崔靜 王志坤 劉凡 張穎 王艷君 孫士江

【摘? ?要】? ?鑒于河北中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床技能操作水平偏低和臨床思維能力欠缺等現(xiàn)狀，加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地的實(shí)訓(xùn)教學(xué)就越發(fā)重要。而實(shí)訓(xùn)基地教學(xué)工作的加強(qiáng)關(guān)鍵就是臨床師資團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)。河北省中醫(yī)院是一座集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，在中醫(yī)臨床研究基地實(shí)訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)教學(xué)能力的培養(yǎng)方面具有一定的代表性，深入探討其面臨的困境及其可行的強(qiáng)化舉措，可以為相關(guān)單位提供啟示與借鑒。

【關(guān)鍵詞】? ?教學(xué)能力;臨床研究基地;實(shí)訓(xùn)教學(xué);教學(xué)團(tuán)隊(duì);教學(xué)能力

On Cultivating the Teaching Ability of the Teaching Team of the Chinese Medicine Clinical Research Base

Cui Jing， Wang Zhikun， Liu Fan， Zhang Ying， Wang Yanjun， Sun Shijiang

（Hebei Provincial TCM Hospital， Shijiazhuang 050051， China）

【Abstract】? ? In view of the low level of clinical skill operation and lack of clinical thinking ability of Chinese medicine students in Hebei Province， it is more and more important to strengthen the practical teaching of the Chinese medicine clinical research base. The key to the strengthening of teaching work in the training base is the training of clinical teachers. Hebei Provincial TCM Hospital is a comprehensive Grade III， Level A Chinese medicine hospital which combines medical， scientific research and teaching， and is representative of cultivating the teaching ability of the practical training teaching team at the clinical research base of Chinese medicine. In-depth discussion of the difficulties it faces and its feasible reinforcement measures can provide useful inspiration and reference for the relevant units.

【Key words】? ? ?clinical research base; practical teaching; teaching team; teaching ability

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕? G642 ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕? A ? ? ? ? ? ? ?〔文章編號(hào)〕 1674 - 3229（2021）01- 0122 - 03

0? ? ?引言

臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求學(xué)生在掌握大量理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)一步熟悉臨床基本技能操作，因此，臨床研究基地的實(shí)訓(xùn)教學(xué)就顯得非常重要。而要切實(shí)提高教學(xué)實(shí)效，就必須首先打造一支教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、教學(xué)方法革新、技能操作規(guī)范的實(shí)訓(xùn)課程師資團(tuán)隊(duì)。河北省中醫(yī)院是一座集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，在中醫(yī)臨床研究基地實(shí)訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)教學(xué)能力的培養(yǎng)方面，在全省乃至全國(guó)都具有一定的代表性。本文總結(jié)相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合河北省中醫(yī)院中醫(yī)臨床研究基地實(shí)訓(xùn)課程的開(kāi)展情況，深入探討其面臨的困境及其可行的強(qiáng)化舉措，力爭(zhēng)為相關(guān)單位提供有益的啟示與借鑒。

1? ? ?實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的困境

河北省中醫(yī)院臨床技能實(shí)訓(xùn)中心是在國(guó)衛(wèi)科教發(fā)（[2013]56號(hào)）文提出的2015年各?。▍^(qū)、市）全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的政策要求下成立，并承擔(dān)臨床本科實(shí)習(xí)生、專(zhuān)碩研究生、中醫(yī)住培學(xué)員的教學(xué)和技能實(shí)訓(xùn)工作。由于實(shí)訓(xùn)中心成立較晚，在還沒(méi)有相應(yīng)實(shí)訓(xùn)課程體系建立的情況下，就迎來(lái)了大規(guī)模、不同層次的臨床醫(yī)學(xué)生，這對(duì)于醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展的附屬醫(yī)院來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一個(gè)急需解決的重大課題。

1.1? ?實(shí)訓(xùn)教師積極性有待提高

中醫(yī)臨床研究基地的生存根本是臨床醫(yī)療服務(wù)，它直接與經(jīng)濟(jì)收入、職稱(chēng)評(píng)定相掛鉤，在繁重的醫(yī)療、科研壓力下，教學(xué)工作就成了臨床教師的副業(yè)，呈現(xiàn)出了不和諧的重臨床、輕教學(xué)的現(xiàn)象，踴躍參加教學(xué)的人數(shù)屈指可數(shù)，對(duì)其教學(xué)水平的提高和附屬醫(yī)院醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展更有很長(zhǎng)的道路需要摸索和實(shí)踐。

1.2? ?實(shí)訓(xùn)教師團(tuán)隊(duì)意識(shí)淡薄

實(shí)訓(xùn)課程體系主要是按照技能操作項(xiàng)目分配給相應(yīng)臨床輪轉(zhuǎn)科室，再由教學(xué)秘書(shū)安排實(shí)訓(xùn)老師進(jìn)行授課。還沒(méi)有形成結(jié)構(gòu)合理的梯隊(duì)型實(shí)訓(xùn)教師團(tuán)隊(duì)集體備課，沒(méi)有統(tǒng)一授課標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有強(qiáng)化項(xiàng)目側(cè)重點(diǎn)、規(guī)范操作流程，只是單一地根據(jù)教師自己的理解程度和講課習(xí)慣進(jìn)行重復(fù)授課。這導(dǎo)致本應(yīng)學(xué)生為主體的動(dòng)手操作的課堂變成了授課老師的一言堂，甚至存在一個(gè)技能項(xiàng)目多個(gè)教學(xué)版本的現(xiàn)象，造成學(xué)生學(xué)習(xí)的困擾。

2? ? ?培養(yǎng)教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)能力的有效策略

2.1? ?構(gòu)建“一體兩翼”型的師資團(tuán)隊(duì)

建立和培養(yǎng)一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)過(guò)硬、技術(shù)創(chuàng)新的實(shí)訓(xùn)師資隊(duì)伍是提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，是提升實(shí)訓(xùn)教師教學(xué)水平的有效途徑。要根據(jù)技能實(shí)操項(xiàng)目組建中醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷科、急癥科、針推康科、肛腸科、眼科、耳鼻喉科等“一體兩翼”型師資團(tuán)隊(duì)，并采用團(tuán)隊(duì)分工協(xié)作的方式培養(yǎng)不同實(shí)訓(xùn)階段的教師，以便能在自己負(fù)責(zé)的實(shí)訓(xùn)階段內(nèi)保證高質(zhì)量的教學(xué)工作。

（1）“一體”為實(shí)訓(xùn)主干課程，覆蓋實(shí)操項(xiàng)目十一個(gè)團(tuán)隊(duì)的基本理論和技能，使教師具備實(shí)訓(xùn)開(kāi)展、評(píng)價(jià)、考核的能力。

（2）“兩翼”中的“一翼”是加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教師的選拔和培訓(xùn)。要在每年初進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教師報(bào)名、考核、考評(píng)等篩選工作，對(duì)職業(yè)倦怠、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)匱乏的教師進(jìn)行淘汰，更新教學(xué)團(tuán)隊(duì)實(shí)訓(xùn)教師，選用教學(xué)積極性高、具備教師資格、熟練掌握技能實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的后備軍。在技能實(shí)訓(xùn)中心要分中青年教師、骨干教師、知名專(zhuān)家三個(gè)層次加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教師的教學(xué)能力提升。中青年教師主要側(cè)重師德、基本實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的技能教學(xué)培訓(xùn)，通過(guò)優(yōu)秀示范課觀(guān)摩、試講、集中備課、授課點(diǎn)評(píng)、教學(xué)討論會(huì)、學(xué)術(shù)活動(dòng)交流等形式加強(qiáng)對(duì)他們的能力培養(yǎng)，鼓勵(lì)“雙師型”臨床教師成長(zhǎng)模式，鼓勵(lì)他們考取高校教師資格證，并承擔(dān)本科相應(yīng)理論課程教學(xué)，增長(zhǎng)授課閱歷，掌握一定教學(xué)技能。 [1]骨干教師和知名專(zhuān)家主要側(cè)重教學(xué)方法、教學(xué)改革、教學(xué)研究能力的提升。這一層次的實(shí)訓(xùn)教師大多具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，擁有良好的教學(xué)能力，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)，欠缺的主要是現(xiàn)代教學(xué)方法的更新和教學(xué)改革研究能力的提高。實(shí)訓(xùn)教師來(lái)源于臨床，既要肩負(fù)科室重?fù)?dān)，完成臨床任務(wù)，又要承擔(dān)實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)，就出現(xiàn)了中醫(yī)臨床研究基地整體教學(xué)教改課題研究的滯后。針對(duì)此現(xiàn)狀，實(shí)訓(xùn)中心要確立十一個(gè)師資團(tuán)隊(duì)共同的教改目標(biāo)，分工不分家，以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為導(dǎo)向，培養(yǎng)骨干教師積極運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)方法手段分析疾病的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷能力[2]，并結(jié)合代表性典型案例進(jìn)行教學(xué)研究。要通過(guò)院外專(zhuān)家“走進(jìn)來(lái)”舉辦教學(xué)改革研究系列講座、院內(nèi)教師“走出去”參加教育教學(xué)改革高峰論壇等形式，引導(dǎo)和培養(yǎng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)教學(xué)研究能力的提升，從而進(jìn)一步提升實(shí)訓(xùn)效果。

（3）“兩翼”中的另“一翼”是實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。為評(píng)價(jià)不同實(shí)訓(xùn)教師的課堂授課效果，實(shí)訓(xùn)中心要定期發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查指標(biāo)包括技能課堂是否教學(xué)組織嚴(yán)密、氣氛活躍、教法靈活、語(yǔ)言準(zhǔn)確生動(dòng)、講課通俗易懂、能引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生積極思維;包括講授內(nèi)容是否系統(tǒng)、準(zhǔn)確、重點(diǎn)突出、說(shuō)理充分，是否密切聯(lián)系臨床，信息量是否足夠，所列舉的案例是否具有實(shí)際意義和可操作性等。要通過(guò)全面了解學(xué)生對(duì)授課教師的客觀(guān)評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)體現(xiàn)出來(lái)的共性和個(gè)性的問(wèn)題并反饋給實(shí)訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)，共同找出解決的辦法，并爭(zhēng)取在下次課堂上就有實(shí)質(zhì)的改進(jìn)，最終達(dá)到人人能講、個(gè)個(gè)會(huì)講的優(yōu)質(zhì)實(shí)訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)水平。

2.2? ?規(guī)范操作流程，創(chuàng)新教學(xué)方法

技能實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目種類(lèi)眾多，涉及的臨床授課老師也有很多，甚至存在一個(gè)項(xiàng)目在不同的培訓(xùn)時(shí)間段會(huì)有不同的老師講授指導(dǎo)的現(xiàn)象。這造成教學(xué)內(nèi)容不統(tǒng)一、側(cè)重點(diǎn)不一致，給學(xué)生帶來(lái)了很大困擾，也給實(shí)訓(xùn)老師帶來(lái)了困惑。為了解決師生存在的問(wèn)題，制定技能實(shí)訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)操作流程，倡導(dǎo)臨床情景案例教學(xué)模式勢(shì)在必行。在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目方面，要優(yōu)化組合實(shí)訓(xùn)課程，制定標(biāo)準(zhǔn)操作流程，以便保障實(shí)訓(xùn)的一致性。在教學(xué)方法方面，要重點(diǎn)發(fā)揮“中醫(yī)藥社杯”全國(guó)高等中醫(yī)藥院校青年教師教學(xué)基本功競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)老師榜樣力量，開(kāi)展教學(xué)示范課，帶動(dòng)臨床中青年教師的教學(xué)熱情，將自身的教學(xué)思路、經(jīng)驗(yàn)、方法和充實(shí)的教學(xué)設(shè)計(jì)、簡(jiǎn)潔明晰的教學(xué)語(yǔ)言、精美的多媒體課件示范給更多的青年教師，形成你追我趕的良好教學(xué)勢(shì)頭。要打造優(yōu)秀的以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、崗位勝任力和自主學(xué)習(xí)能力為重點(diǎn)的微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，輔助實(shí)訓(xùn)教學(xué)的移動(dòng)學(xué)習(xí)，并努力鉆研和探究適合實(shí)訓(xùn)課程的融媒體教學(xué)方法和手段，通過(guò)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)提升教師的教研能力和水平。

2.3? ?依托師資團(tuán)隊(duì)平臺(tái)打造實(shí)訓(xùn)人才梯隊(duì)

在河北省中醫(yī)院，已經(jīng)組建的11個(gè)技能培訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)。要充分利用這一團(tuán)隊(duì)的平臺(tái)打造老中青實(shí)訓(xùn)人才梯隊(duì)。各學(xué)科要由教學(xué)主任擔(dān)任組長(zhǎng)，教學(xué)副主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，以便發(fā)揮帶頭引領(lǐng)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)作用。教學(xué)骨干擔(dān)任秘書(shū)，根據(jù)操作項(xiàng)目安排適合的培訓(xùn)教師并對(duì)課堂評(píng)價(jià)進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)反饋。青年教師則構(gòu)成教學(xué)組授課成員。要全面貫徹青年教師跟師培養(yǎng)計(jì)劃，跟師周期至少為兩年。在這期間，青年教師接受老教師的一對(duì)一專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和培養(yǎng)，努力讓自己成長(zhǎng)為實(shí)訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的主力軍。要充分發(fā)揮博碩士生導(dǎo)師、師承導(dǎo)師和學(xué)科帶頭人的傳幫帶作用，并鼓勵(lì)著名的老醫(yī)藥專(zhuān)家積極參與實(shí)訓(xùn)人才的培養(yǎng)，將自身的豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、深厚的專(zhuān)業(yè)知識(shí)傾囊相授，并現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)，面對(duì)面指出存在的不足并及時(shí)糾正。這樣可以充分發(fā)揮老中青團(tuán)隊(duì)各自的優(yōu)勢(shì)，確立共同實(shí)訓(xùn)目標(biāo)，分工不分家，最終形成團(tuán)結(jié)向上、密切協(xié)作的梯隊(duì)效應(yīng)[3]。

3? ? ?結(jié)語(yǔ)

臨床中醫(yī)醫(yī)學(xué)生基本技能操作與臨床思維能力掌握的程度如何，直接影響未來(lái)一線(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量。因此，中醫(yī)臨床研究基地實(shí)訓(xùn)課程師資團(tuán)隊(duì)教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)能力的培養(yǎng)至關(guān)重要，要把“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念貫穿始終，要探索學(xué)生主體性的有效發(fā)揮，通過(guò)中青年實(shí)訓(xùn)教師教學(xué)競(jìng)賽、技能競(jìng)賽、課堂問(wèn)卷、專(zhuān)家隨堂督查等方式進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)教師自身的特點(diǎn)，制訂適宜的教學(xué)能力培養(yǎng)計(jì)劃，并堅(jiān)持長(zhǎng)期培養(yǎng)的原則，逐步實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)教師綜合教學(xué)能力的提高，最終建成一支醫(yī)德高尚、團(tuán)結(jié)協(xié)作、互幫互助、專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)硬、熟練運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)方法、不斷總結(jié)進(jìn)取的應(yīng)用型臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。這雖是主要針對(duì)河北省中醫(yī)院臨床研究基地實(shí)訓(xùn)教學(xué)的思考，但對(duì)國(guó)內(nèi)廣大兄弟單位也有著一定的借鑒和啟示作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 童九翠，朱向明，史良會(huì)，等.以培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才為導(dǎo)向的多層面臨床教師培養(yǎng)模式的構(gòu)建[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（8）：49-50.

[2] 李孟魁，王衛(wèi)，張瑜，等.構(gòu)建中醫(yī)院校臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的思考[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（5）：18-19.

[3] 韋曉麗，曹奕，陳浩，等.中醫(yī)院校附屬醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問(wèn)題及思考[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2016（28）：296-298.