黃愛民，姚華英，黃清音，林建清，林 立，余 塵

(福建醫(yī)科大學(xué)，福建 福州 350122 1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系；2.臨床醫(yī)學(xué)部；3.圖書館；4.附屬第二醫(yī)院)

臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的核心和關(guān)鍵，而如何保證臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的高質(zhì)量又是許多醫(yī)科院校面臨的重大難題。2020年9月9日，李克強(qiáng)總理主持召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，中國醫(yī)護(hù)人才總量、結(jié)構(gòu)還不適應(yīng)健康中國建設(shè)的需要，要建立臨床實(shí)踐保障機(jī)制，強(qiáng)化臨床實(shí)踐，以提升醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量[1]。2012年教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》(教高〔2012〕6號(hào))[2]，2014年，教育部等六部門印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》(教研〔2014〕2號(hào))[3]以及2017年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2017〕63號(hào))[4]都明確指出要加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，注重臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)等。國內(nèi)一些學(xué)者提出以培養(yǎng)臨床思維能力為導(dǎo)向進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)[5-6]；也有一些學(xué)者從臨床技能競賽、臨床教育質(zhì)量保障機(jī)制以及影響臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量和滿意度的因素等不同視角來探究臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的改革[7-9]。由于臨床教學(xué)與醫(yī)療實(shí)踐的關(guān)聯(lián)性、互動(dòng)性很強(qiáng)，只有加強(qiáng)醫(yī)、教兩個(gè)系統(tǒng)的相互配合，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同。因此，高等醫(yī)學(xué)院校要把附屬醫(yī)院教學(xué)建設(shè)納入學(xué)校發(fā)展整體規(guī)劃，明確附屬醫(yī)院臨床教學(xué)主體職能；要把醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)作為重大使命，健全教學(xué)管理機(jī)制，加大教學(xué)投入，落實(shí)教育教學(xué)任務(wù)[4]。筆者基于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同的文件精神，結(jié)合福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的相關(guān)情況，探討構(gòu)建以“臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量同質(zhì)化”為核心的質(zhì)量保障體系，以提升臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

一、臨床實(shí)踐教學(xué)面臨的問題

近年來，福建醫(yī)科大學(xué)通過對課程體系、師資隊(duì)伍、教學(xué)基地和質(zhì)量保障體系等方面的研究和建設(shè)，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量有了較大提高，但在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模大、各教學(xué)基地分布廣和教學(xué)水平不均衡的客觀背景下，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)仍然面臨一些亟待解決的問題。

(一)醫(yī)教協(xié)同機(jī)制有待完善，臨床教學(xué)管理體制有待健全

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)主體涉及到醫(yī)、教兩個(gè)不同的系統(tǒng)，分為本科前3年的學(xué)校教學(xué)和后2年的醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)，由于涉及不同地域，高校與各附屬醫(yī)院、各臨床教學(xué)實(shí)踐基地的教學(xué)管理體制不同，對臨床教學(xué)管理體制的認(rèn)知和重視程度存在差異。教學(xué)是學(xué)校的首要任務(wù)，學(xué)校專設(shè)教務(wù)處、學(xué)院教學(xué)辦負(fù)責(zé)教學(xué)管理與指導(dǎo)工作；而醫(yī)院以醫(yī)療科研為主，教學(xué)工作大多與科研或信息建設(shè)合并，臨床教學(xué)存在多頭管理、效率不高等問題。為促進(jìn)學(xué)校與醫(yī)院間良性互動(dòng)，提升臨床教學(xué)質(zhì)量和成效，臨床教學(xué)管理體制需進(jìn)一步理順，尤其是醫(yī)教協(xié)同機(jī)制亟待完善和加強(qiáng)。

(二)臨床教學(xué)實(shí)踐基地的經(jīng)費(fèi)投入和內(nèi)涵建設(shè)有待加強(qiáng)

近十年來，隨著學(xué)校辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)院校大多增設(shè)了非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)點(diǎn)。這些新增教學(xué)點(diǎn)起步晚、辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，教學(xué)軟、硬件設(shè)施配備存在較大差距。另外，由于臨床教學(xué)實(shí)踐基地對教學(xué)的重視程度不同，導(dǎo)致臨床教學(xué)相關(guān)建設(shè)和經(jīng)費(fèi)投入差異較大，有的基地年均投入教學(xué)經(jīng)費(fèi)達(dá)1 000萬元，用于提升教學(xué)質(zhì)量，而有的基地的經(jīng)費(fèi)投入尚停留于配齊教學(xué)硬件設(shè)施的狀況，各基地發(fā)展并不均衡，基地內(nèi)涵建設(shè)需由學(xué)校進(jìn)一步統(tǒng)籌指導(dǎo)和推進(jìn)。

(三)臨床教學(xué)師資隊(duì)伍有待強(qiáng)化，臨床教學(xué)水平有待提高

目前，臨床師資隊(duì)伍特別是實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍的整體水平不夠高，成為提高臨床教學(xué)質(zhì)量的瓶頸[10]。首先，一些臨床教師未經(jīng)過專業(yè)教學(xué)技能培訓(xùn)，且缺乏專業(yè)的教育理論知識(shí)，教學(xué)基本技能掌握程度參差不齊；其次，臨床教學(xué)實(shí)踐基地提供的臨床師資保障各不相同，有的基地高度重視師資隊(duì)伍建設(shè)，每年用于師資培訓(xùn)的費(fèi)用占教學(xué)投入的80%以上，有的基地甚至未能按照脫崗帶教的原則配足臨床教師；再次，一些臨床醫(yī)師存在重醫(yī)療、輕教學(xué)的思想[11]。臨床教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)和臨床教學(xué)水平的提升需進(jìn)一步統(tǒng)籌推進(jìn)。

(四)臨床實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)有待規(guī)范，臨床實(shí)踐教學(xué)評價(jià)體系有待完善

俗話說“教學(xué)有法而教無定法”，臨床實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與教學(xué)評價(jià)體系的建立在全國范圍內(nèi)都是一個(gè)難題。因醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展百家爭鳴，導(dǎo)致不同師承、不同地域和不同教學(xué)醫(yī)院在保證臨床治療大原則的前提下，一些具體項(xiàng)目的操作手法和流程存在一定的差異。如我校臨床教學(xué)實(shí)踐基地由于分布地域廣，教學(xué)水平存在差異，各教學(xué)基地在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中的實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)方式也存在差異，對各學(xué)科學(xué)生需要掌握的操作要求也不完全相同，這就需要進(jìn)一步規(guī)范臨床專業(yè)實(shí)踐基地教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并完善臨床實(shí)踐教學(xué)評價(jià)體系。

二、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系的建設(shè)

臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校完成醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)鍵一環(huán)，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系建設(shè)涉及優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)和管理、完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價(jià)系統(tǒng)等各個(gè)方面?；诟＝ㄡt(yī)科大學(xué)的校情、學(xué)情，福建醫(yī)科大學(xué)針對協(xié)調(diào)招生規(guī)模與臨床師資、臨床實(shí)踐基地以及臨床教學(xué)質(zhì)量之間平衡這一地方性重點(diǎn)醫(yī)科院校臨床教學(xué)工作中面臨的共性的問題，著手構(gòu)建“統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理、統(tǒng)一實(shí)踐基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一師資管理培訓(xùn)、統(tǒng)一臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一考核評價(jià)”相結(jié)合的“五位一體”同質(zhì)化的臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系。

(一)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，創(chuàng)新教學(xué)管理體制

加強(qiáng)“學(xué)?！R床醫(yī)學(xué)部(學(xué)院)—臨床教學(xué)基地”三級(jí)教學(xué)管理體制建設(shè)，把握行政管理和教學(xué)指導(dǎo)兩條主線，深化醫(yī)教協(xié)同，形成“三級(jí)兩線”管理體制機(jī)制，強(qiáng)化主體責(zé)任，逐級(jí)完善落實(shí)。

1.學(xué)校層面，做好頂層設(shè)計(jì)。學(xué)校層面，由分管教學(xué)工作的校領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門和相關(guān)學(xué)院的主要領(lǐng)導(dǎo)組建教學(xué)委員會(huì)以及臨床教學(xué)工作指導(dǎo)小組，全面統(tǒng)籌指導(dǎo)，規(guī)范管理，為教學(xué)改革提供宏觀指導(dǎo)和政策保障。在指導(dǎo)思想上，學(xué)校研究出臺(tái)《福建醫(yī)科大學(xué)深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展實(shí)施方案》，提出深化醫(yī)教協(xié)同，進(jìn)一步推進(jìn)我校醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，推進(jìn)“雙一流”建設(shè)，助力健康福建建設(shè)的總體目標(biāo)。

2.學(xué)部層面，規(guī)范教學(xué)管理。學(xué)部層面，選聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)具有資深教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和行政管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師任臨床醫(yī)學(xué)部教學(xué)委員會(huì)委員，并邀請其出席或列席臨床課程主任聯(lián)席會(huì)。這些資深優(yōu)秀的臨床教師直接參與指導(dǎo)人才培養(yǎng)、專業(yè)設(shè)置、教學(xué)改革、課程與教材建設(shè)、教學(xué)管理和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等工作，同時(shí)，參與決策臨床教學(xué)工作中涉及的各類大小事項(xiàng)，以達(dá)到充分發(fā)揮職能，實(shí)現(xiàn)教學(xué)管理專業(yè)化、規(guī)范化的目標(biāo)，為促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系建設(shè)的具體實(shí)施提供技術(shù)支撐。

3.基地層面，統(tǒng)一教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。臨床教研室的建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。學(xué)校針對臨床教學(xué)基地出臺(tái)了《臨床教研室主任聯(lián)席會(huì)制度》，教研室主任聯(lián)席會(huì)由臨床醫(yī)學(xué)系相應(yīng)教研室主任負(fù)責(zé)召集，在學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)部的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下和臨床醫(yī)學(xué)系的具體指導(dǎo)下開展相關(guān)工作。其工作內(nèi)容包括加強(qiáng)系主任對各臨床教研室臨床實(shí)踐教學(xué)工作的管理和指導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)范全校13家教學(xué)基地的課程建設(shè)，實(shí)施統(tǒng)一的臨床實(shí)踐教學(xué)過程、教學(xué)管理和課程考核標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)臨床課程的建設(shè)與發(fā)展。

(二)夯實(shí)實(shí)踐教學(xué)條件，加強(qiáng)基地內(nèi)涵建設(shè)

臨床教學(xué)基地是醫(yī)學(xué)院校的重要組成部分，臨床教學(xué)階段是醫(yī)學(xué)生成長的關(guān)鍵期。加強(qiáng)臨床教學(xué)基地的內(nèi)涵建設(shè)，涉及組織架構(gòu)、硬件設(shè)施建設(shè)、制度建設(shè)和師資隊(duì)伍建設(shè)等方方面面。

1.健全組織架構(gòu)，強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)。根據(jù)學(xué)校文件要求，健全臨床教學(xué)基地教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)立分管教學(xué)的副院長負(fù)責(zé)制，獨(dú)立設(shè)立教學(xué)管理辦公室(科教科)，配備專職管理人員，組織落實(shí)教學(xué)計(jì)劃的順利實(shí)施；組建教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)組，督查教學(xué)過程實(shí)施情況和質(zhì)量；醫(yī)院按教學(xué)任務(wù)或課程需求成立教研室，配備教研室主任和教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)具體教學(xué)計(jì)劃的制定和開展，將教學(xué)落到實(shí)處；定期召開專題教學(xué)研討會(huì)，發(fā)揮教學(xué)“執(zhí)行長”和“協(xié)調(diào)員”的作用，真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、教、研”三位一體協(xié)同發(fā)展。

2.完善教學(xué)制度，規(guī)范教學(xué)管理。以福建醫(yī)科大學(xué)《本科教學(xué)工作手冊》為指導(dǎo)，督促醫(yī)院從“教學(xué)過程”與“督導(dǎo)反饋”兩個(gè)維度進(jìn)一步強(qiáng)化教學(xué)管理制度，制定既有領(lǐng)導(dǎo)管理層面的行政教學(xué)查房制度、每周教學(xué)工作例會(huì)制度和每學(xué)期專題教學(xué)研討會(huì)制度等，又有過程管理的集體備課制度、教學(xué)試講制度、教學(xué)查房制度、病例討論及小講課制度、評學(xué)評教制度、教學(xué)督導(dǎo)制度和技能考試巡視制度等，以制度建設(shè)為抓手，規(guī)范臨床教學(xué)工作，為臨床教學(xué)質(zhì)量提供保障。

3.加大經(jīng)費(fèi)投入，建設(shè)技能中心。隨著醫(yī)療安全意識(shí)的提高，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)操動(dòng)手機(jī)會(huì)少的問題日益凸顯，為保障醫(yī)學(xué)生臨床技能教學(xué)質(zhì)量，提高臨床動(dòng)手能力，迫切需要開展臨床醫(yī)學(xué)模擬教育，學(xué)校要求各臨床教學(xué)基地根據(jù)專業(yè)教學(xué)特點(diǎn)優(yōu)化資源配置，夯實(shí)實(shí)踐教學(xué)條件。目前，各臨床教學(xué)基地均已建成臨床技能中心，配備能夠滿足教學(xué)需要的設(shè)備。技能中心設(shè)有專職指導(dǎo)員，建立管理制度和開放運(yùn)行機(jī)制，在保證高質(zhì)量完成正常教學(xué)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造有利條件，為學(xué)生提供日常培訓(xùn)、臨床技能競賽等活動(dòng)。

4.建立基地年度質(zhì)量報(bào)告制度。教學(xué)質(zhì)量是基地內(nèi)涵建設(shè)的關(guān)鍵內(nèi)容，為保證各基地的建設(shè)質(zhì)量，要求臨床實(shí)踐教學(xué)基地每年年末提交年度教學(xué)質(zhì)量報(bào)告。質(zhì)量報(bào)告主要包括教學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)、課程建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)生管理、后勤保障、實(shí)習(xí)情況和就業(yè)分布情況等方面的內(nèi)容。通過質(zhì)量報(bào)告制度，一方面各臨床單位可全面評估臨床教學(xué)工作，查找自身的優(yōu)勢和不足，另一方面也有利于學(xué)校全面掌握臨床單位運(yùn)作情況，及時(shí)調(diào)控教學(xué)過程。

(三)加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教學(xué)能力

1.完善臨床教師的遴選辦法和激勵(lì)機(jī)制。要辦好臨床實(shí)踐教學(xué)基地，關(guān)鍵在發(fā)揮臨床教師隊(duì)伍的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。學(xué)校通過印發(fā)《福建醫(yī)科大學(xué)兼職教授、副教授聘任管理辦法》，修訂完善臨床教師遴選條件，對臨床教師崗位總量實(shí)行宏觀動(dòng)態(tài)管理和調(diào)節(jié)。臨床教師參加遴選，需通過主動(dòng)申請、教研室考核推薦、教學(xué)管理部門審核等環(huán)節(jié)。同時(shí)，注重“獎(jiǎng)懲并重”，建立教學(xué)激勵(lì)機(jī)制，通過年度教學(xué)評優(yōu)評先制度，對每年度在教學(xué)工作中表現(xiàn)突出者，予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，并在醫(yī)院年終津貼上予以傾斜，以此強(qiáng)化臨床教師教學(xué)主觀能動(dòng)性。

2.規(guī)范臨床帶教教師的管理與考核，強(qiáng)化師德師風(fēng)建設(shè)。建立臨床教師的師德師風(fēng)考評、課程教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)規(guī)范執(zhí)行情況、教學(xué)任務(wù)完成情況以及教學(xué)研究與改革情況等多維度的考核評價(jià)體系，實(shí)行師德師風(fēng)“一票否決制”。同時(shí)，學(xué)校加大校、院教學(xué)管理部門在臨床教師考評體系中的權(quán)重，根據(jù)每年度教學(xué)考核結(jié)果和臨床教師“準(zhǔn)入與退出”機(jī)制，實(shí)施末位淘汰，實(shí)現(xiàn)臨床師資隊(duì)伍動(dòng)態(tài)管理。

3.加強(qiáng)臨床師資培訓(xùn)工作。臨床師資隊(duì)伍的建設(shè)應(yīng)根據(jù)教學(xué)基地的薄弱環(huán)節(jié)有針對地開展，應(yīng)強(qiáng)化臨床師資“學(xué)?！獙W(xué)部(學(xué)院)—基地(醫(yī)院)”三級(jí)培養(yǎng)培訓(xùn)制度，臨床教學(xué)基地(醫(yī)院)每年定期開展臨床教師的培訓(xùn)工作，內(nèi)容涉及教學(xué)方法改革、教育教學(xué)技巧提升和課程思政建設(shè)等各方面。學(xué)校定期選拔優(yōu)秀教學(xué)基地的優(yōu)秀骨干教師，組織安排短期赴國內(nèi)外先進(jìn)院校進(jìn)行培訓(xùn)交流，在培訓(xùn)中側(cè)重學(xué)習(xí)新媒體教學(xué)手段和新教學(xué)理念，培訓(xùn)結(jié)束后及時(shí)在教學(xué)基地實(shí)踐。

(四)建立臨床實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一操作與考核規(guī)范

臨床實(shí)踐教學(xué)同質(zhì)化管理，必須充分發(fā)揮臨床教研室聯(lián)席會(huì)議的作用，對臨床實(shí)踐教學(xué)過程、教學(xué)管理和課程考核實(shí)施統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和考核規(guī)范，完善臨床教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行，促進(jìn)臨床課程的建設(shè)與發(fā)展。

1.制定教學(xué)過程規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，提升教學(xué)技能。進(jìn)一步細(xì)化見習(xí)大綱具體內(nèi)容，規(guī)范臨床實(shí)習(xí)的入科教育、病區(qū)小講課、操作指導(dǎo)、教學(xué)查房和典型病例討論等實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，明確各學(xué)科學(xué)生需要掌握的操作項(xiàng)目及具體要求。制定統(tǒng)一的出科考試標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范出科考試技能考核要求。臨床實(shí)踐教學(xué)基地應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)臨床技能實(shí)訓(xùn)中心的投入和建設(shè)，以滿足學(xué)生實(shí)踐實(shí)訓(xùn)的需要。同時(shí)，認(rèn)真選拔具有教學(xué)改革研究能力的優(yōu)秀青年教師進(jìn)行集中培訓(xùn)，統(tǒng)一教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)脫產(chǎn)帶教。教學(xué)基地應(yīng)按照學(xué)校課堂講授標(biāo)準(zhǔn)的要求，規(guī)范理論教學(xué)。通過組織臨床理論授課技能培訓(xùn)、臨床理論授課教師試講和邀請相關(guān)專家做專題輔導(dǎo)，提高理論教學(xué)授課教師的教學(xué)技能和水平。

2.建設(shè)一批臨床課程視頻公開課。臨床醫(yī)學(xué)部采取教改立項(xiàng)的方式建設(shè)一批臨床課程視頻公開課，用以輔助常規(guī)課堂教學(xué)，促進(jìn)同課程不同教學(xué)單位之間的交流學(xué)習(xí)，促進(jìn)教學(xué)水平提升。近年來，臨床醫(yī)學(xué)部先后建設(shè)了一批臨床專業(yè)課和專業(yè)選修課的統(tǒng)一課程視頻，其中“頸腰椎健康保健及防治常識(shí)”獲國家級(jí)立項(xiàng)建設(shè)；皮膚性病學(xué)、兒科學(xué)、耳鼻喉頭頸部外科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和內(nèi)科學(xué)等11項(xiàng)獲省級(jí)立項(xiàng)建設(shè)；內(nèi)科血液病、老年醫(yī)學(xué)、耳鼻咽喉學(xué)等10項(xiàng)獲校級(jí)立項(xiàng)建設(shè)；另有醫(yī)學(xué)影像學(xué)、外科學(xué)和內(nèi)科學(xué)等3個(gè)網(wǎng)絡(luò)視頻已在校內(nèi)課程平臺(tái)使用，這些課程視頻對平衡各基地臨床教學(xué)質(zhì)量起到積極推動(dòng)作用。依托臨床醫(yī)學(xué)院錄制的“臨床醫(yī)學(xué)技能操作教程”光盤為臨床教學(xué)基地提供了可供參照的標(biāo)準(zhǔn)化操作教程。

(五)改革考核模式，構(gòu)建新型臨床實(shí)踐教學(xué)評價(jià)體系

質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育的“生命線”，而合理、高效的臨床實(shí)踐教學(xué)評價(jià)體系是保障臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

1.建立臨床實(shí)習(xí)出科考試統(tǒng)考制度。在實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)理論考試全校統(tǒng)考的基礎(chǔ)上，制定并發(fā)布《福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)階段出科臨床技能考試規(guī)定》《臨床技能考試規(guī)范和評分標(biāo)準(zhǔn)》，實(shí)施全校統(tǒng)一的出科考試標(biāo)準(zhǔn)，明確了本科實(shí)習(xí)階段出科技能考試的基本要求，包括形式、考題、考場、考官、標(biāo)準(zhǔn)化病人和流程等十個(gè)方面，確定了內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)和兒科學(xué)等各專業(yè)的具體出科考試要求、考試規(guī)范和評分標(biāo)準(zhǔn)量化表以保障實(shí)習(xí)出科評價(jià)體系的一致性。

2.建立出科考試督導(dǎo)制度，成立技能督導(dǎo)專家組。在統(tǒng)一出科考試評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，加強(qiáng)考務(wù)巡視，制定并印發(fā)《福建醫(yī)科大學(xué)考試巡視工作的規(guī)定》，建立統(tǒng)一的出科考試督導(dǎo)制度，并建立由優(yōu)秀基地推選的分學(xué)科的內(nèi)、外、婦、兒和急診等專項(xiàng)專家組，專家組負(fù)責(zé)指導(dǎo)、培訓(xùn)新進(jìn)臨床教研室或初次獨(dú)立承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)的教師掌握規(guī)范的臨床技能操作，統(tǒng)一培訓(xùn)合格后納入出科考試巡視專家組，交叉輪流督導(dǎo)以確?？己嗽u價(jià)的同質(zhì)化。

三、成效與展望

隨著健康中國建設(shè)的深化，為深入推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展，夯實(shí)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主陣地，福建醫(yī)科大學(xué)深入貫徹落實(shí)醫(yī)教協(xié)同的要求，通過臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系建設(shè)，以國家級(jí)高質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)和優(yōu)質(zhì)基地建設(shè)為抓手，以強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力為目標(biāo)，扎實(shí)抓好實(shí)踐教學(xué)基地教學(xué)同質(zhì)化建設(shè)，在創(chuàng)新教學(xué)管理體制、夯實(shí)實(shí)踐教學(xué)條件、加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍建設(shè)、建立實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和考核規(guī)范、改革考核模式等方面取得了進(jìn)展，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量不斷提高。歷年來，畢業(yè)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率名列全國前茅，學(xué)生代表參加全國大學(xué)生臨床技能大賽，獲華東區(qū)一等獎(jiǎng)、全國總決賽三等獎(jiǎng)。臨床教師隊(duì)伍整體質(zhì)量不斷提升，青年骨干教師參加校外教學(xué)比賽均取得優(yōu)異成績。2018-2020年，1名教師獲福建省高校青年教師教學(xué)競賽(自然科學(xué)應(yīng)用科學(xué))一等獎(jiǎng)；1名教師獲第二屆全國醫(yī)學(xué)院校獨(dú)立開課講課比賽優(yōu)秀獎(jiǎng)；1名教師獲“精準(zhǔn)麻醉”病例演講比賽福建賽區(qū)一等獎(jiǎng)、東部賽區(qū)三等獎(jiǎng)；1名教師獲首屆人衛(wèi)慕課在線開放課程建設(shè)比賽本科組三等獎(jiǎng)。2017年，福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)順利通過了教育部專業(yè)認(rèn)證，取得認(rèn)證時(shí)效6年的好成績。

近3年的實(shí)踐表明，福建醫(yī)科大學(xué)有針對性地出臺(tái)了一系列制度文件和可操作的策略舉措，為我省醫(yī)學(xué)院校解決同類問題起到積極的示范引領(lǐng)作用，但也存在一些薄弱環(huán)節(jié)，如教學(xué)督導(dǎo)的反思反饋與指導(dǎo)機(jī)制仍不完善、課程建設(shè)與改革有待深入、國家級(jí)的高質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)仍需加強(qiáng)等。今后，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)需持續(xù)推進(jìn)改革和創(chuàng)新，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的崗位勝任力為導(dǎo)向，不斷完善醫(yī)教協(xié)同教學(xué)質(zhì)量保障體系，為國家和社會(huì)輸送更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。