張華 趙冬麗 李曉娥

【摘要】目的：循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2019年6月至2020年6月我院收治的92例手足口病合并腦炎的病患兒童，按照隨機(jī)分配原則，將病患兒童分為對(duì)照組（n=46）和觀察組（n=46），對(duì)照組對(duì)患病兒童采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上干預(yù)循證護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度、治療效果等數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比護(hù)理結(jié)果，觀察組病患兒童的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組病患兒童，兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組病患兒童的臨床治療的總體有效率明顯高于對(duì)照組病患兒童，兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床中，針對(duì)小兒手足口病合并腦炎病患兒童，為其提供循證護(hù)理效果明顯，可以顯著提高小兒手足口病合并腦炎病患兒童的護(hù)理滿(mǎn)意度，保障疾病臨床治療效果，臨床中應(yīng)該給予廣泛的推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】小兒手足口??；腦炎；常規(guī)護(hù)理；循證護(hù)理；護(hù)理效果；臨床價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）11-0136-02

手足口病指的是因?yàn)槟c道病毒導(dǎo)致的一類(lèi)傳染病，通常在低于5歲兒童中比較多發(fā)，能夠?qū)е聼o(wú)菌性腦膜腦炎、心肌炎以及肺水腫等并發(fā)癥，當(dāng)病患兒童的病情比較嚴(yán)重時(shí)，十分容易引發(fā)病患兒童死亡[1]。小兒手足口病合并腦炎對(duì)于病患兒童的神經(jīng)損傷非常嚴(yán)重，因此臨床中需要重視對(duì)小兒手足口病合并腦炎病患兒童的護(hù)理力度，從而幫助小兒手足口病合并腦炎病患兒童獲得良好的恢復(fù)。循證護(hù)理屬于最近幾年以來(lái)新興的一類(lèi)護(hù)理理念和護(hù)理措施。具體指的是護(hù)理工作人員依照相應(yīng)的理論依據(jù)，結(jié)合臨床患者的具體病情，制定出最佳的護(hù)理方案，同時(shí)重視和臨床患者與家屬之間的交流，與患者和患者家屬保持良好的護(hù)患關(guān)系，彼此信任，從而顯著提高臨床患者對(duì)于醫(yī)護(hù)工作人員的信任度和依賴(lài)感，使臨床患者的治療依從性得到保障。本文總結(jié)循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年6月至2020年6月我院收治的92例手足口病合并腦炎的病患兒童，按照隨機(jī)分配原則，將病患兒童分為對(duì)照組（n=46）和觀察組（n=46），對(duì)照組對(duì)患病兒童采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上干預(yù)循證護(hù)理；兩組手足口病合并腦炎的病患兒童體溫水平全部超出39.0℃，全部表現(xiàn)為易怒、嗜睡、精神萎靡等臨床癥狀，另外，部分手足口病合并腦炎病患兒童具有口腔潰瘍以及瘡疹等癥狀，手足口病合并腦炎病患兒童中不存在昏迷、腹部不適、意識(shí)模糊以及抽搐等表現(xiàn)；兩組手足口病合并腦炎病患兒童中全部排除合并肝腎等器官功能障礙以及其他腦部疾病患兒，同時(shí)排除對(duì)于本文研究存在影響的其他疾病患兒[3]；觀察組病患兒童中男性30例、女性16例，年齡4個(gè)月～5歲，平均年齡（2.1±0.6）歲；對(duì)照組病患兒童中，男性29例、女性17例，年齡4個(gè)月～4歲，平均年齡（2.0±0.7）歲。

1.2方法 對(duì)照組手足口病合并腦炎病患兒童接受臨床常規(guī)護(hù)理，護(hù)理工作人員為病患兒童提供常規(guī)用藥指導(dǎo)以及飲食護(hù)理，做好病房基礎(chǔ)性護(hù)理工作[4]。觀察組手足口病合并腦炎病患兒童接受循證護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：首先明確護(hù)理工作中需要解決的相關(guān)問(wèn)題，手足口病屬于一類(lèi)因?yàn)椴《靖腥舅鶎?dǎo)致的傳染性疾病，如果患者沒(méi)有獲得臨床及時(shí)有效的治療，那么能夠引發(fā)各類(lèi)疾病，包含：無(wú)菌性腦膜炎、癱瘓以及腦炎等；大量臨床研究證實(shí)，在手足口病合并腦炎病患兒童發(fā)病期間能夠出現(xiàn)驚厥以及昏迷等表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至能夠引發(fā)病患兒童死亡，所以臨床中對(duì)于手足口病合并腦炎疾病需要做到及早發(fā)現(xiàn)和及早治療，同時(shí)配合針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于疾病的治愈具有非常重大的作用，為了能夠達(dá)到此目的，我院組建循證護(hù)理小組，組員包含護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士與護(hù)士，利用對(duì)手足口病合并腦炎病患兒童病情的系統(tǒng)化分析，循證主要問(wèn)題，包含消毒隔離、對(duì)癥護(hù)理與病情觀察等；通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)絡(luò)，采取關(guān)鍵詞的形式檢索相關(guān)文獻(xiàn)，找出相應(yīng)的護(hù)理措施，同時(shí)找出與之對(duì)應(yīng)的支持證據(jù)，對(duì)于臨床護(hù)理的真實(shí)性、可靠性與實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià)，明確護(hù)理效果之后開(kāi)展實(shí)踐；

循證依據(jù)與護(hù)理措施，手足口病主要是由于呼吸道飛沫和黏膜皰疹液與病患兒童皮膚進(jìn)行接觸等方式傳播，在流行階段主要傳染源于病患兒童，當(dāng)病患兒童患病或是在數(shù)周之后病毒可以通過(guò)糞便進(jìn)行外排；對(duì)于此種情況的護(hù)理方案，護(hù)理工作人員需要將手足口病合并腦炎病患兒童安置于溫度適宜的病房中，病房需要保持清潔同時(shí)空氣流通，護(hù)理工作人員需要教會(huì)手足口病合并腦炎病患兒童生活和飲食習(xí)慣，餐前和便后保證做到規(guī)范吸收，完善各項(xiàng)消毒隔離措施，在護(hù)理工作人員接觸不同的病患兒童之前，首先進(jìn)行手部消毒，并且對(duì)于病患兒童的用品、玩具和餐具進(jìn)行消毒；關(guān)于誘發(fā)手足口病的腸道病毒，能夠侵害到手足口病合并腦炎病患兒童的腦部和心臟進(jìn)一步引發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥，包含腦炎與心肌炎等，對(duì)此護(hù)理工作人員需要嚴(yán)格觀察手足口病合并腦炎病患兒童的病情改變情況，避免誘發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥，密切觀察病患兒童的各項(xiàng)生命體征，對(duì)于體溫、心率、呼吸以及血氧飽和度進(jìn)行按時(shí)的檢測(cè)，同時(shí)嚴(yán)格觀察病患兒童的神志、肢體顫動(dòng)以及嘔吐情況，另外需要觀察病患兒童并發(fā)癥出現(xiàn)情況，包含煩躁不安、呼吸急促以及面色蒼白等，倘若出現(xiàn)并發(fā)癥，需要馬上匯報(bào)主治醫(yī)生采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，做好脾胃護(hù)理工作，調(diào)整手足口病合并腦炎病患兒童的床頭到15℃～30℃，幫助降低病患兒童顱內(nèi)壓，病患兒童頭部保持偏向一側(cè)，促進(jìn)分泌物的排出，避免產(chǎn)生誤吸；在手足口病合并腦炎病患兒童口腔內(nèi)皰疹產(chǎn)生破潰現(xiàn)象時(shí)，會(huì)引發(fā)劇烈疼痛，受到此種情況的影響，病患兒童能夠出現(xiàn)哭鬧以及拒食等表現(xiàn)，對(duì)此護(hù)理工作人員需要保證病患兒童皮膚清潔，當(dāng)病患兒童進(jìn)食之后使用生理鹽水進(jìn)行漱口，針對(duì)潰瘍嚴(yán)重的病患兒童，在其口腔內(nèi)涂抹維生素B2配合蒙脫石散發(fā)揮止痛的作用，加快潰瘍愈合速度；手足口病合并腦炎病患兒童需要選擇清淡并且容易消化的飲食，主要以全流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物為主，飲食嚴(yán)禁辛辣、過(guò)硬與過(guò)咸，指導(dǎo)手足口病合并腦炎病患兒童多飲用溫開(kāi)水[5]。

1.3評(píng)價(jià)方法 ①比較觀察組和對(duì)照組手足口病合并腦炎病患兒童的臨床治療效果：手足口病合并腦炎病患兒童接受治療之后48h內(nèi)，體溫恢復(fù)到正常水平，能夠玩耍和進(jìn)食，未產(chǎn)生流涎現(xiàn)象，代表治愈；手足口病合并腦炎病患兒童治療之后72 h內(nèi)體溫恢復(fù)到正常水平，能夠進(jìn)食和玩耍，未產(chǎn)生流涎現(xiàn)象，代表好轉(zhuǎn)；手足口病合并腦炎病患兒童治療超出72 h后依舊存在發(fā)熱現(xiàn)象，皮疹沒(méi)有出現(xiàn)減少或是出現(xiàn)增多，進(jìn)食量少，具有流涎現(xiàn)象，代表無(wú)效。②根據(jù)我院自制臨床護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)觀察組與對(duì)照組手足口病合并腦炎病患兒童家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況，劃分量表結(jié)果為滿(mǎn)意、一般與不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 通過(guò)spss22.0應(yīng)用軟件對(duì)本課題數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 通過(guò)對(duì)比護(hù)理結(jié)果，觀察組病患兒童的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組病患兒童，兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組治療有效率對(duì)比 觀察組病患兒童的臨床治療的總體有效率明顯高于對(duì)照組病患兒童，兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

手足口病合并腦炎屬于手足口疾病臨床分析到達(dá)第二階段的常見(jiàn)表現(xiàn)癥狀，通常在發(fā)病之后5 d最為常見(jiàn)，在此時(shí)期的臨床治療和護(hù)理工作需要加強(qiáng)，幫助提高整體治療效果[6]。手足口病合并腦炎病患兒童遭受個(gè)體差異、病毒感染類(lèi)型以及就診時(shí)機(jī)不同的影響，為其提供常規(guī)護(hù)理效果不理想，所以需要給予此類(lèi)病患兒童更加具備實(shí)用性和針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)措施。循證護(hù)理根據(jù)實(shí)際護(hù)理對(duì)象具體化所面臨的各類(lèi)臨床問(wèn)題，之后通過(guò)查詢(xún)相關(guān)文獻(xiàn)資料，綜合醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)尋找護(hù)理依據(jù)，護(hù)理工作人員有效結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)，制定優(yōu)質(zhì)并且完善的護(hù)理計(jì)劃[7]。通過(guò)循證護(hù)理可以幫助臨床護(hù)理工作人員準(zhǔn)確并且快速的進(jìn)行護(hù)理決策，制定全范圍護(hù)理計(jì)劃，開(kāi)展更加有效與直接的護(hù)理干預(yù)，從而保證疾病的臨床治愈率。通過(guò)本文的對(duì)比研究資料可見(jiàn)，觀察組病患兒童的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組病患兒童，兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組病患兒童的臨床治療的總體有效率明顯高于對(duì)照組病患兒童，兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[8]。

綜上所述，給予小兒手足口病合并腦炎病患兒童循證護(hù)理效果明顯，能夠加快身體康復(fù)速度，具有推行價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：張華（1992-），女，漢族，陜西省寶雞市人，護(hù)師，大學(xué)本科，研究方向：臨床護(hù)理學(xué)。E_mail：506938142@qq.com