【摘要】目的：通過對2019年北京市韓村河社區(qū)4526例65周歲以上老年人健康體檢結(jié)果分析，了解社區(qū)老年人健康狀況，為進(jìn)一步開展慢性病管理，健康教育工作提供依據(jù)。方法：收集2019年參加體檢的4526名65周歲以上老年人健康體檢資料進(jìn)行分析。結(jié)果：4526名65周歲以上老年人中， 高血壓、糖尿病的患病率分別為67.9%、25.2%，超重率43.4%，肥胖率20.4%，血脂異常檢出率26.2%。血壓、血糖控制率低。結(jié)論：社區(qū)老年人的血壓異常、血糖異常、血脂異常、超重、肥胖的檢出率仍然較高，社區(qū)慢性病的控制仍不容樂觀，仍需要社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)居民的慢病管理和健康教育，控制心腦血管不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】老年人；健康體檢；慢性病管理

[中圖分類號]R194.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0188-02

慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響人們生命和健康的最大威脅。2011年北京市18～79歲常住居民成年人高血壓患病率為33.8%，糖尿病患病率為8.9%，血脂異常率為50.5%，肥胖率為21.1%，這些均是心腦血管發(fā)病的潛在人群[1]。根據(jù)周淑穎，路孝琴[2]的研究結(jié)果，房山區(qū)老年人中22.3%對高血壓防治知識不知曉，36. 6%不知道糖尿病治知識。大多數(shù)調(diào)查人群對高血壓、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、影響因素、并發(fā)癥知識、每日限鹽量、降壓、降糖藥物治療不完全了解。通過分析老年人體檢結(jié)果，了解血壓、血糖、血脂異常、超重、肥胖的檢出情況，以及慢性病患者的血壓、血糖控制情況，為社區(qū)開展老年人慢病管理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1對象 韓村河社區(qū)2019年1～12月參加健康體檢的65周歲以上的老年人，共4526名，年齡65～97歲，其中男性2061名，占45.5%；女性2465名，占54.5%。

1.2方法 體檢由本社區(qū)全科醫(yī)生、護(hù)士和相關(guān)醫(yī)技科室合作完成。詳細(xì)采集每位體檢老人的基本信息、飲食情況、運(yùn)動情況、吸煙史、飲酒史以及既往史、用藥情況；體檢項目包括身高、體重、腰圍、體溫、血壓、心電圖、腹部超聲（肝膽胰脾腎）、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化（血糖、血脂、肝功、腎功）。

1.3判斷異常標(biāo)準(zhǔn) ①血壓異常[3]：收縮壓≥140 mmHg（和）或舒張壓≥90 mmHg。②血糖異常[4]：空腹血糖≥ 6.1 mmol/L。③血脂異常[5]：血脂方面的評價，主要參考與心腦血管疾病發(fā)病率相關(guān)性較高的膽固醇與低密度脂蛋白。總膽固醇>5.2 mmol/L，低密度脂蛋白>3.4 mmol/L，這兩項指標(biāo)中任何一項升高則表示體檢者血脂異常。④24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖[6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料用Excel表格錄入與統(tǒng)計，采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以x±s表示，計數(shù)資料以“例，%”表示，采用c2檢驗，以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1體檢對象的基本情況 2019年1～12月參加健康體檢的65周歲以上的老年人，共4526名，年齡65～97周歲，平均年齡（68.48±7.82）歲。65～69歲年齡組占比最大，2239例。既往慢性病史，高血壓病占比最大，3074例。家庭醫(yī)生簽約4316例，占95.4%。體檢對象的基本情況詳見表1。

2.2異常檢出率比較 4526名體檢對象中，收縮壓異常547例（12.1%），舒張壓異常345例（7.6%）；血糖異常1546例（34.2%）；超重1965例（43.4%）；肥胖922例（20.4%）；血脂異常1182例（26.2%）。不同性別調(diào)查對象的各項體檢指標(biāo)異常檢出病例數(shù)詳見表2。伴有高血壓病史的體檢對象中，血壓升高652例（21.2%），無高血壓病史的體檢對象中，血壓升高240例（16.5%）；伴有糖尿病病史的體檢對象中，高血糖檢出828例（72.6%），無糖尿病病史的體檢對象中，高血糖檢出718例（16.4）。不同類別體檢者高血壓、高血糖檢出率比較詳見表3。

2.3不同性別各項指標(biāo)檢測均值比較 BMI男女之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，4526例體檢老年人中，高血壓、糖尿病的患病率分別為67.9%、25.2%，超重率43.4%，肥胖率20.4%，血脂異常檢出率26.2%，據(jù)2017年北京市房山區(qū)成人常見慢性病流行特征及控制現(xiàn)狀調(diào)查顯示[7]，房山區(qū)成人高血壓、糖尿病、超重、肥胖、血脂異常的標(biāo)化患病率分別為25.13%、10.99%、39.65%、20.50%、36.31%。除血脂檢出異常率低于房山區(qū)患病率，其余均顯著高于房山區(qū)成人患病率。同時，女性各項檢出率均高于男性，且女性的BMI均值高于男性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，造成這種差異的原因可能是，中老年女性日?；顒恿枯^少，而且該年齡段女性內(nèi)分泌代謝改變較大，代謝率減低，容易導(dǎo)致超重、肥胖，進(jìn)一步發(fā)展為高脂血癥、糖尿病[8]。

在4526名體檢人群中，血壓異常檢出892例（19.7%），血糖異常檢出1546例（34.2%）。其中有高血壓病史的體檢者3074人，血壓異常檢出652例（21.2%），有糖尿病病史的體檢者1140人，血糖異常檢出828例（72.6%）。提示高血壓、糖尿病的控制率較低，尤其是大部分的糖尿病患者血糖未能得到有效控制。同時發(fā)現(xiàn)在未診斷高血壓、糖尿病的體檢者中，存在血壓、血糖升高的情況。

通過以上體檢結(jié)果分析，對本社區(qū)老年人的慢病情況有了基本了解，為后期實施積極有效的慢病管理提供了事實依據(jù)。①老年人高血壓病、糖尿病、高脂血癥患病率較高，超重和肥胖人群占比較大，同時老年女性比男性存在更嚴(yán)重的健康問題。與老年人代謝水平較低，體力活動相對較少，飲食結(jié)構(gòu)不合理，容易造成體內(nèi)脂肪過度蓄積，從而引起超重，肥胖。超重、肥胖不僅是一個獨(dú)立的疾病，還是多種慢性非傳染性疾病的重大危險因素。提示全科醫(yī)生在健康教育時，引導(dǎo)老年人養(yǎng)成良好的生活方式，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。②參加體檢的老年人中，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到95.4%，但體檢結(jié)果顯示血壓、血糖控制不佳，尤其是血糖控制情況，體現(xiàn)出家庭醫(yī)生在慢病管理工作中存在不足。高血壓、高血糖均是老年人發(fā)生心腦血管疾病的危險因素。要求家庭醫(yī)生加強(qiáng)高血壓、糖尿病的規(guī)范管理，對居民進(jìn)行藥物和生活方式干預(yù)，健康宣教，提高知曉率，嚴(yán)格做好三級預(yù)防。定期組織社區(qū)老年人體檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理社區(qū)老年人健康問題，讓老年人積極主動地參與到健康管理的過程中，可有效預(yù)防慢性疾病的產(chǎn)生和發(fā)展，提高老年人的生活質(zhì)量。

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作者簡介：于海蘭，女，大學(xué)本科，全科副主任醫(yī)師，主要從事慢性病管理工作。