郭文芬

【摘要】目的：探究分析比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的可行性。方法：以2019年4月至2020年6月作為研究對(duì)象的選取時(shí)間，納入對(duì)象為于我院就診治療的64例冠心病心力衰竭患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，32例常規(guī)組患者用藥方案為比索洛爾治療，32例研究組患者用藥方案為在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療，統(tǒng)計(jì)分析常規(guī)組與研究組治療前后心功能變化情況，主要指標(biāo)有6 min行走距離、一氧化氮水平、人內(nèi)皮素-1水平、腦利鈉肽水平。結(jié)果：治療后研究組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑低于常規(guī)組，左室射血分?jǐn)?shù)高于常規(guī)組，6 min行走距離高于常規(guī)組，一氧化氮水平高于常規(guī)組，人內(nèi)皮素-1水平低于常規(guī)組，腦利鈉肽水平低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療能夠更好地改善冠心病心力衰竭患者心功能狀況，可以有效對(duì)心肌細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】比索洛爾；曲美他嗪；冠心?。恍牧λソ?/p>

[中圖分類號(hào)]R541.4；R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）11-0090-02

冠心病所致心力衰竭為心內(nèi)科常見的臨床合并癥，屬于高發(fā)疾病[1]。冠心病心力衰竭的主要患病群體為老年人群，由于其機(jī)體功能衰退原因，該人群出現(xiàn)上述疾病的概率遠(yuǎn)高于其他人群[2]。心力衰竭屬于心臟疾病終末期病情的癥狀表現(xiàn)，該病情階段患者于臨床中會(huì)表現(xiàn)出胸悶、氣促、乏力、頭暈等多種疾病癥狀，患者的日常生活會(huì)受到明顯不良影響，患者的生命健康同時(shí)也會(huì)受到極大威脅[3]。藥物干預(yù)治療是目前冠心病心力衰竭患者臨床上主要應(yīng)用治療方案中的一種，常用藥物包括比索洛爾、曲美他嗪等多種藥物[4]。本次研究的主要目的為探究分析比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的可行性，具體如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 以2019年4月至2020年6月作為研究對(duì)象的選取時(shí)間，納入對(duì)象為于我院就診治療的64例冠心病心力衰竭患者。以冠心病心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]作為納入標(biāo)準(zhǔn)，以認(rèn)知功能異常、溝通功能障礙、研究藥物過敏患者為排除標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)數(shù)字表分組，32例常規(guī)組患者用藥方案為比索洛爾治療，32例研究組患者用藥方案為在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療。其中常規(guī)組男女比例為18/14；年齡60～87歲，平均年齡（73.39±5.21）歲。研究組男女比例為16/16；年齡61～87歲，平均年齡（73.47±5.43）歲。臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)批準(zhǔn)該研究進(jìn)行，所有研究對(duì)象均知情且同意參與。

1.2方法 常規(guī)組用藥方案為比索洛爾治療，用藥詳情：患者口服比索洛爾，初始用藥劑量標(biāo)準(zhǔn)為1.25 mg，于用藥1周后，第2周用藥劑量需根據(jù)患者病情變化情況進(jìn)行調(diào)整，最大用藥劑量不得超過10 mg，單日用藥頻率為1次。研究組用藥方案為在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用曲美他嗪治療，用藥詳情：患者口服曲美他嗪，單次用藥劑量標(biāo)準(zhǔn)為20 mg，單日用藥頻率為3次。常規(guī)組及研究組治療總療程為12周。

1.3觀察指標(biāo) 以左室收縮舒張末期內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)為評(píng)估指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)分析常規(guī)組與研究組治療前后心功能變化情況。統(tǒng)計(jì)分析常規(guī)組與研究組治療前后6 min行走距離、一氧化氮水平及人內(nèi)皮素-1水平。統(tǒng)計(jì)分析常規(guī)組與研究組治療前后腦利鈉肽水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)常規(guī)組與研究組治療前后心功能變化情況、6 min行走距離、一氧化氮水平、人內(nèi)皮素-1水平、腦利鈉肽水平。使用SPAA24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，心功能變化情況、6 min行走距離、一氧化氮水平、人內(nèi)皮素-1水平、腦利鈉肽水平均為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后心功能變化情況 治療前常規(guī)組與研究組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑低于常規(guī)組，左室射血分?jǐn)?shù)高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2常規(guī)組與研究組治療前后6 min行走距離、一氧化氮水平及人內(nèi)皮素-1水平 治療前常規(guī)組與研究組6 min行走距離、一氧化氮水平及人內(nèi)皮素-1水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組6 min行走距離高于常規(guī)組，一氧化氮水平高于常規(guī)組，人內(nèi)皮素-1水平低于常規(guī)組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組治療前后腦尿鈉肽水平 治療前研究組與常規(guī)組腦利鈉肽水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組腦利鈉肽水平均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

在冠心病心力衰竭患者的病情發(fā)展過程中，其主要誘發(fā)因素為冠脈粥樣硬化病變，該病變會(huì)降低心臟供血量，部分心肌組織會(huì)因此陷入血氧匱乏狀態(tài)，匱乏狀態(tài)持續(xù)時(shí)間過長則會(huì)對(duì)心肌組織細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p傷，并最終會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)展至心力衰竭階段[6]。臨床上每年均有大量患者由于冠心病心力衰竭病亡，其死亡率在所有心血管疾病當(dāng)中位列第一，屬于主要威脅疾病[7]。

比索洛爾作為冠心病心力衰竭患者臨床應(yīng)用頻率較高的治療藥物之一，其本質(zhì)為β1受體阻滯劑，具有較高的選擇性，能夠?qū)翰璺影返尼尫胚M(jìn)行有效抑制，繼而得以對(duì)血管起到擴(kuò)張效果，還能夠增強(qiáng)β1受體活性，繼而得以提高心肌的收縮能力，該藥物還能夠?qū)π募『难趿科鸬浇档妥饔?，并同時(shí)能夠?qū)ν庵苎h(huán)阻力進(jìn)行緩解，可以有效降低心肌損傷程度，提高心臟血氧供給量[8]。曲美他嗪主要作用于心肌細(xì)胞線粒體，能夠?qū)ζ溥M(jìn)行刺激，使其活性上升，繼而得以提高對(duì)葡萄糖的利用效率，可以有效對(duì)患者能量代謝情況進(jìn)行優(yōu)化調(diào)控，進(jìn)而得以提高患者心肌功能水平，同時(shí)該藥物還能夠?qū)C(jī)體的內(nèi)環(huán)境及其水電解質(zhì)平衡起到維穩(wěn)作用，有利于病情恢復(fù)[9]。在本次研究中治療后研究組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑低于常規(guī)組，左室射血分?jǐn)?shù)高于常規(guī)組，6 min行走距離高于常規(guī)組，一氧化氮水平高于常規(guī)組，人內(nèi)皮素-1水平低于常規(guī)組，腦利鈉肽水平均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中一氧化氮能夠?qū)ρ軘U(kuò)張起到刺激作用，能夠?qū)π募」┭闆r改善起到促進(jìn)效果，人內(nèi)皮素-1主要能夠?qū)π?dòng)脈血管起到收縮促進(jìn)作用，會(huì)導(dǎo)致患者心肌血氧匱乏狀態(tài)進(jìn)一步加深，腦利鈉肽水平則主要能夠?qū)颊咝募〖?xì)胞損傷情況進(jìn)行反映[10]，由此可以看出比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪能夠更好地減輕患者心肌細(xì)胞損傷程度，可以有效提高其心功能水平，能夠?qū)ζ湫募〗M織起到有效保護(hù)作用。

綜上所述，比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者的臨床治療中表現(xiàn)突出，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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