易麗嫻 杜文嬌 潘紅 黃靜芳

[摘? ? ? ? ? ?要]? 免疫學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)核心課程，理論知識理解難度較大，實驗技能要求較高，臨床技術(shù)和自動化儀器的發(fā)展、更新較快。從改革教學(xué)方法、優(yōu)化師資隊伍、完善考核方式、強化課程思政等多個方面對免疫學(xué)檢驗課程進行教學(xué)改革，實現(xiàn)對當(dāng)今醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)高職人才的高質(zhì)量培養(yǎng)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù);免疫學(xué)檢驗;改革;自主學(xué)習(xí);信息化技術(shù)

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）13-0180-02

由于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的持續(xù)進步，社會各界對醫(yī)學(xué)檢驗人才的數(shù)量和質(zhì)量都有了更高的要求，如此使醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)變成了目前醫(yī)學(xué)教育里潛力最大的專業(yè)之一[1]。高等職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)理想信念堅定，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有一定的科學(xué)文化水平，具有良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新意識，精益求精的工匠精神，較強的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力;掌握醫(yī)學(xué)檢驗、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識和基本技能，面向衛(wèi)生行業(yè)臨床檢驗技師、輸血技師、病理技師等職業(yè)群，能夠從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗、輸（采供）血、病理技術(shù)等工作的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。免疫學(xué)檢驗是臨床檢驗崗位必需的核心技能之一，因此在高等職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，免疫學(xué)檢驗作為專業(yè)核心課程，是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)課程體系的重要組成部分，對學(xué)生的培養(yǎng)成才、達到教育教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，起著重要的作用。

作為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的一門專業(yè)核心課程，免疫學(xué)檢驗課程具有很強的專業(yè)性和實踐性，是研究基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和生物學(xué)等多種學(xué)科的工具。由于免疫學(xué)檢驗基礎(chǔ)理論和概念比較抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大[2]。本文結(jié)合本教研室多年來免疫學(xué)檢驗課程的教學(xué)經(jīng)驗，針對高職學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中面臨的問題，對本門課程的教學(xué)改革進行初步探討。

一、教學(xué)方法多樣化，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性

現(xiàn)在的大多數(shù)高職學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)是明確的，但學(xué)習(xí)熱情不高、學(xué)習(xí)能力不強、行動力較差、自我意識突出，所以我們在教學(xué)方法上注重創(chuàng)新性。教師需要掌握信息化教學(xué)方法，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實施教學(xué)，要改變傳統(tǒng)的“一言堂”和“填鴨式”教學(xué)。免疫學(xué)檢驗是一門側(cè)重于原理、方法的專業(yè)課，原理較為抽象，晦澀難懂，同時目前的很多免疫學(xué)檢測技術(shù)也偏向于自動化，老師在課堂講授時很難生動全面地展示，學(xué)生也難以把握學(xué)習(xí)的重難點[3]，我們通過多樣化的教學(xué)方法來解決這一難題。

（一）線上線下混合教學(xué)

混合教學(xué)模式主要分為課前、課中和課后三個階段。一是課前階段借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺完成，教師在平臺發(fā)布每節(jié)課的學(xué)習(xí)任務(wù)和相應(yīng)的教學(xué)視頻、教學(xué)課件等，引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)。學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)難點和問題進行記錄并帶進課堂。二是課中階段，主要在教室或?qū)嶒炇彝瓿?，教師在課堂上通過提出問題引導(dǎo)學(xué)生主動思考、解決問題，教師加以點評和歸納總結(jié);也可以由學(xué)生將預(yù)習(xí)發(fā)現(xiàn)的問題或難點在課堂上提出進行討論，相互解答，教師講授為輔。實踐項目可以確定一個檢測項目或指標(biāo)，如HbsAb的檢測，讓學(xué)生根據(jù)課堂所學(xué)ELISA原理和雙抗原夾心技術(shù)進行實驗設(shè)計，并對操作流程進行具體分析，教師可以進行點評、示教，再由學(xué)生合作或獨立完成，并對檢測結(jié)果進行判斷。三是課后階段，部分課后復(fù)習(xí)鞏固也可以在網(wǎng)絡(luò)平臺完成，教師在平臺發(fā)布復(fù)習(xí)任務(wù)、章節(jié)測試或拓展資料，學(xué)生按要求完成測試，提交書面、音頻、視頻作業(yè)等，可隨時提出問題，課程組所有老師均能在線答疑、與學(xué)生互動交流，學(xué)生可以及時得到反饋，大大提高了學(xué)習(xí)效率。

（二）分組任務(wù)式教學(xué)

教師可以提前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生小組分工協(xié)作，配合老師一起通過教材、網(wǎng)絡(luò)、臨床等多種渠道收集教學(xué)資源，獲得更多的實驗素材、視頻等，制作思維導(dǎo)圖，生動、形象、直觀地將理論知識和實驗操作過程呈現(xiàn)給學(xué)生，能夠較好地解決學(xué)生不能將實驗原理與實驗步驟相聯(lián)系這個問題[4]，從而促使學(xué)生更好地理解和應(yīng)用理論知識，強化知識內(nèi)化的過程。學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的同時也增強了團隊協(xié)作能力和交流溝通能力。

（三）案例引入和啟發(fā)式教學(xué)

課堂中引入案例教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，針對課堂知識選用具有典型性、啟發(fā)性、趣味性的臨床案例或生活中的案例，從學(xué)生的角度提出幾個難度適宜的問題， 如感染HIV病人在短期內(nèi)檢測抗體為陰性，為什么？開展課前討論，利用課堂匯報和小結(jié)的方式完成知識點的學(xué)習(xí)，解釋了窗口期的概念和臨床意義，增加了學(xué)生的課堂參與度，推動學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

（四）臨床實踐穿插學(xué)習(xí)

免疫學(xué)檢驗的內(nèi)容復(fù)雜、枯燥繁瑣，不僅理論知識難以理解，而且實驗內(nèi)容要求較高，要求學(xué)生從生物安全、基本操作到方法選擇評價、自動化儀器的使用原理等多方面進行學(xué)習(xí)。一方面學(xué)生在校內(nèi)實驗室可以進行免疫學(xué)基本實驗技能的學(xué)習(xí)和反復(fù)練習(xí)，可以通過實踐項目對課堂理論知識進行一定的驗證，但并不能讓學(xué)生對生物安全理念、自我防護意識和對實驗結(jié)果保密等基本職業(yè)素養(yǎng)有切實的體會;另一方面由于免疫學(xué)檢驗的發(fā)展迅速，自動化程度高、設(shè)備更新快，校內(nèi)實訓(xùn)室受到實訓(xùn)場地和教學(xué)經(jīng)費限制，實驗儀器設(shè)備配置與醫(yī)院檢驗科的相差甚遠，一般不能滿足學(xué)生對自動化設(shè)備的認知要求。結(jié)合上述情況，讓學(xué)生進入臨床檢驗科免疫室進行實地參觀學(xué)習(xí)顯得尤為重要。在醫(yī)院檢驗科可以讓學(xué)生將課堂知識有效結(jié)合臨床實踐，從接收病人標(biāo)本開始，切實體會每個操作環(huán)節(jié)中自我保護的重要性、生物安全理念，直觀地了解手工法與自動化分析的關(guān)聯(lián)、免疫檢驗質(zhì)量控制的基本概念等，學(xué)會與病人簡單的交流、溝通，解讀報告單，分析臨床意義，感受檢測結(jié)果對病人的重要性。在課堂學(xué)習(xí)中對實際工作崗位可能產(chǎn)生的疑問和不解，在臨床參觀與學(xué)習(xí)過程中慢慢發(fā)現(xiàn)問題的答案，學(xué)生會有明顯的滿足感和成就感，從而對學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣，同時對課堂內(nèi)容起到補充作用，提升教學(xué)質(zhì)量。

二、加強師資隊伍建設(shè)，保證教學(xué)效果

（一）導(dǎo)師制

高水平的師資隊伍是高質(zhì)量教學(xué)效果的保證，建立結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的教師隊伍是保證課堂教學(xué)質(zhì)量和實施人才培養(yǎng)方案的關(guān)鍵因素。一直以來，本教研室實行“導(dǎo)師制”，所有新進教師均配有一名資深教授作為導(dǎo)師，從師德、師風(fēng)、教學(xué)規(guī)范、授課技巧、專業(yè)能力等多方面指導(dǎo)，言傳身教、集體備課、指導(dǎo)參加教學(xué)比賽和技能競賽，規(guī)范教師的教學(xué)行為，提高教學(xué)能力。

（二）專業(yè)實踐

作為一名專業(yè)課教師，與時俱進，掌握臨床一線發(fā)展動態(tài)很關(guān)鍵，所授內(nèi)容必須密切結(jié)合崗位實際需求，保證學(xué)生能夠?qū)W以致用。為達到這一要求，本課程教師輪流、定期到臨床科室進行專業(yè)實踐，主動參與到臨床實際工作中，了解免疫檢驗工作環(huán)節(jié)，技術(shù)發(fā)展、設(shè)備更新、收集臨床案例等，使自身素質(zhì)得到提升;同時可以與所在醫(yī)院的實習(xí)生多交流接觸，了解學(xué)生實習(xí)過程中對本課程知識和技能的掌握情況，收集實習(xí)生對本課程在校學(xué)習(xí)的意見和建議等，回校后課程組交流討論、綜合意見，根據(jù)需要及時對授課內(nèi)容進行調(diào)整和更新。臨床實踐期間還應(yīng)該加深與臨床老師的交流探討，在我們掌握臨床崗位需求的同時，讓臨床老師也進一步了解學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，以便在學(xué)生今后的見習(xí)實習(xí)過程中能更好地、有的放矢地指導(dǎo)和帶教。

（三）以賽促教

本課程教師在完成教學(xué)任務(wù)之余，還積極參加各類教學(xué)競賽，包括各級教學(xué)能力比賽、微課比賽，全國高等職業(yè)院校檢驗技能大賽等，認真準(zhǔn)備、積極參與各項競賽，并獲得獎項若干。通過賽后總結(jié)經(jīng)驗，每次都能從中學(xué)到些什么，對后期的教學(xué)工作和指導(dǎo)學(xué)生參賽等都有明顯幫助。在組內(nèi)也形成了良性的競爭氛圍，大家都能高標(biāo)準(zhǔn)嚴格要求自我。

三、改革考核機制，科學(xué)評價效果

建立過程性評價與總結(jié)性評價結(jié)合、學(xué)生評價與教師評價結(jié)合、個人評價與小組評價結(jié)合、線上與線下結(jié)合的多元化考核評價機制;完善考核機制，避免高分低能。

過程性評價是在教學(xué)過程中進行的，包括課堂提問、在線測驗、小組匯報等，能幫助學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)自身的學(xué)習(xí)狀況、查漏補缺;也幫助教師及時了解學(xué)生的理解程度并調(diào)整進度?？偨Y(jié)性評價主要是課程結(jié)束后的傳統(tǒng)閉卷考試，對本課程的所有知識點進行盤點式、總結(jié)式考核評價，用于評定教學(xué)目標(biāo)的完成情況和教學(xué)活動的最終效果。教學(xué)過程中有小組合作任務(wù)的，小組得分將賦予組員，并進行組間學(xué)生相互評分，給學(xué)生良性競爭的同時使其更堅定團隊意識，也能促進學(xué)生的參與性和主動性。充分利用教學(xué)平臺，建立完善的網(wǎng)絡(luò)資源，試題庫、案例庫、章節(jié)測試等，便于對學(xué)生進行隨時的線上測評并及時得到反饋。

四、深度挖掘課程思政，擴大課程內(nèi)涵

免疫學(xué)檢驗的教學(xué)目標(biāo)除了課本上展示的專業(yè)知識外，還涉及感染性標(biāo)本的采集與處理、操作過程中的感染風(fēng)險、假性結(jié)果的分析、病人的隱私等多方面問題;要培養(yǎng)科學(xué)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，操作規(guī)范、結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)確可信;強化責(zé)任心和質(zhì)量意識，任何時候都要對標(biāo)本負責(zé)，對自己負責(zé);教師在授課過程中要擴展課程的寬度，如加強生物安全培訓(xùn)內(nèi)容，注重工作作風(fēng)和職業(yè)道德培養(yǎng)等，對實習(xí)、就業(yè)中出現(xiàn)的相關(guān)血清學(xué)檢測安全事故或醫(yī)患矛盾案例進行介紹，避免發(fā)生不必要的錯誤或事故;也要加深課程的深度，比如對于病人的檢測結(jié)果，多一份保密的謹慎、真假性的思考，如親人般的負責(zé)，培養(yǎng)有深度、有溫度的檢驗人。

參考文獻：

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編輯 張 慧