥展開了拓寬食物鏈、打開食欲的干預(yù)。

首先是培養(yǎng)其從視覺上接受新食物，也就是從“看”入手，一是熟悉食物的外形，用語(yǔ)言描述食物長(zhǎng)的樣子;二是觀察好朋友怎么吃，讓小朋友大口吃給他看，告訴他是什么味道的，口感怎樣？如果是脆脆的，就讓他聽一聽咀嚼的聲音。接下來，由遠(yuǎn)到近“聞”食物，橙子、芹菜等味道特別明顯的食物端到彥彥面前，他會(huì)有惡心的表現(xiàn)。為了不讓彥彥強(qiáng)烈反感，我們由遠(yuǎn)而近地讓他聞味道，先把食物放在桌子的一角，等他適應(yīng)了再挪到他眼前，慢慢地再拿近一點(diǎn)，在鼻子前聞一聞。第三步，把食物放在口中咀嚼，從放在嘴里就立即吐出來，到嚼一下、兩下……這個(gè)過程中不強(qiáng)求咽下去。第四步，吞咽食物，從一絲、一粒、一小片等很小的量開始，先要求有吞咽的動(dòng)作，不一定能真正咽下去，最終在不斷的鼓勵(lì)中完成從嚼到咽下去的過程。整個(gè)干預(yù)的過程中，只要彥彥努力做了，就給予正強(qiáng)化。當(dāng)然，做的結(jié)果不同，強(qiáng)化的強(qiáng)度也不同，盡最大努力讓彥彥保持穩(wěn)定的進(jìn)餐情緒。彥彥從看一看、聞一聞、嚼一嚼到咽下去，挑食的種類逐日減少，主動(dòng)接受的食物越來越多。

解讀并真正幫助特需兒童，其過程是艱苦的，老師們常常覺得煎熬，這真真切切考量著教師的師德、耐力、體力和智慧。我們能做的，就是要不斷提升專業(yè)素養(yǎng)，在實(shí)踐與反思中豐富經(jīng)驗(yàn)，在尊重每一名兒童個(gè)體差異的基礎(chǔ)上，真正為他們的健康成長(zhǎng)提供支持，讓隨園保教的特需兒童在普通、真實(shí)、有愛的教育環(huán)境中獲得發(fā)展。