傅澤輝

摘要：目的：探究急診內科老年重癥心力衰竭的臨床治療效果。方法：選取2019年10月至2020年10月我院所收治的76例老年重癥心力衰竭患者作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為研究組與對照組，每組各38例。對照組患者采用急診內科常規(guī)治療方法，研究組患者在急診內科常規(guī)治療的基礎上加用美托洛爾片與厄貝沙坦氫氯噻嗪片進行治療。對比兩組患者治療后的復發(fā)率與死亡率，比較治療前后的心臟左心室射血評分與治療效果。結果：研究組治療結束后6個月內的復發(fā)率與死亡率低于對照組;研究組患者治療后的LVEF評分高于對照組患者;在治療效果上，研究組的治療有效率更高。以上差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在老年重癥心力衰竭患者的臨床治療上，以急診內科治療為基礎，加用有關藥物配合治療，能有效改善患者的癥狀表現，在提升患者治療效果的同時，有力保障了患者治療結束后的生活質量。

關鍵詞：老年重癥;心力衰竭;急診內科

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

心理衰竭是一種由于心肌功能與結構改變所導致心臟泵血功能下降的綜合征，其主要誘發(fā)因素是心肌損傷所引發(fā)的心臟功能與結構改變。老年重癥心力衰竭通常是由于患者心室功能不全所引發(fā)，患者在臨床中的具體表現有四肢乏力、呼吸受阻等，需要醫(yī)護人員及時對患者實施相應的治療措施，以預防患者出現呼吸道感染、動脈栓塞的并發(fā)癥，為患者的身體健康安全帶來更大威脅[1-2]。本研究主要探討老年重癥心力衰竭患者的急診內科臨床治療效果，現將研究成果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月我院所收治的老年重癥心力衰竭患者76例，將其納為本次研究對象。依照隨機數字表法將患者分為研究組與對照組，每組各38例。研究組男22例，女16例，患者年齡在61-78歲之間，平均年齡為（71.14±4.23）歲，患者平均病程在（1.06±0.45）年;研究組男24例，女14例，患者年齡在63-79歲之間，平均年齡為（70.77±5.19）歲，患者平均病程在（1.12±0.53）年。兩組患者的一般資料間不存在顯著差異（P>0.05）。

納入標準：①患者符合重癥心力衰臨床診斷標準;②患者年齡在60歲以上;③患者對此次研究完全知情，并自愿簽署相關同意書

排除標準[3]：①患者對本次研究所用藥物過敏;②患者合并有惡性腫瘤;③患者存在嚴重的心理問題或精神障礙。

1.2 方法

對照組患者使用急診內科常規(guī)治療方式，通過利尿劑、強心劑等藥物對患者實施治療，對于病情緊急、癥狀較重的患者還可以給予硝酸甘油泵入。

研究組患者在使用急診內科常規(guī)治療的基礎上加用美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）。治療初期患者每日服用藥量控制在12.5-25mg，每日服用2次，待用藥1周后結合患者自身實際情況調整用藥劑量。此外患者還要在治療過程中服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20130041），患者每日服用1次，每次用藥12.5mg。兩組患者均經歷了為期3個月的連續(xù)治療、

1.3 觀察指標

復發(fā)率與死亡率。統(tǒng)計患者治療結束后6個月內的復發(fā)率與死亡率進行對比。

心臟左心室射血評分。心臟左心室射血評分（LVEF）指的是心臟每次搏動導致的血液輸出與左心室舒張末期容積間的比值。正常人的評分在50%-70%之間。

治療效果。將患者的臨床治療效果分為優(yōu)秀、良好與差三個層級。效果優(yōu)秀的患者在治療后癥狀反應完全消失，患者的心功能得到了顯著改善;效果良好患者的癥狀表現與心功能有所改善;效果差的患者，癥狀表現與心功能完全沒有改善跡象，少數患者的臨床病癥反而產生加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所收集的數據代入SSPS23.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示，計數資料（%、n）采用X2檢驗。P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 復發(fā)率與死亡率對比

對兩組患者治療結束后6個月的復發(fā)率與死亡率進行對比。研究組患者的復發(fā)率與死亡率均為2.63%，對照組患者的復發(fā)率為18.42%，死亡率為15.79%。研究組的復發(fā)率與死亡率均低于對照組，該差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示：

2.2心臟左心室射血評分對比

對兩組患者治療前后的心臟左心室射血評分進行對比。治療前兩組患者的LVEF評分不存在顯著差異（P>0.05）。治療后，研究組患者的LVEF評分高于對照組患者（P<0.05），如表2所示：

2.3 治療效果對比

對兩組患者的治療效果進行對比。研究組治療效果優(yōu)秀患者28例，良好患者8例，治療有效率為94.74%;對照組治療效果優(yōu)秀患者19例，良好患者10例，治療有效率76.32%。研究組治療有效率高于對照組，該差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3所示：

3 討論

美托洛爾是一種選擇性β受體阻滯劑，將其應用于急診內科的治療當中，能有效治療高血壓、心絞痛等問題，通過藥物的抑制效果減緩心肌損傷，減輕患者的心臟負荷[4]。氫氯噻嗪作為噻嗪類利尿劑中的一種，具有著降低血液容量的功效，能提升患者體內血漿腎素的活性與醛固醇的分泌，但單獨使用氫氯噻嗪利尿劑會為患者帶來較高的低鉀血癥風險[5]。厄貝沙坦氫氯噻嗪不僅能有效避免低鉀血癥的發(fā)生，同時也具有著阻滯血管緊張素受體介導的功效，對于改善心力衰竭與心功能具有顯著療效[6]。

據相關臨床研究數據顯示，重癥心力衰竭是心臟疾病患者的一項重大致死因素，而老年患者的年齡較大，身體各項器官與功能存在衰退現象，心理衰竭所造成的影響更加嚴重[7]。因此對于老年重癥心力衰竭患者需要采取更加完善、有效的治療措施，保證患者能夠獲得有效治療。通過急診內科治療，老年重癥心力衰竭患者的心肌能量代謝功能有所改善，使患者的心肌能夠維持活力，從而緩解患者的心力衰竭癥狀。除此之外，考慮到患者心臟負擔過大與灌注異常等問題，在急診內科治療中還需采取各種措施來加強抗心力衰竭治療[8]。

在本次研究中，研究組患者治療結束6個月后的復發(fā)率與死亡率均為2.63%，低于對照組18.42%的復發(fā)率與15.79%的死亡率（P<0.05）;治療前兩組患者的LVEF評分不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組的LVEF評分高于對照組（P<0.05）;研究組患者94.74%的治療有效率高于對照組患者76.32%的治療有效率（P<0.05）。以上各種結果說明對老年重癥心力衰竭患者展開急診內科治療，能有效提升患者的心功能，改善患者的治療預后，為患者帶來更加理想的療效。

綜上所述，對老年重癥心力衰竭患者實施急診內科治療措施，有助于改善患者的心功能與臨床癥狀表現，加強患者的治療預后效果，為患者的臨床療效提供保障，在臨床上具有較高的應用價值。

參考文獻：

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[6]馮卓，李潤玖.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾對重癥心力衰竭老年患者LVEF和BNP水平的影響[J].現代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2020，4（07）：12-13.

[7]衛(wèi)文彥，王春燕.急診內科護理干預對老年重癥心力衰竭患者的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（30）：123+126.

[8]賴潤康，盧柱標.重癥心力衰竭老年患者的急診內科治療效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（15）：60-61.