魯軍霖

【摘要】目的：探究利福噴丁聯(lián)合利福平治療肺結(jié)核的療效及不良反應分析。方法：我院自2018年6月至2020年6月期間收治的106例肺結(jié)核患者通過計算機表法分為試驗組與參照組，兩組分別納入53例，參照組患者實施常規(guī)治療，試驗組在參照組基礎上實施利福噴丁聯(lián)合利福平治療，對比兩組患者治療前后AST、ALT、炎性因子TNF-α、IL-6和免疫功能指標IgG、IgM、IgA、不良反應發(fā)生率及治療效果。結(jié)果：試驗組患者炎性因子TNF-α及IL-6均低于參照組，免疫功能指標IgG、IgM、IgA均高于參照組，AST及ALT指標均低于參照組，其治療總有效率為98.11 %高于參照組的81.13 %，且不良反應發(fā)生率為3.77 %明顯低于參照組的20.75%，差異顯著（P<0.05），統(tǒng)計學存在研究意義。結(jié)論：利福噴丁聯(lián)合利福平治療肺結(jié)核療效顯著，能減少不良反應產(chǎn)生，可提高患者免疫力，降低炎性因子及肝細胞損傷，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；利福噴??；利福平；治療效果；不良反應

[中圖分類號]R521 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0045-02

肺結(jié)核是常見的傳染性疾病之一，主要是由結(jié)合分枝桿菌引起的肺部感染性疾病，患者一旦發(fā)病會使機體免疫力下降而引發(fā)乏力、胸痛、盜汗、咯痰及不同程度的呼吸困難，該疾病病程較長，若得不到及時治療會形成毀損肺影響肺功能及呼吸功能，嚴重降低患者生活質(zhì)量[1-2]。臨床通常采取藥物治療肺結(jié)核，異煙肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等屬于常規(guī)藥物，能改善患者臨床癥狀，但抗炎效果不明顯，產(chǎn)生并發(fā)癥較多[3]。醫(yī)學資料[4]顯示，利福平和利福噴丁治療肺結(jié)核效果較好，故本文將我院2018年6月至2020年6月期間收治的106例肺結(jié)核患者，探究利福平聯(lián)合利福噴丁的療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料 選定時間在2018年6月至2020年6月，將我院收治的106例肺結(jié)核患者采用計算機表法將其分為兩組，即試驗組與參照組，試驗組（n=53）患者中，男性與女性患者比例為28： 25，年齡27～63歲，平均年齡（45.29±5.16）歲，病程1～9個月，平均病程（4.63±0.54）個月；參照組（n=53）患者中，男性與女性患者比例為27： 26，年齡26～62歲，平均年齡（44.69±5.42）歲，病程2～10個月，平均病程（4.95±0.62）個月。利用統(tǒng)計學軟件研究兩組患者資料，具有研究參考價值（P>0.05）。納入標準：經(jīng)檢查符合心肺結(jié)核診斷標準；經(jīng)患者及家屬確認后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會后獲批。排除標準：患者家屬拒絕簽訂知情同意書；由遺傳導致先天性心肺功能不全；嚴重糖尿病、矽肺及器質(zhì)性疾病?；颊呒{入前使用過本次研究藥物。

1.2方法 給予參照組患者常規(guī)治療，具體措施：第一個療程給予患者異煙肼（南陽普康恒福藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.1 g，國藥準字H41022936）0.3 g口服，吡嗪酰胺（恒誠制藥集團淮南有限公司，規(guī)格：0.5 g，國藥準字H34022730）1.5 g口服及乙胺丁醇（南陽普康恒福藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.25 g，國藥準字H41022935）0.75 g口服，1次/d，清晨起床后服用，第二、三療程改為服用異煙肼及乙胺丁醇，劑量與第一療程相同，1次/d，1個月為1個療程，連續(xù)服用3個療程觀察治療效果。試驗組在參照組基礎上實施利福噴丁聯(lián)合利福平治療，具體措施：第一個療程在參照組基礎上給予利福平（云鵬醫(yī)藥集團有限公司，規(guī)格：0.15 g，國藥準字H34022401）0.45 g口服，1次/d，清晨起床后服用，聯(lián)合利福噴?。ㄉ綎|魯抗醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：0.15 g，國藥準字H20120045）0.6 g口服，每周1次；第二、三療程改為服用利福平、異煙肼及利福噴丁，劑量與第一個療程相同，1個月為1個療程，連續(xù)服用3個療程觀察治療效果。

1.3觀察指標 ①觀察兩組患者治療前后AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）及ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）指標；②統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生情況，包括頭暈、失眠、白細胞降低及胃腸道癥狀；③對兩組患者治療有效情況進行統(tǒng)計，評定標準：觀察患者臨床癥狀徹底消失，經(jīng)檢查其炎性指標及免疫功能恢復正常，痰液轉(zhuǎn)陰為顯效；患者臨床癥狀有所改善，炎性指標及免疫功能趨于恢復正常，痰液轉(zhuǎn)陰轉(zhuǎn)陰為有效；患者臨床癥狀、炎性指標及免疫功能均無明顯變化或加重，痰液依然呈陽性為無效。④通過ELISA檢測觀察兩組患者血清中炎性因子TNF-α、IL-6和免疫功能指標IgG、IgM、IgA。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對此次我院參與研究的患者所有臨床數(shù)據(jù)，兩組患者治療前后AST、ALT、血清中炎性因子TNF-α、IL-6和免疫功能指標IgG、IgM、IgA對比分析采?。ň鶖?shù)±標準差）形式表示，且予以t檢驗，兩組患者治療總有效率及不良反應發(fā)生率對比分析采取率（%）的形式表示，且予以c2檢驗，當檢驗結(jié)果顯示P<0.05且差異對比顯著，統(tǒng)計學存在研究意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者治療前后AST及ALT指標 兩組患者治療前AST及ALT指標無明顯差異（P>0.05），統(tǒng)計學無分析意義；治療后，試驗組患者AST及ALT指標均比參照組低（P<0.05），統(tǒng)計學存在循證意義，詳見表1。

2.2對比兩組患者不良發(fā)應發(fā)生情況 試驗組患者不良反應發(fā)生率與參照組比較明顯較低（P<0.05），統(tǒng)計學存在循證意義，詳見表2。

2.3對比兩組患者治療效果 試驗組患者治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05），統(tǒng)計學存在研究意義，詳見表3。

2.4對比兩組患者炎性因子及免疫功能指標 試驗組患者炎性因子TNF-α及IL-6均低于參照組，免疫功能指標IgG、IgM、IgA均高于參照組（P<0.05），統(tǒng)計學存在研究意義，詳見表4。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，我國肺結(jié)核患者呈逐年增長趨勢，主要原因該疾病傳染性較強，而且患病初期癥狀不明顯，類似普通感冒易被人們忽略[5]。肺結(jié)核患者發(fā)病主要是由于結(jié)核分枝桿菌侵入肺部組織而影響肺部呼吸系統(tǒng)，致使肺部產(chǎn)生空洞樣變化，對藥物吸收存在一定障礙導致反復發(fā)作[6]。利福噴丁是利福霉素類抗生素，其特點是半衰期長，抗菌活性高，據(jù)研究顯示，其蛋白結(jié)合率超過90%，能有效抑制結(jié)核桿菌生長[7]，本文研究結(jié)果得出，試驗組患者AST及ALT指標均低于參照組，統(tǒng)計學存在研究意義（P<0.05）；其抗菌活性不僅能降低血清中炎性水平，還能提高機體的免疫力[8]，據(jù)本文研究顯示，試驗組患者炎性因子TNF-α及IL-6均低于參照組，免疫功能指標IgG、IgM、IgA均高于參照組，統(tǒng)計學存在研究意義（P<0.05）。利福平屬于廣譜抗菌藥，是由利福霉素合成藥物，此藥物易吸收，在用藥3 h左右即可達到血藥濃度峰值，作為輔助藥物聯(lián)合利福噴丁治療可增強治療效果，而且產(chǎn)生的不良反應較低，本文研究顯示，試驗組治療總有效率為98.11 %高于參照組的81.13 %，且不良反應發(fā)生率為3.77 %明顯低于參照組的20.75 %，統(tǒng)計學存在研究意義（P<0.05）。另外，利福噴丁可均勻分布在全身組織內(nèi)，抗結(jié)核分枝桿菌方面藥效是常規(guī)藥物的5～10倍，能持續(xù)抑制和滅殺結(jié)核分枝桿菌，由于其生物半衰期，本文采取每周用藥1次結(jié)果發(fā)現(xiàn)，減少服藥次數(shù)不僅降低了不良反應，而且還能確保極高的血藥濃度，還能避免因過多用藥產(chǎn)生耐藥性，充分促進預后治療，其耐受度較好適用于各種類型的肺結(jié)核患者[9]。

綜合以上結(jié)論，肺結(jié)核給予利福噴丁聯(lián)合利福平治療效果顯著，能減少不良反應產(chǎn)生，可提高患者免疫力，降低炎性因子及肝細胞損傷，值得推廣。

參考文獻

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[2] 王珂. 肺結(jié)核患者應用利福噴丁與利福平治療的臨床效果及安全影響[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2020， 33（8）： 1273-1274.

[3] 于丹， 劉寧. 利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的療效及安全性比較[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， 18（10）： 162-163.

[4] 于鴿. 利福噴丁和利福平治療肺結(jié)核臨床效果對比[J]. 健康大視野， 2019， （24）： 111.

[5] 匡琳. 肺結(jié)核采用利福噴丁與利福平治療的效果分析[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， （52）： 222.

[6] 周國云. 利福噴丁和利福平臨床治療肺結(jié)核的效果比較[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， （49）： 61.

[7] 楊文坤. 利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效對比評價[J].全科口腔醫(yī)學雜志（電子版）， 2020， 7（3）： 165.

[8] 楊凈. 利福噴丁治療肺結(jié)核的臨床研究[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2020， 24（2）： 29.

[9] 張俊杰. 研究利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 29（36）： 260.