關(guān)昕

【摘要】目的：探討認知護理干預對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)和認知功能的影響。方法：于2019年10月—2020年9月開展研究，將20例腦卒中并抑郁癥患者隨機抽簽分組，各10例，對照組以常規(guī)護理支持，觀察組聯(lián)合認知護理干預，對比分析護理對患者神經(jīng)功能及認知功能的改善效果。結(jié)果：干預后CNS評分與對照組比較更低，MMSE評分與對照組比較更高（P<0.05）。干預后觀察組患者SDS評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中并抑郁癥患者采用認知護理干預后，其神經(jīng)功能得到有效提升，避免了認知功能障礙的發(fā)生，有助于提升干預效果。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;抑郁癥;認知護理干預;神經(jīng)功能;認知功能

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.114

腦卒中是一種急性發(fā)作的腦血管疾病，一般多發(fā)于中老年人群，具有較好的致殘及致死率。長期腦卒中發(fā)病，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量及生活自理能力，還會導致患者神經(jīng)功能損傷，產(chǎn)生不同程度的認知功能障礙，還會對患者情緒造成刺激，引發(fā)抑郁癥狀[1]。為了提升患者腦卒中預后，避免患者認知功能障礙及神經(jīng)功能障礙的發(fā)生，本次研究在患者治療中采取認知功能護理，取得了顯著效果。現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

于2019年10月—2020年9月開展研究，將20例腦卒中并抑郁癥患者隨機抽簽分組，各10例。觀察組，男7例，女3例，年齡60～78歲，平均（72.5±3.7）歲。對照組，男6例，女4例，年齡62～80歲，平均（72.9±4.0）歲。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規(guī)護理支持，對患者進行用藥指導、飲食及生活習慣指導，并關(guān)注患者病情，進行生命體征監(jiān)護，進行并發(fā)癥的預防性護理。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施認知護理干預。（1）康復護理干預對患者腦卒中病情及身體狀況，神經(jīng)功能、認知功能等進行科學的評估，通過采取認知卡片、數(shù)字、視頻、音頻等方式，對患者的神經(jīng)功能及認知功能進行刺激。選擇患者喜歡的音樂、手機中的視頻片段進行播放，提升其認知功能的改善。通過肢體、語言等的康復訓練，對神經(jīng)功能進行刺激，也有助于患者中樞神經(jīng)功能的全面提升，進而改善患者認知功能。（2）認知護理，由護理人員向患者及家屬講解腦卒中引發(fā)神經(jīng)功能障礙及抑郁癥的原因，并叮囑患者及家屬，采用有效等方式，糾正自身錯誤的認知，從正常的思維方式方面提升患者對疾病的認知。護理人員通過專業(yè)的認知功能重建的指導，幫助患者建立疾病的正確認知。（3）心理疏導，對患者實施心理疏導，重視對患者內(nèi)心世界的剖析，通過良好的溝通方式，對患者的心理情緒進行了解，通過建立良好的護患關(guān)系，鼓勵患者宣泄內(nèi)心想法，提升患者對疾病的正確認知，并努力配合治療及護理，堅定治療的信心。

1.3 觀察指標

評估兩組患者神經(jīng)功能改善情況，以腦卒中神經(jīng)功能缺損評分量表（CNS）評估，分數(shù)與神經(jīng)功能成反比;評估兩組患者認知功能，以簡明精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估，分數(shù)與認知功能成正比;評估兩組患者抑郁癥狀改善情況，以抑郁自評量表（SDS）評估，分數(shù)與癥狀成反比。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對比數(shù)據(jù)。（x±s）為計量方式，檢驗值為t。P<0.05，對比有統(tǒng)計學差異。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能及認知功能評估

觀察組患者干預前CNS評分及MMSE評分與對照組相比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），干預后CNS評分與對照組比較更低，MMSE評分與對照組比較更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者抑郁癥狀對比

觀察組患者干預前SDS評分與對照組相比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），干預后觀察組患者SDS評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

腦卒中并抑郁癥患者易出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，不僅會影響患者的神經(jīng)功能、肢體功能，還會由于生活質(zhì)量下降，導致患者心理情緒的變化影響其預后恢復。在臨床治療中，患者在臨床治療中，其遵醫(yī)行為對疾病癥狀的改善效果在治療中獲得了較好的干預效果，因此，可提升預后效果。在臨床治療中，除了采取用藥治療外，在臨床護理中，開展對患者的認知行為干預，也能夠提升患者的治療效果[2]。在本次研究中，通過認知護理干預對患者的心理情緒進行調(diào)節(jié)，對患者進行心理支持，并調(diào)動患者的積極情緒，通過阻斷患者的負性思考，從而改善患者的疾病發(fā)展情況。通過認知功能的恢復護理，可提升患者康復訓練的決心，從而能夠積極配合治療，提升疾病改善效果，避免神經(jīng)功能障礙及認知障礙的發(fā)生，同時，保證患者神經(jīng)功能支配肢體及語言的功能恢復，提升患者的認知功能。

本次研究結(jié)果顯示，干預后CNS評分與對照組比較更低，MMSE評分與對照組比較更高（P<0.05）。干預后觀察組患者SDS評分低于對照組（P<0.05）。這一研究結(jié)果，說明患者在進行腦卒中及抑郁癥治療過程中，采用認知護理干預，能夠提升患者對疾病的正確認知，從而發(fā)揮主觀能動性，配合護理人員的指導進行神經(jīng)功能及認知功能改善的康復訓練，通過自身努力進行情緒的調(diào)節(jié)，從而達到以情緒影響疾病進展的效果。

綜上，在腦卒中并抑郁癥的治療中，采用認知護理干預，可提升患者對疾病的正確認知，通過神經(jīng)功能及認知功能的康復訓練及情緒的改善，提升患者的認知功能及神經(jīng)功能，完善預后。

參考文獻：

[1]盧婉波，章燕利.綜合護理聯(lián)合心理認知干預對抑郁癥患者心理波動的影響研究[J].護士進修雜志，2019，34（7）：70-72.

[2]黃玲，熊曉麗，孫躍華.康復訓練輔助藥物對老年腦卒中后抑郁患者神經(jīng)和認知功能的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2020，v.19（2）：62-65.