王可梅

【摘要】目的：探討腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)室護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值。方法：以2017年12月至2020年12月間我院收入的80例接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者作為研究對象，將其隨機(jī)均分為研究組40例與參照組40例，參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理滿意度、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)生發(fā)生率差異。同時(shí)比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，即：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)過對比分析，研究組患者的護(hù)理滿意度、腸道功能恢復(fù)時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于參照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組與參照組相比，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0124-02

結(jié)直腸癌屬于消化道常見的惡性腫瘤，發(fā)生于結(jié)腸與直腸。近些年來隨著人們的生活習(xí)慣發(fā)生變化，該疾病的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢，不同患者的發(fā)生部位不同，其所表現(xiàn)出的癥狀不同，結(jié)腸癌主要癥狀為消瘦、貧血等，直腸癌則主要癥狀為腸梗阻、便血等[1]。醫(yī)療水平不斷提高，微創(chuàng)技術(shù)也得到了一定的發(fā)展。腹腔鏡技術(shù)有著微創(chuàng)、安全等其他技術(shù)所不具備的優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用于臨床結(jié)直腸癌根治術(shù)中顯現(xiàn)出了較高的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)輔以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高治療效果[2]。我院本次針對腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)室中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行研究，深入探討了其護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2017年12月至2020年12月期間收治的80例接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者作為研究對象，在患者入院時(shí)對其進(jìn)行編號，并規(guī)定奇數(shù)號為研究組，規(guī)定偶數(shù)號為參照組。研究組患者中男性27例、女性13例，年齡41～79歲，平均年齡（55.4±4.5）歲，直腸癌患者16例、乙狀結(jié)腸癌患者24例；參照組患者中男性25例、女性15例，年齡40～78歲，平均年齡（54.3±3.6）歲，直腸癌患者18例、乙狀結(jié)腸癌患者22例，兩組患者在年齡、性別與疾病種類等一般資料上的差異對本次研究無影響（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，予以參照組患者常規(guī)護(hù)理，其中包括皮膚清潔護(hù)理、簡單心理疏導(dǎo)、胃腸道護(hù)理等。予以研究組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①定期檢測：醫(yī)護(hù)人員需定期對患者的病情進(jìn)行檢測，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，包括患者尿管留置后的尿液出入量、尿液顏色，并判斷患者的輸尿管導(dǎo)尿狀態(tài)機(jī)膀胱損傷情況。若患者生理狀態(tài)出現(xiàn)異常，護(hù)理人員需及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，并采取緊急措施[3]。②指導(dǎo)體位：患者對手術(shù)所需正確體位了解較少，醫(yī)護(hù)人員需在患者進(jìn)入手術(shù)室前為患者講解正確的體位，在患者進(jìn)入手術(shù)室后協(xié)助患者采取正確平臥位[4]。③準(zhǔn)備器械：護(hù)理人員在術(shù)前需準(zhǔn)備手術(shù)所需器材、藥品等，包括標(biāo)本袋、無菌溫生理鹽水、腹腔鏡器械以及止血紗布等。在術(shù)前20 min，護(hù)士需提前進(jìn)入手術(shù)室，對上述器械進(jìn)行整理，并完成相關(guān)的安全檢查，按照所需器械的順序完擺放。同時(shí)護(hù)理人員需熟練掌握患者將進(jìn)行的手術(shù)流程，在手術(shù)期間協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)[5]。④普及知識：患者對自身疾病以及手術(shù)流程的了解度不高，醫(yī)護(hù)人員可采取面對面交流、開展小型講座等方式對患者進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的知識普及，為患者講解腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)與優(yōu)勢，并根據(jù)患者的身體狀況，為患者指定合適的膳食方案。⑤心理疏導(dǎo)：在患者確診后，患者與家屬大多存在恐懼、焦慮心理，在了解患者的病情并為患者指定具體的治療方案后，護(hù)理人員需為患者及其家屬介紹配合治療的重要性。醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者的表現(xiàn)，主動與患者進(jìn)行交流，詢問患者的心理狀態(tài)，協(xié)助患者消除畏懼手術(shù)的心理，也可采取播放娛樂影片的方式幫助患者緩解消極情緒。護(hù)理人員可為患者講解手術(shù)成功的案例，幫助患者建立手術(shù)信心，與患者家屬共同鼓勵(lì)患者配合治療，增加患者配合手術(shù)的積極性[6]。⑥術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員需先對患者的資料與手術(shù)流程進(jìn)行最后核對，若數(shù)據(jù)無誤后，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，緩解患者的不安情緒后可開始手術(shù)。護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)生完成麻醉患者后，需密切觀察患者的生命體征，協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)任務(wù)。手術(shù)完成后，護(hù)理人員需及時(shí)告知患者及其家屬手術(shù)結(jié)果，并對手術(shù)完成后的手術(shù)室進(jìn)行全面清潔，并整理手術(shù)器械。⑦術(shù)后護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者的身體情況，并為患者及其家屬講解術(shù)后的相關(guān)禁忌，避免在康復(fù)過程中與家屬發(fā)生不必要的沖突，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)不同患者的狀況，給予患者個(gè)人化、科學(xué)化的膳食方案，并指導(dǎo)患者進(jìn)行由淺入深的鍛煉，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

1.3評價(jià)指標(biāo) ①記錄兩組患者的腸道功能恢復(fù)時(shí)間，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比；②采取調(diào)查問卷的方式，對比兩組患者對護(hù)理的滿意度，滿意程度共分為十分滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)等級；③記錄并分析兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，即：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS21.0軟件作數(shù)據(jù)，采用c2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，分別以率（%）與x±s進(jìn)行表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度 經(jīng)過問卷調(diào)查分析，數(shù)據(jù)顯示參照組十分滿意19例、一般滿意為12例、不滿意為9例，滿意率為77.5%（31/40），研究組十分滿意25例、一般滿意12例、不滿意3例，滿意率為92.5%（37/40），對比有顯著性差異（c2=9.074，P=0.003<0.05）。

2.2腸道功能恢復(fù)時(shí)間 經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，參照組腸道恢復(fù)時(shí)間（33.7±3.8）h，研究組腸道恢復(fù)時(shí)間（19.4±2.1） h，對比有顯著性差異（t=20.831，P=0.000<0.05）。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率 經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，參照組切口感染4例、吻合口瘺3例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%（7/40），研究組切口感染1例、吻合口瘺2例并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3/40），對比有顯著性差異（c2=4.421，P=0.040<0.05）。

2.4手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 經(jīng)數(shù)據(jù)分析，參照組手術(shù)時(shí)間（338.76±33.67）min，研究組（301.65±32.78）min，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.995，P=0.001）；參照組術(shù)中出血量（80.99±12.78）mL，研究組（70.11±12.32）mL，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.876，P=0.001）；參照組住院時(shí)間（13.87±3.12）d，研究組（9.01±2.87）d，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.251，P=0.001）。研究組與參照組相比，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

隨著近些年快餐飲食、“速食”主義等發(fā)展，我國部分人并沒有養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，結(jié)直腸癌患者數(shù)量逐年增多，發(fā)病率也逐年攀升，尤其多見于四十歲以上的中老年人，男性較多。該疾病病因尚未明確，目前認(rèn)為致病因素為遺傳、環(huán)境、飲食習(xí)慣、心理情緒等[7]。結(jié)直腸癌患者的癥狀與病變部位、患者病情發(fā)展階段有關(guān)，早期患者并無明顯臨床癥狀，部分患者會出現(xiàn)排便習(xí)慣發(fā)生改變的現(xiàn)象，患者及其家屬容易對其進(jìn)行忽略，隨之患者可能出現(xiàn)消瘦、血尿、尿頻、尿急等癥狀，當(dāng)患者腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移后，根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位不同，患者會呈現(xiàn)出不同癥狀。若患者腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部，患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀；若患者腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，患者可能出現(xiàn)肝功能受損。

診治結(jié)腸癌的關(guān)鍵是早期診斷、及時(shí)治療，若日常生活中出現(xiàn)便排便習(xí)慣改變、便血以及消瘦等癥狀時(shí)，需盡快到醫(yī)院診斷，確診后及時(shí)接受治療。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)時(shí)目前應(yīng)用較為廣泛的現(xiàn)代療法，在治療上有明顯的優(yōu)勢，但大多患者對該手術(shù)的了解程度不高，且該手術(shù)療法有自身的特殊性，手術(shù)室環(huán)境對于患者而言有一定的陌生性，在患者接受手術(shù)治療過程中容易出現(xiàn)恐懼、不安等負(fù)面情緒，手術(shù)室護(hù)理是協(xié)助患者積極配合治療的重要過程[8]。通過對患者進(jìn)行全方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括心理疏導(dǎo)、知識普及、術(shù)中、術(shù)后的相關(guān)護(hù)理，可有效緩解患者的不良情緒，安撫患者及其家屬的心情。在對患者進(jìn)行相關(guān)知識普及后，患者在手術(shù)整個(gè)過程中的配合程度明顯提高，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。醫(yī)護(hù)人員共同在科學(xué)、有序的節(jié)奏下完成整個(gè)手術(shù)，患者腸道恢復(fù)時(shí)間有明顯的縮短，同時(shí)在術(shù)后調(diào)查中顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者滿意度明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的患者滿意度。

在我院本次研究中，研究組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，與參照組進(jìn)行比照，其滿意度、腸道恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于參照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者具有更好的臨床治療效果，縮短了患者的腸道恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，患者的滿意度也有所提高，值得在臨床進(jìn)一步的推廣運(yùn)用。其主要是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理以“患者”為護(hù)理核心，更加關(guān)注患者整體感受。同時(shí)在此過程中，根據(jù)實(shí)際情況，對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)節(jié)，能讓患者感受到被尊重和重視，對配合度和依從性提升效果顯著，利于治療有效率提升。但是在本次研究中，仍存在3例并發(fā)癥發(fā)生病例，故還應(yīng)對護(hù)理做進(jìn)一步改善與改進(jìn)，盡可能降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善轉(zhuǎn)歸，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

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