凌莉

【摘 要】目的：探討預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年患者壓力性損傷的預(yù)防效果。方法：將我院2019年1月至2020年1月期間50例老年患者，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后焦慮心理、壓力性損傷發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組焦慮心理、壓力性損傷發(fā)生率和對(duì)照組比較，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：老年患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理可改善患者焦慮心理，減少壓力性損傷發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理；老年患者壓力性損傷；預(yù)防效果

壓力性損傷是長(zhǎng)時(shí)間臥床病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥，指皮膚或皮下軟組織的局部損傷，以壓瘡最為常見(jiàn)。長(zhǎng)時(shí)間臥床病人局部軟組織壓迫，造成局部供血不暢，血液循環(huán)障礙，局部皮膚軟組織供氧不足，最終導(dǎo)致皮膚軟組織功能障礙，可發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷或壞死。壓力性損傷發(fā)生后病人不僅承受著創(chuàng)傷帶來(lái)的痛苦，而且會(huì)使免疫功能下降，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。對(duì)需要長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)采取積極措施，有效地預(yù)防壓力性損傷。本研究探析了預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年患者壓力性損傷的預(yù)防效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院50例老年患者，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組，每組例數(shù)25。實(shí)驗(yàn)組，年齡61歲～76歲，平均年齡（67.34±5.21）歲，男11例，女14例。對(duì)照組，年齡62歲～77歲，平均年齡（67.01±5.95）歲，男12例，女13例。兩組樣本比較顯示（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，密切觀察病情，輔助病人翻身，減壓受壓，軟枕置于受壓部位，提高病人舒適度。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理。 （1）成立3名～5名醫(yī)護(hù)人員組成的護(hù)理小組，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)。讓隊(duì)員掌握和理解壓力損傷的機(jī)理及預(yù)防措施。（2）局部減壓：用氣墊床或合適的坐墊，幫助病人每隔1小時(shí)～2小時(shí)翻身，避免長(zhǎng)期臥位導(dǎo)致壓瘡等癥狀。如病人維持側(cè)臥位，應(yīng)加強(qiáng)耳廓保護(hù)，避免局部嚴(yán)重壓迫。（3）鼓勵(lì)改變體位：每天協(xié)助病人變換姿勢(shì)，翻身，叩背，或下床坐椅，在病人移動(dòng)時(shí)適當(dāng)運(yùn)用運(yùn)動(dòng)技巧。（4）在摩擦部位涂上一層保護(hù)層，降低摩擦和剪切力。病人應(yīng)該保持半坐位，在床邊30度左右（特殊情況下），側(cè)臥位不超過(guò)30度（特殊情況除外）。（5）皮膚護(hù)理：每天定期檢查皮膚的情況，特別是壓迫部位，協(xié)助病人按摩受壓部位，增加舒適度。（6）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：及時(shí)更換衣物、床上被褥平鋪。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，有污垢和出汗時(shí)要及時(shí)清洗。（7）營(yíng)養(yǎng)支持：請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師咨詢并制定營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃，保證熱量和蛋白質(zhì)攝取充足，監(jiān)測(cè)飲食的攝取情況。（8）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)病人受創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定期評(píng)估。如有高風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)護(hù)理程序，有效控制，減少損傷的發(fā)生率[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后情緒情況、壓力性損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮心理

護(hù)理開(kāi)始兩組焦慮心理比較（P>0.05），而護(hù)理結(jié)束實(shí)驗(yàn)組焦慮心理優(yōu)化程度大于對(duì)照組優(yōu)化的程度（P<0.05），如表1。

2.2 壓力性損傷發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組壓力性損傷發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組20.00%（P<0.05）。

3 討論

壓力性損傷按照病情的嚴(yán)重程度可以分為以下不同階段，病人在每一階段都有不同的外部癥狀，會(huì)對(duì)生命造成威脅。對(duì)老年人而言，由于自身疾病因素，再加上缺乏體力、運(yùn)動(dòng)不足，長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致足跟應(yīng)力損傷。壓力性損傷發(fā)生，不僅影響患者的健康和恢復(fù)，而且增加了患者生理負(fù)擔(dān)（主要是疼痛），暴露的壓力性損傷也增加了術(shù)后感染的發(fā)生率。所以，預(yù)防壓力性損傷比臨床應(yīng)對(duì)和治療更為重要，必須采取必要的干預(yù)和預(yù)防措施[2]。壓力性損傷有一個(gè)由淺到深的緩慢發(fā)展過(guò)程，開(kāi)始時(shí)只有部分皮膚及表面的損傷，隨著病情的擴(kuò)大，癥狀會(huì)逐漸惡化，直至整個(gè)皮質(zhì)、軟組織、深層肌肉肌腱受損。各階段各有其特點(diǎn)[3]。

預(yù)防性護(hù)理是通過(guò)臨床護(hù)理在對(duì)病人的基本情況進(jìn)行評(píng)估后，積極與病人溝通，宣傳疾病知識(shí)，擴(kuò)大醫(yī)療知識(shí)儲(chǔ)備，促使患者明確壓力性損傷的危險(xiǎn)因素，并在積極配合醫(yī)護(hù)人員的情況下，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行壓力性損傷的預(yù)防。在預(yù)防性護(hù)理過(guò)程中，臨床護(hù)士從心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、健康教育、減壓措施和肢體活動(dòng)等方面，在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取病人和家屬的配合，以減壓、皮膚清潔、改善局部血液循環(huán)為主要理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以減少壓力性損傷的發(fā)生[4]。

綜上，老年患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理可改善患者焦慮心理，減少壓力性損傷發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜群兒.傷口護(hù)理小組在壓力性損傷高?；颊哳A(yù)防性護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2020，32（3）：393-394.

[2] 曹苗蘭.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防顱腦損傷患者壓力性損傷中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2020（2）：131-132.

[3] 劉小娟，周婉儀，葉飛珍，等.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在ICU器械性壓力性損傷患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（21）：98-100.

[4] 周穎萍，郭海玲，崔欣，等.老年壓力性損傷患者延續(xù)性護(hù)理模式的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（26）：22-23.