郝莉　田新紅　于世奇　徐玉英　程秀娟　游言文

【摘要】? ? 目前，線上線下混合式教學模式已經(jīng)逐漸融入到中醫(yī)院校研究生課程的教學中。神經(jīng)解剖學是研究有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)與結(jié)構(gòu)的科學，是研究生教學重要的課程之一。本研究以我校2020級醫(yī)學技術(shù)（康復(fù)方向）、中醫(yī)骨傷、影像醫(yī)學、外科學、人體解剖與組織胚胎學專業(yè)一年級碩士研究生為觀察對象，將線上線下混合式教學模式融到入神經(jīng)解剖學教學中，并通過調(diào)查問卷進行評價。結(jié)果顯示線上線下混合式教學模式既可促進研究生神經(jīng)解剖學知識的學習，又有助于培養(yǎng)研究生的科研思維和科研能力。

【關(guān)鍵詞】? ? 混合式教學? ? 中醫(yī)院校? ? 研究生? ? 神經(jīng)解剖學

引言：

混合式教學是指在互聯(lián)網(wǎng)背景下，線上教學與線下教學相結(jié)合的一種教學模式[1]。兩種教學方式的有機結(jié)合既強調(diào)了學生為中心，又可把學生由淺到深地引向深度學習[2]。在后疫情時代，開展線上線下混合式教學有可能成為中醫(yī)院校研究生專業(yè)課程的主流模式。神經(jīng)解剖學是研究有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)與結(jié)構(gòu)的科學，是研究生教學重要的課程之一，是一門實踐性很強的實驗科學，對激發(fā)學生對科研的興趣，培養(yǎng)科學思維和動手能力具有重要意義[3-4]。本研究擬探討線上線下混合式教學模式融入到研究生神經(jīng)解剖學教學中的應(yīng)用效果。

以我校2020級醫(yī)學技術(shù)（康復(fù)方向）、中醫(yī)骨傷、影像醫(yī)學、外科學、人體解剖與組織胚胎學專業(yè)一年級碩士研究生為觀察對象，將神經(jīng)解剖學與線上線下混合式教學模式相結(jié)合，通過調(diào)查問卷對課程實施效果進行評價，分析了線上線下混合式教學模式在神經(jīng)解剖學教學中的作用，以期為進一步完善中醫(yī)院校研究生神經(jīng)解剖學的混合式教學奠定理論和實踐基礎(chǔ)。

一、教學效果評價

1.1 教學對象

選取我校2020級醫(yī)學技術(shù)（康復(fù)方向）、中醫(yī)骨傷、影像醫(yī)學、外科學、人體解剖與組織胚胎學專業(yè)的27名碩士研究生為觀察對象，其中女生18人，男生9人，年齡24～28歲。

1.2 評價方法

1.2.1 授課方法

線上部分利用中國大學MOOC在線平臺，讓學生進行課前預(yù)習、課后復(fù)習和階段測試。學生若在學習過程中遇到問題，可及時在平臺課堂交流區(qū)、答疑區(qū)與助教團隊互動，構(gòu)建師生學習共同體。

線下部分采用翻轉(zhuǎn)課堂和病例引導相結(jié)合，課堂派貫穿其中的方法。全班學生分為3組，課前通過課堂派發(fā)布病例，每組分配1個，組內(nèi)學生分工，分別進行搜集資料、準備PPT、課堂講解、討論和答疑，最后教師點評和進行組間評價。

1.2.2 課程實施效果評價

神經(jīng)解剖學學習結(jié)束后，我們通過課堂派進行問卷調(diào)查，調(diào)查學生對混合式教學法在神經(jīng)解剖學教學中實施效果的滿意度。調(diào)查內(nèi)容主要包括10個問題，例如是否喜歡線上線下混合式教學法與評價體系;是否有助于培養(yǎng)研究生的科學思維;是否有助于提高研究生動手能力和是否有助于提高研究生發(fā)現(xiàn)和分析問題能力等等。調(diào)查問卷采用不記名方式，共計發(fā)放27份，回收27份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究中的計數(shù)資料用頻數(shù)或百分率表示。

二、研究結(jié)果與分析

2.1 混合式教學法的問卷調(diào)查結(jié)果分析

從表1中的結(jié)果可以看出，大部分研究生愿意接受線上線下混合式教學模式融入到神經(jīng)解剖學教學中，并認為有利于提高研究生動手能力、發(fā)現(xiàn)、分析問題能力和邏輯思維能力等。這說明線上線下混合式教學模式可促進研究生神經(jīng)解剖學知識的學習，又有助于培養(yǎng)研究生的科研思維和科研能力。

三、討論

混合式教學是將MOOC與翻轉(zhuǎn)課堂、線上教學與線下教學相結(jié)合的一種新型教學模式[5]。為了加強中醫(yī)院校碩士研究生科研能力（科研思維、科研方法）和臨床能力的培養(yǎng)，為了提高研究生獲取和挖掘知識，提出、分析和解決問題的能力，為了正確引導研究生形成嚴謹?shù)目蒲兴季S方式和嚴肅認真的求學態(tài)度，本研究以我校2020級醫(yī)學技術(shù)（康復(fù)方向）、中醫(yī)骨傷、影像醫(yī)學、外科學、人體解剖與組織胚胎學專業(yè)的27名一年級碩士研究生為觀察對象，將線上線下混合式教學模式融入到神經(jīng)解剖學教學中。

伴隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，線上豐富的學習資源是混合式教學的主要組成部分。學生進行線上有效的自主學習是線下進行翻轉(zhuǎn)課堂教學的核心和前提。本研究中線上學習資源包括兩方面：（1）中國大學MOOC在線平臺。在開展線下教學之前，先讓研究生通過中國大學MOOC在線平臺觀看微視頻學習神經(jīng)解剖學基礎(chǔ)知識。微視頻的質(zhì)量是線上學習的關(guān)鍵，因此，我們在設(shè)計每一段微視頻時，力求做到短小、有趣和重點突出。短小是每段視頻的錄制時間控制在6～8分鐘之間;有趣是每段視頻均以臨床問題為切入點，然后引出相關(guān)神經(jīng)解剖學的重點，這樣既提高了學生學習興趣，又突出了重點，并有利于學生將神經(jīng)理論與臨床病例聯(lián)系在一起。另外，我們在每段視頻播放過程中，根據(jù)播放內(nèi)容，不定時插入4～6道選擇題，由學生作答，只有在系統(tǒng)判定回答正確后才可繼續(xù)播放視頻，這有利于監(jiān)督學生觀看視頻。學生在學習過程中若遇到問題，可以在課堂派地課堂交流區(qū)、答疑區(qū)與助教團隊進行互動，構(gòu)建師生學習共同體。（2）互聯(lián)網(wǎng)。讓學生通過互聯(lián)網(wǎng)搜集神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)文獻資料如脊髓灰質(zhì)炎、脊髓側(cè)索硬化綜合征、阿爾茨海默病、帕金森病、腦卒中、硬膜外血腫、腦組織切片的制備和神經(jīng)元的培養(yǎng)等，這樣既強化基礎(chǔ)知識、開拓視野，又培養(yǎng)研究生獨立探索的能力，解決科研問題的積極性，進而提升本課程的線上學習效果。線下是混合式教學的另一主要組成部分，線下教學是基于前期線上學習成果而開展的更加深入的教學活動[6]，也要注重現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用[7]。在線下理論課教學中，我們主要運用了翻轉(zhuǎn)課堂和病例分析相結(jié)合，課堂派貫穿其中的方法。翻轉(zhuǎn)課堂又稱為“顛倒課堂”，是重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間，通過知識傳遞、內(nèi)化、鞏固的顛倒安排，將學習主動權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學生的一種教學方法[8]。翻轉(zhuǎn)課堂以學生為主體，有助于學生學習能力的提高。本研究中的翻轉(zhuǎn)課堂包括線上和線下兩大學習環(huán)節(jié)。我們在每次線下課之前，根據(jù)教學內(nèi)容，設(shè)計2～3個短小精煉的均與神經(jīng)解剖學知識點密切相關(guān)的臨床病例，例如：學習脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)時，我們會引入外傷截癱的病例;學習腦干時，引入帕金森病和腦干損傷引起腦疝的病例;學習大腦時，會引入偏癱、腦癱、阿爾茨海默病和腦出血等病例。基于線上自主學習的線下病例分析可督促研究生更好地掌握神經(jīng)解剖學基礎(chǔ)知識，使他們專注于挖掘病例中的關(guān)鍵點，從而提高運用知識分析和解決問題的邏輯思維能力。

課堂派是隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展而出現(xiàn)的一款在線課堂管理平臺，它有助于課前、課中和課后與學生進行溝通，建立師生互動。本研究中，我們通過課堂派于線下課前一周發(fā)布病例分析。每組學生于課中講解病例分析時，可通過課堂派與其他同學進行生生互動如提問、搶答和討論等，這樣既緩解了同學講解過程中的緊張感，也活躍了課堂氣氛，使大家的科研思維在輕松的氛圍中受到了啟發(fā)。分析討論完病例，還可通過課堂派進行組間評價，提出優(yōu)點和不足，幫助彼此提升科研思維和科研能力。最后，教師可針對本次課中大家的表現(xiàn)進行點評。點評的原則是揚長避短。翻轉(zhuǎn)課堂和病例分析相結(jié)合，課堂派貫穿其中的方法，一方面促進了研究生學習神經(jīng)解剖學知識，加強了小組間討論、師生互動和生生互動;另一方面培養(yǎng)了團隊合作精神，鍛煉了發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題和科研匯報的能力。

神經(jīng)解剖學是一門實踐性很強的實驗科學，基于此，在線下實驗課教學過程中，我們主要運用了虛實結(jié)合實踐法，即把虛擬解剖臺實踐平臺和實體解剖結(jié)合起來。具體是（1）先虛后實：利用數(shù)字人解剖虛擬軟件，通過反復(fù)地虛擬解剖數(shù)字人體神經(jīng)系統(tǒng)各組成部分的層次結(jié)構(gòu)及其相互毗鄰關(guān)系[9]，讓學生形成神經(jīng)各部分的局部層次觀和各結(jié)構(gòu)之間的位置關(guān)系。使學生在實驗課上能直觀地感受人體各器官的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系。（2）虛實結(jié)合：學生對照數(shù)字人虛擬軟件展示出來的虛擬神經(jīng)組成部分的解剖層次與結(jié)構(gòu)，在標本上按部位、分層次的進行解剖。這樣有利于提高研究生科研實驗的動手能力。

混合式教學是基于網(wǎng)絡(luò)教學平臺及優(yōu)秀教育教學資源庫開展的線上線下混合式教與學[10]。已有研究發(fā)現(xiàn)混合式教學顯著提升學生的交流能力和創(chuàng)新能力，是一種十分有效的學習模式[11]。為了評價混合式教學在神經(jīng)解剖學教學中的應(yīng)用效果，我們通過課堂派對學生進行了問卷調(diào)查。結(jié)果顯示：27名學生均認可混合式教學模式及其評價方式，并認為這種模式促進自己學習掌握神經(jīng)解剖學專業(yè)知識;88.9%的學生認為混合式教學可激發(fā)研究生對科研和神經(jīng)科學的興趣，有助于培養(yǎng)科學思維;81.5%的學生認為混合式教學可提高自己發(fā)現(xiàn)和分析問題的能力;85.2%的學生認為這種教學模式有助于提高自己的動手能力和解決問題的能力;92.6%的學生認為這種模式可提高自己的邏輯思維和科研匯報能力;96.3%的學生認為有助于自己形成嚴謹?shù)目蒲兴季S方式，這些結(jié)果表明神經(jīng)解剖學的混合式教學模式既可增加研究生專業(yè)課程的學習，也可提高研究生科研素質(zhì)。

綜上所述，本研究把線上線下混合式教學模式融到入神經(jīng)解剖學教學中，并通過問卷調(diào)查對應(yīng)用效果進行了評價。結(jié)果顯示混合式教學既可促進研究生神經(jīng)解剖學知識的學習，又可提高研究生的科研思維和科研能力，這些為中醫(yī)院校研究生的神經(jīng)解剖學課程進一步完善線上線下混合式教學奠定了理論和實踐基礎(chǔ)。

參? 考? 文? 獻

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基金項目：河南省高等學校青年骨干教師培養(yǎng)計劃（2019GGJS110）;河南省高等學校精品在線開放課程：序號60;河南省本科高校課程思政樣板課程：序號61。

郝莉（1971），女，漢族，河南鄭州，河南中醫(yī)藥大學，副教授，中醫(yī)藥抗衰老;

田新紅（1967），女，漢族，河南鄭州，河南中醫(yī)藥大學，副教授，神經(jīng)退行性疾病發(fā)病機制;

于世奇（1987），男，漢族，河南開封，河南中醫(yī)藥大學，講師，中西醫(yī)結(jié)合防治腦病;

徐玉英（1978），女，漢族，河南鄭州，河南中醫(yī)藥大學，副教授，中醫(yī)藥防治神經(jīng)退行性疾病的作用機制;

程秀娟（1974），女，漢族，河南南陽，河南中醫(yī)藥大學，講師，中西醫(yī)結(jié)合防治腦病;

游言文（1966），男，漢族，河南開封，河南中醫(yī)藥大學，教授，中醫(yī)藥防治神經(jīng)退行性疾病的作用機制。