周紅艷 潘麗麗

【摘要】目的：分析血液透析護(hù)理不安全因素，探索防范措施。方法：以本院收治的142例血液透析患者展開(kāi)研究，分析血液透析護(hù)理不安全因素，同時(shí)對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理、觀(guān)察組綜合護(hù)理，觀(guān)察護(hù)理效果。結(jié)果：血液透析護(hù)理不安全因素主要包括護(hù)理人員因素、患者因素，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，較之對(duì)照組，觀(guān)察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：血液透析護(hù)理不安全因素主要為護(hù)理人員因素、患者因素，積極予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，保障透析治療效果。

【關(guān)鍵詞】血液透析;護(hù)理;綜合護(hù)理

血液透析為臨床治療終末期腎臟病常用手段，一定程度能延長(zhǎng)患者生存周期。值得注意的是，觀(guān)察血液透析治療現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)，受護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量與患者不配合等情況影響，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高，輕者影響治療進(jìn)程，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命安全，由此可知，分析影響血液透析護(hù)理不安全因素，予以針對(duì)性防范護(hù)理措施為保障治療效果，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率關(guān)鍵，遂選取相應(yīng)患者展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的142例血液透析患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀(guān)察組各71例，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情研究，簽署同意書(shū)。對(duì)照組，男51例，女20例，年齡52～86歲，平均（69.65±1.25）歲;觀(guān)察組，男50例，女21例，年齡53～86歲，平均（69.98±1.01）歲。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為透析治療前后告知患者注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者心率、血壓等生命體征監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)意外即刻上報(bào)醫(yī)師處理。

觀(guān)察組綜合護(hù)理。（1）建立健全血液透析制度。依據(jù)血液透析相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際情況，建立健全血液透析制度，明確透析治療護(hù)理流程。加強(qiáng)護(hù)理人員透析知識(shí)與技能操作等知識(shí)培訓(xùn)，使其明確透析前后需進(jìn)行的必要護(hù)理操作、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免護(hù)理不當(dāng)、違規(guī)護(hù)理等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。定期進(jìn)行考核，將考核成績(jī)與績(jī)效掛鉤，提升護(hù)理人員重視性與積極性，同時(shí)，培訓(xùn)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員需提升服務(wù)意識(shí)，提高透析室護(hù)理質(zhì)量，減少因護(hù)理人員導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。（2）心理護(hù)理。透析前，除協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查外，還可對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如耐心告知透析全程注意事項(xiàng)、介紹治療成功病例、國(guó)家醫(yī)保優(yōu)惠政策等，減輕患者內(nèi)心焦慮、恐懼負(fù)面情緒，積極配合護(hù)理人員完成相應(yīng)操作，保障透析工作順利進(jìn)行。鼓勵(lì)患者家屬予以患者關(guān)愛(ài)關(guān)心，增強(qiáng)患者治療信心。（3）健康宣教。采取面對(duì)面健康宣教形式，言簡(jiǎn)意賅為患者介紹透析治療原理、優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)，如透析前切忌食入辛辣刺激食物、透析結(jié)束后切忌劇烈運(yùn)動(dòng)等，避免意外情況發(fā)生。同時(shí)，叮囑患者透析治療前需詳細(xì)告知自己身體狀況、用藥情況、積極配合醫(yī)護(hù)人員檢查，并解釋這一操作必要性，獲取患者支持理解，如針對(duì)體質(zhì)較弱的腎病患者，治療前需加強(qiáng)靜脈補(bǔ)液、予以營(yíng)養(yǎng)支持，高血壓患者需停服高血壓藥物等，預(yù)防透析治療期間心臟驟停、休克等風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。（4）透析護(hù)理。透析前，檢查透析機(jī)設(shè)備是否正常運(yùn)動(dòng)，進(jìn)入透析室需嚴(yán)格執(zhí)行換鞋、穿戴衣帽、手衛(wèi)生等標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防感染。穿刺時(shí)，盡量安撫患者，提升患者配合度，保障一次性穿刺成功率，預(yù)防出血風(fēng)險(xiǎn)，并妥善固定好穿刺針、血管路等，避免穿刺針脫落等意外情況發(fā)生。治療后，于動(dòng)靜脈導(dǎo)管中予以生理鹽水與肝素封管處理，預(yù)防血栓發(fā)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，計(jì)算護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，用X2檢驗(yàn)，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

較之對(duì)照組，觀(guān)察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

此次研究，分析血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)現(xiàn)，主要與以下幾點(diǎn)相關(guān)。（1）護(hù)理人員因素：部分護(hù)理人員對(duì)血液透析治療流程、注意事項(xiàng)等理論知識(shí)與技能操作掌握不到位，加之受服務(wù)意識(shí)低（如透析治療前未詳細(xì)告知患者需注意事項(xiàng)）、缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等影響，極易出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)、操作不規(guī)范、護(hù)理投訴、意外情況等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。如針對(duì)老年腎病患者，透析前未進(jìn)行靜脈補(bǔ)液工作，導(dǎo)致透析過(guò)程中血壓驟降，心臟驟停情況發(fā)生。另如護(hù)理人員在對(duì)患者開(kāi)展血液透析治療時(shí)，抗凝劑劑量設(shè)定錯(cuò)誤，導(dǎo)致患者血液粘稠度增大，凝血風(fēng)險(xiǎn)增高?；蛲肝龃┐虝r(shí)，穿刺方法不對(duì)，不能保障一次性穿刺成功，增添患者痛苦同時(shí)，增大出血風(fēng)險(xiǎn)。（2）患者因素：患者透析過(guò)程中，可能受疾病、醫(yī)療費(fèi)用等困擾，焦慮、恐懼等負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，出現(xiàn)治療依從性低、自我管理差等情況，護(hù)理人員稍有差錯(cuò)，患者極易出現(xiàn)不滿(mǎn)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛事件發(fā)生。依據(jù)此，此次研究，提出了針對(duì)性防范措施，即對(duì)本院觀(guān)察組予以綜合護(hù)理，較之常規(guī)護(hù)理而言，能提供給患者更全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理過(guò)程中通過(guò)建立健全血液透析制度、心理護(hù)理、健康宣教等護(hù)理干預(yù)，提升護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能水平，同時(shí)還能獲取患者理解與支持，最大程度減少因護(hù)理人員護(hù)理不當(dāng)、違規(guī)護(hù)理等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，避免護(hù)患糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，保障透析工作順利進(jìn)行，保障治療效果。此次研究結(jié)果顯示，較之對(duì)照組，觀(guān)察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低（P<0.05），證實(shí)綜合護(hù)理效果較佳。

綜上，血液透析護(hù)理不安全因素主要為護(hù)理人員因素、患者因素，積極予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，保障透析治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]石彬，汪小華，吉小靜，等.維持性血液透析患者容量管理行為現(xiàn)狀及其影響因素[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019， 34（9）：8-10.

[2]王欣，曹艷佩，楊曉莉，等.血液透析患者頻發(fā)性透析中低血壓發(fā)生情況和影響因素分析