羅洪梅

【摘要】目的：觀察對接受皮膚激光美容治療的患者實施綜合護(hù)理的臨床價值。方法：選取本院接受激光美容治療的病人108例，隨機(jī)分成對照組和觀察組。前者予以常規(guī)護(hù)理，后者給予綜合護(hù)理，比較護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)各量表得分均比對照組低（P<0.01）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.7%，比對照組的16.7%低（P<0.05）。結(jié)論：對接受皮膚激光美容治療的患者實施綜合護(hù)理后，患者的心理狀態(tài)明顯改善，并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，臨床價值高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;皮膚科;激光美容;不良情緒;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.099

皮膚激光美容手術(shù)是治療痤瘡、雀斑、老年斑、黑痣、皺紋等皮膚問題的有效手段[1]，不過手術(shù)患者往往對治療效果有所顧慮，焦慮、抑郁等情緒明顯，而且手術(shù)損傷也存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險。對此，本院對接受皮膚激光美容手術(shù)的患者實施綜合性護(hù)理，旨在提高護(hù)理質(zhì)量，全方位為患者的治療效果保駕護(hù)航。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

本研究觀察樣本是108例在本院接受激光美容治療的病人，治療時間2019年5月—2020年3月。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會核準(zhǔn)后開始實施，入組患者年齡18歲及以上;患者均符合激光美容手術(shù)適應(yīng)證，且自愿參與本研究，簽署同意協(xié)議;排除合并皮膚嚴(yán)重感染、既往有激光美容手術(shù)史者以及瘢痕體質(zhì)者。隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組54例。對照組男12例，女42例;年齡19—57歲，年齡均值（30.2±5.3）歲;觀察組男10例，女44例;年齡23—54歲，年齡均值（30.8±5.6）歲。兩組研究樣本的基線資料之間無統(tǒng)計學(xué)意義的差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組均采取同一設(shè)備行皮膚激光治療，對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前協(xié)助皮膚清潔、手術(shù)配合、術(shù)后督促患者護(hù)理用藥等，觀察組實施綜合護(hù)理：（1）心理干預(yù)：接受此項手術(shù)的患者對治療效果非常關(guān)注，但是術(shù)前往往對手術(shù)的不確定性和安全性有所有顧慮，存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼不安等不良情緒，護(hù)理人員要積極與其溝通，講解手術(shù)方式及效果，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性，告知患者注意事項及配合要點，消除患者顧慮，放松其情緒;對于存在明顯焦慮、恐懼不安者，通過播放音樂、深呼吸鍛煉等方式轉(zhuǎn)移其注意力，放松患者精神，幫助患者以樂觀、輕松的心態(tài)面對手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中調(diào)整并維持好手術(shù)室的溫度、濕度及光線強(qiáng)度，全程陪伴病人，并通過正向語言及肢體語言給予患者鼓勵和安慰;根據(jù)手術(shù)節(jié)奏指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸來放松緊張的情緒，術(shù)中嚴(yán)密觀察病人的各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即采取急救措施。（3）飲食指導(dǎo)：結(jié)合患者的飲食喜好為其制定個體化飲食方案，囑其多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)及維生素的食物，增加水分的攝入量，促進(jìn)皮膚恢復(fù);囑患者避免食用生冷、油膩、刺激性食物，要盡可能吃清淡、易消化的食物。（4）術(shù)后護(hù)理：對于術(shù)后疼痛的患者，可給予冰敷或藥物來緩解，在患處涂抹適量的抗生素軟膏來預(yù)防感染，術(shù)前三天用生理鹽水或冷開水洗臉，患處結(jié)痂后不能用手撕掉痂殼，等其自然脫落，并指導(dǎo)患者做好防曬;對于存在皮膚感染的患者，指導(dǎo)患者患處涂抹紅霉素軟膏來進(jìn)行抗感染治療。（5）強(qiáng)化健康教育：護(hù)理人員要告知患者注意事項，強(qiáng)調(diào)做好飲食及防曬護(hù)理的重要性，囑患者術(shù)后7d內(nèi)盡量不要外出或減少外出，如必須外出時，出門前30min涂抹防曬霜，并打遮陽傘，外出過程中如時間過長，則要及時補(bǔ)涂防曬霜。

1.3觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[2]評價患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，量表得分越高表示焦慮和抑郁越嚴(yán)重;統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括紅腫、色素沉著、滲血、水泡等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計軟件采用SPSS21.0，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用%表示，組間進(jìn)行x2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1心理狀態(tài)評價結(jié)果

護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)各量表得分均比對照組低，二者間的差異有顯著性（P<0.01），見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.7%，比對照組的16.7%低，比較差異有顯著性（P<0.05），見表1。

3 ?討論

皮膚激光美容手術(shù)是皮膚科較為常見的治療手段，它通過高穿透力、高能力的光波波段照射來改變局部皮膚真皮層的彈力纖維分子結(jié)構(gòu)以及膠原纖維，從而達(dá)到美容效果。此治療手段效果好，安全性高，被廣大愛美人士所青睞。不過手術(shù)存在一定的損傷，術(shù)后皮膚也較為敏感，如護(hù)理不當(dāng)，易出現(xiàn)皮膚感染、紅斑等并發(fā)癥，影響治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組心理狀態(tài)各量表得分及并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低，說明綜合護(hù)理應(yīng)用于皮膚激光美容術(shù)患者護(hù)理中有較高的臨床價值。研究中發(fā)現(xiàn)，皮膚激光美容手術(shù)后，患者的皮膚較為敏感，易出現(xiàn)感染、紅腫，也易被曬黑，對此，護(hù)理人員通過心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理等手段全面改善患者的心理及生理狀態(tài)，并通過強(qiáng)化健康宣教提高患者的自我管理能力，對提高臨床治療效果發(fā)揮了重要作用。

綜上，將綜合性護(hù)理應(yīng)用于皮膚激光美容手術(shù)患者護(hù)理中，無論在改善患者心理狀態(tài)還是降低并發(fā)癥風(fēng)險方面，均有明顯的效果，臨床價值高，建議推廣應(yīng)用。

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