渠淑潔 董塔健 李軍洋 范麗君

【摘要】明確少數(shù)民族地區(qū)居民健康素養(yǎng)提升策略，不僅可以促進少數(shù)滿足地區(qū)居民樹立科學的健康觀和健康意識，提升自我保健能力和健康問題的應對能力，提升全民健康水平和生命質(zhì)量，同時，也將助推中國“中醫(yī)中藥中國行”、“健康國家”和 “健康城市”的建設(shè)。為了切實提高少數(shù)民族地區(qū)居民健康素養(yǎng)，針對少數(shù)民族地區(qū)居民深受其民族文化及傳統(tǒng)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥文化等影響的特殊性，其健康素養(yǎng)的提高應當本著對民族文化的尊重的前提下，因地制宜、因人制宜的開展。

【關(guān)鍵詞】少數(shù)民族；健康素養(yǎng)；提升策略

[中圖分類號]R193 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0003-03

Strategies for improving health literacy of residents in Minority Areas

QU Shu-jie1， DONG Ta-jian2， LI jun-yang3， FAN Li-jun1（1. Guangxi University of traditional Chinese medicine， Nanning Guangxi 530200， China； 2. Guangxi Radio and Television University， Nanning Guangxi 530022， China； 3. The First Affiliated Hospital of Guangxi University of traditional Chinese medicine， Nanning Guangxi 530023， China）

[Abstract]To clarify the health literacy promotion strategy of the residents in ethnic minority areas can not only promote the residents in the minority areas to establish a scientific health concept and health awareness， improve self-care ability and coping ability of health problems， and improve the health level and quality of life of the whole people， but also boost the construction of “Chinese medicine in China”， “healthy country” and “healthy city”. In order to effectively improve the health literacy of residents in ethnic minority areas， in view of the particularity of the residents in minority areas deeply affected by their national culture， traditional Chinese medicine and ethnic medicine culture， the improvement of their health literacy should be carried out according to local conditions and individual conditions on the premise of respecting national culture.

[Key words] Ethnic minorities； Health literacy； Promotion strategy

健康素養(yǎng)與人們的健康密切相關(guān)，低健康素養(yǎng)會阻礙醫(yī)患溝通，使人們不能有效的預防疾病的發(fā)生和控制疾病的發(fā)展。研究顯示，低健康素養(yǎng)者的住院率是具有健康素養(yǎng)者的2倍，對個人和社會造成了巨大的經(jīng)濟負擔。而居民要知曉健康知識與理念相對較為容易，但要養(yǎng)成健康行為習慣和掌握健康技能卻較難，常常會出現(xiàn)“知而不行”的認知不協(xié)調(diào)的情況。因此，為了切實提高居民健康素養(yǎng)，必須將重點關(guān)注到對人們行為改變有效的策略上來，明確需要通過采取什么措施才能使人們的行為發(fā)生變化。而針對少數(shù)民族地區(qū)，居民長期在民族文化的背景下，尤其是深受傳統(tǒng)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥文化的影響，其健康素養(yǎng)的提高應當本著對民族文化的尊重的前提下，因地制宜、因人制宜的開展，明確少數(shù)民族地區(qū)居民健康素養(yǎng)提升策略，不僅可以促進人們樹立科學的健康觀和健康意識，提升健康知識水平，自我保健能力和健康問題的應對能力，進而提升全民健康水平的生命質(zhì)量；同時，也將助推中國“中醫(yī)中藥中國行”、“健康國家”和 “健康城市”的建設(shè)。

1 健康素養(yǎng)研究現(xiàn)狀概述

健康素養(yǎng)作為健康促進活動的直接產(chǎn)出模式，居民健康素養(yǎng)評價指標已納入到國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中，作為綜合反映國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的評價指標。目前，居民健康素養(yǎng)包括了以下三個方面的內(nèi)容：基本的健康知識和理念、健康的生活方式與行為、健康基本技能。衛(wèi)健委發(fā)布的《全民健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃（2014～2020年）》提出，到2020年，全國居民健康素養(yǎng)水平提高到20%。2019年國務院印發(fā)《國務院關(guān)于實施健康中國行動的意見》，出臺《健康中國行動（2019～2030年）》，明確提出我國將繼續(xù)開展健康知識普及行動，推動全國居民健康素養(yǎng)水平到2022年不低于22%，到2030年不低于30%。國家衛(wèi)生健康委2019年監(jiān)測結(jié)果顯示，目前我國居民健康素養(yǎng)總體水平繼續(xù)穩(wěn)步提升，2019年達到 19.17%，比2018年提升2.11個百分點。其中，東部地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平為24.60%，中部地區(qū)為16.31%，西部地區(qū)為14.30%。監(jiān)測結(jié)果提示，健康素養(yǎng)水平在城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間的分布不均衡依然存在，農(nóng)村居民、中西部地區(qū)居民、老年人群等的健康素養(yǎng)水平仍相對較低，尤其是西部地區(qū)居民、少數(shù)民族地區(qū)居民健康素養(yǎng)整體水平還比較低。如矣佳蓉等[1]的調(diào)查結(jié)果顯示：2019年云南省少數(shù)民族居民健康素養(yǎng)水平健康素養(yǎng)水平（12.21%）總體較低。韓金惠等[2]的調(diào)查結(jié)果顯示：2018～2019年烏市居民健康素養(yǎng)水（12.9%）總體偏低。何秋平等[3]的調(diào)查結(jié)果顯示：2018年廣西南寧市少數(shù)民族居民健康素養(yǎng)水平（僅為10.67%）仍然較低。在相關(guān)影響因素分析中表明：受不同民族間的習俗、理念、文化差異、不同文化水平等有關(guān)因素的影響，少數(shù)民族居民較漢族居民的健康素養(yǎng)水平低，少數(shù)民族地區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平較其它地區(qū)偏低。[3-6]

2 少數(shù)民族地區(qū)居民特征分析

2.1分布特點 我國民族的分布特點是大雜居、小聚居、相互交錯居住。漢族地區(qū)有少數(shù)民族聚居，少數(shù)民族地區(qū)有漢族居住。這種分布格局是長期歷史發(fā)展過程中各民族間相互交往、流動而形成的。少數(shù)民族分布特點則主要體現(xiàn)在兩個方面：第一，小聚居和大雜居。少數(shù)民族人口主要集中在內(nèi)蒙古、新疆、西藏、廣西、寧夏5個自治區(qū)；第二，少數(shù)民族分布范圍廣，但其人口仍主要集中于西部及邊疆地區(qū)。全國擁有56個民族的省區(qū)有11個，占全國31個省區(qū)的35.5%。從民族地區(qū)多分布在我國的“西部及邊疆地區(qū)”的地理區(qū)位來看，存在交通不便，遠離政治、經(jīng)濟、文化核心地區(qū)，信息閉塞或滯后、甚至自然環(huán)境惡劣等問題，制約著少數(shù)民族地區(qū)居民生活質(zhì)量和身心健康的發(fā)展。

2.2民族文化 在我國悠久的歷史發(fā)展進程中，各民族也都形成了自己的民族文化，包括以衣食住行為主的物質(zhì)文化和以語言、文字、宗教、生活風俗、傳統(tǒng)節(jié)日等為主要內(nèi)容的精神文化。其中語言、宗教、風俗等作為少數(shù)民族文化和生活的重要組成部分，在不同歷史時期對少數(shù)民族地區(qū)居民的生活都起著重要的不可忽視的作用。①語言文字：新中國成立后，黨和政府堅持貫徹執(zhí)行民族平等和語言平等的政策，少數(shù)民族語言文字的使用和發(fā)展得到了應有的尊重和法律的保障。中國55個少數(shù)民族中，除回族無本民族語言外，其他54個民族均有本民族語言。少數(shù)民族語言是少數(shù)民族的特征之一，蘊含著少數(shù)民族長期創(chuàng)造的傳統(tǒng)文化，是少數(shù)民族智慧的結(jié)晶，少數(shù)民族對自己的母語有著深厚的感情。而語言文字的不同卻也帶來了各民族間的溝通障礙。以廣西為例，南寧市少數(shù)民族居民中壯族占比為93.12%，何秋平等[3]的研究結(jié)果表明：廣西南寧市少數(shù)民族居民健康素養(yǎng)水平低的可能原因為受其自身語言（如壯語）的影響較大，在健康知識傳播過程中健康教育人員使用的語言主要是普通話，而少數(shù)滿足居民對普通話的理解和接受能力均相對較差，尤其是年齡較大、文化程度偏低的少數(shù)民族居民。②宗教信仰：宗教信仰貫穿于特定的宗教儀式和宗教活動中，并用來指導和規(guī)范人們自己在世俗社會中的行為，屬于一種特殊的社會意識形態(tài)和文化現(xiàn)象。中國是一個有著多民族多種宗教的國家，宗教形態(tài)復雜多樣，同時并存。中國少數(shù)民族群眾大多有宗教信仰，在長期的歷史發(fā)展中，各民族不同的宗教信仰融入了各族人民的生活習慣、道德規(guī)范之中，成為了民族文化的重要組成部分，具有十分鮮明的民族性、社會學、群眾性和敏感性等特點。③生活風俗：少數(shù)民族生活風俗在不同民族間表現(xiàn)為千差萬別、多姿多彩。多以民歌、舞蹈、傳統(tǒng)體育活動等形式來展現(xiàn)。民族生活習俗都蘊育和閃耀著各民族文化的燦爛光輝，各民族也往往是通過自己的風俗習慣來、傳統(tǒng)節(jié)日來保存和發(fā)展自己民族的文化藝術(shù)。[7]不同民族均有自己的民族風情節(jié)日，如滿族在節(jié)日期間一般都要舉行“珍珠球”、跳馬、跳駱駝和滑冰等傳統(tǒng)體育活動。蒙古族“那達慕”大會上有驚險動人的賽馬、摔跤，令人贊賞的射箭，有爭強斗勝的棋藝，有引人入勝的歌舞，顯示出草原民族獨有的特色。壯族有一年一度的“三月三”歌節(jié)。土家族每年農(nóng)歷二月二日稱為社日，屆時要吃社飯、端陽節(jié)吃粽子、重陽節(jié)打粑粑。

3 少數(shù)民族地區(qū)居民健康素養(yǎng)提升對策建議

3.1加強重點地區(qū)重點人群干預，發(fā)揮各民族多元一體優(yōu)勢 針對我國少數(shù)民族集中在西部及邊疆地區(qū)的分布特點，應當在建立健全少數(shù)民族地區(qū)健康教育與健康促進服務體系的基礎(chǔ)上，在開展實施普及健康相關(guān)知識和技能健康促進項目的同時，從整體和全局出發(fā)，加強重點地區(qū)、重點人群的健康素養(yǎng)提升工作和干預力度，制定契合目標需要、切實可行的干預措施，開展有針對性的健康素養(yǎng)提升活動，促進知識與行為的轉(zhuǎn)化，有效提升居民健康素養(yǎng)水平。同時，針對我國少數(shù)民族分布范圍廣、大雜居的分布特點，要充分發(fā)揮各民族多元一體優(yōu)勢，通過開展同伴互助健康教育與健康促進活動，共同提升健康素養(yǎng)水平。正如習近平總書記在中央民族工作會議上指出的：“多民族是我國的一大特色，也是我國發(fā)展的一大有利因素。”“各民族多元一體，是老祖宗留給我們的一筆重要財富，也是我們國家的一個重要優(yōu)勢?！币虼?，應當充分利用和發(fā)揮這一優(yōu)勢，“促進各民族像石榴籽一樣緊緊擁抱在一起”，做到“人人參與、人人健康”，助推“公共健康”、“健康城市”、“健康中國”建設(shè)。

3.2培養(yǎng)民族共同體意識，拓寬健康傳播渠道 ①學好通用語言，掌握溝通技巧。語言文字是各族人民溝通的橋梁，學習國家通用語言是各族人民自身發(fā)展的需要，也是國家發(fā)展的需要。為達到更好的健康教育效果，應當有針對性的健康教育與健康促進活動，一方面，各族人民都要學好國家通用語言；另一方面，可以結(jié)合各民族語言文字特征，靈活采用多種健康傳播形式，可將健康生活方式核心信息編撰成不同語種的適合、方便各族人民傾聽、閱讀、學習的健康知識或技能材料，如可采用圖畫照片、標本模型、示范演示或視頻資料等簡單易懂方式進行，以增強科普教育的滲透力和可及性。再次，健康教育人員要掌握溝通技巧，溝通過程中盡量采用日常生活用語，避免專業(yè)術(shù)語，語言要通俗易懂，耐心解釋說明。同時，隨著社會發(fā)展的網(wǎng)絡化、信息化，智能手機、網(wǎng)絡、新媒體等成為大眾獲取、閱讀及處理健康相關(guān)信息的重要途徑，因此，少數(shù)民族地區(qū)居民健康素養(yǎng)的提升也亟需拓寬信息獲取渠道，充分利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡開展實施。②以尊重信任增強民族文化認同：中國政府根據(jù)《中華人民共和國憲法》“關(guān)于公民有宗教信仰自由”的規(guī)定，制定了具體政策，尊重和保護少數(shù)民族的宗教信仰自由，保障少數(shù)民族公民一切正常的宗教活動。各民族群眾，不論信仰何種宗教，他們正常的宗教活動都受到法律的保護。在少數(shù)民族散居的地區(qū)，他們宗教信仰自由的權(quán)利也受到了充分的尊重和保護。而宗教作為一支強有力的能動力量，也有著不可取代的社會心理調(diào)節(jié)功能，能滿足人們的社會心理需要，能使人們保持一定信心和形式來應付現(xiàn)實，鞏固群體規(guī)范，給個人行為提供了道德制裁，為共同的平衡所依賴的共同目的和價值觀念提供了基礎(chǔ)?？梢姡诮绦叛鲆欢ǔ潭壬嫌欣谌藗兊男睦斫】?。因此，在開展健康素養(yǎng)提升系列活動中，應當要在尊重少數(shù)民族地區(qū)風俗習慣的基礎(chǔ)上，增強民族文化認同，健康教育工作者與少數(shù)民族第五居民之間要彼此贏得信任，搭建信任橋梁，建立溝通交流的基礎(chǔ)。③發(fā)揮民族優(yōu)勢，因地因人制宜。少數(shù)民族地區(qū)居民健康素養(yǎng)的提升，應當充分發(fā)揮少數(shù)民族地區(qū)千差萬別、多姿多彩的生活風俗的民族優(yōu)勢，結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，尤其要在充分考慮年齡大、文化水平低、理解能力差等的狀況下，積極探索適合少數(shù)民族地區(qū)居民的健康傳播手段，創(chuàng)新策劃貼近少數(shù)民族地區(qū)居民生活的健康項目，以通俗易懂、喜聞樂見、接受度高的方式開展健康教育與健康促進活動。有效利用少數(shù)民族生活風俗資源，包括充分發(fā)揮傳統(tǒng)民族醫(yī)藥文化、民族音樂療法等地方特色的作用和優(yōu)勢，因地、因人制宜制定健康素養(yǎng)提升策略，有針對性的組織開展健康教育與健康促進活動。建議利用少數(shù)民族與吃有關(guān)的節(jié)日開展健康飲食的知識、技能等方面的健康傳播；利用少數(shù)民族與體育運動有關(guān)的節(jié)日開展健康運動的知識、技能等方面的健康傳播；利用少數(shù)民族與音樂、歌唱有關(guān)的文娛節(jié)日開展健康心理的知識、技能等方面的健康傳播。從少數(shù)民族人們的衣食住行、愛好、嗜好、業(yè)余活動、風俗習慣與信仰等各方面的行為和生活方式，采取針對性、適宜性、可行性的健康素養(yǎng)提升策略。繼承和發(fā)揚有利于健康的行為和生活方式，改變不良的行為和生活方式。

4 結(jié)束語

總之，少數(shù)民族地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平的提升，既離不開專業(yè)的健康教育人員的指導，更離不開公眾自身的努力。而健康促進工作的開展既離不開政府的領(lǐng)導，更離不開社會的支持。因此，要廣泛動員全社會的參與，營造良好的有利的健康促進環(huán)境，充分發(fā)揮政府、社會、家庭和個人的健康責任，形成全民參與、全民健康的健康教育與健康促進活動模式。在充分認識少數(shù)民族地區(qū)分布特點和民族文化特征的基礎(chǔ)上，加強重點地區(qū)重點人群干預，發(fā)揮各民族多元一體優(yōu)勢；通過學好通用語言，掌握溝通技巧、以尊重信任增強民族文化認同、發(fā)揮民族優(yōu)勢，因地因人制宜等多種途徑來培養(yǎng)民族共同體意識，拓寬健康傳播渠道，構(gòu)建多元多系統(tǒng)交互平臺共同促進少數(shù)民族地區(qū)居民健康素養(yǎng)提升，進而助推中國“中醫(yī)中藥中國行”、“健康城市”和 “健康中國”的建設(shè)。

參考文獻

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基金項目：2018年度廣西高校中青年教師基礎(chǔ)能力提升項目“少數(shù)民族地區(qū)居民健康素養(yǎng)研究”（編號：2018KY0271）；廣西中醫(yī)藥大學2017年校級科研項目（編號：2017 mS023）；廣西中醫(yī)藥大學2020年度課程思政教學改革重點項目（編號：sz201003）

作者簡介：渠淑潔，女，講師，研究方向：醫(yī)學社會學，中醫(yī)文化。E-mail：shujiequ@163.com

*通信作者：范麗君，女，廣西中醫(yī)藥大學，講師。