賈曉潔，魏雅琪，洪珍蘭，趙 勇

20世紀(jì)90年代，美國建立了專業(yè)的護(hù)理服務(wù)機構(gòu)，為病人提供臨床護(hù)理、家庭式康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)，標(biāo)志著“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理模式的形成，中國于2013年引進(jìn)并逐步啟動了“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)模式[1]。2019年2月12日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作的通知》及試點方案[2]提出“對高齡或失能老年人、康復(fù)期病人和終末期病人等行動不便的人群提供慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、專項護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)。”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的護(hù)理項目需求量多為導(dǎo)尿管更換、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)維護(hù)和母嬰護(hù)理等西醫(yī)護(hù)理[3]，而中醫(yī)護(hù)理雖在老年病、慢性病管理、養(yǎng)生保健、未病防病、延續(xù)護(hù)理等方面可發(fā)揮重要作用，但仍因諸多問題未能廣泛開展。本文旨在通過對院外開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行SWOT分析(Strength Weakness Opportunity Threat,SWOT)，探索其在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的優(yōu)勢、劣勢、機遇、挑戰(zhàn)，明確中醫(yī)護(hù)理技術(shù)借助互聯(lián)網(wǎng)在院外開展的相關(guān)問題。

1 SWOT分析

SWOT分析策略，即態(tài)勢分析法，由美國管理學(xué)教授海因茨·韋里克在其著作《SWOT矩陣》中提出，意在對組織的整體進(jìn)行系統(tǒng)分析，把握組織的整體狀況，利于對組織的發(fā)展提出相應(yīng)策略[4]。分析在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下院外開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的優(yōu)勢(strengths，S)和劣勢(weaknesses，W)、機遇(opportunities，O)和挑戰(zhàn)(Threats，T)，明確問題，便于提出相應(yīng)解決措施或改進(jìn)方向，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時代在院外廣泛開展。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”時代下院外開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)SWOT分析

2.1 優(yōu)勢分析(S)

2.1.1 中醫(yī)護(hù)理整體觀念和辨證施護(hù)更貼合現(xiàn)代個性化醫(yī)療需求 近年來，醫(yī)學(xué)提出了“個性化醫(yī)療”(personalized medicine) 的新概念，根據(jù)個體在分子學(xué)水平、生理狀態(tài)、所處環(huán)境、生活方式，甚至經(jīng)濟狀況等微妙獨特的特征，來為他們的疾病提供適合的醫(yī)療干預(yù)[5]。在個性化醫(yī)療服務(wù)中個性化護(hù)理是重要環(huán)節(jié)，強調(diào)以病人為中心，打破以往粗放的護(hù)理方式，實現(xiàn)個體化精準(zhǔn)化護(hù)理[6]。中醫(yī)護(hù)理更符合個性化醫(yī)療服務(wù)的需求，它秉承著整體觀念和辨證施護(hù)的思維模式，重視人本身以及與自然、社會環(huán)境的和諧，并將其貫穿于護(hù)理實踐之中[7]。在治療與護(hù)理時把人看作一個整體，運用望、聞、問、切觀察病情，因人、因時、因地而異的制定有針對性的護(hù)理方案，實施相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，滿足病人的個性化健康需求。

2.1.2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作簡便、易于接受 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有“簡”“便”“廉”“驗”的優(yōu)勢。“簡”體現(xiàn)于其所用器具簡單常見，比如刮痧可以使用邊緣光滑的硬幣、小湯匙、牛角刮痧板等。同時，中醫(yī)護(hù)理操作用物也在不斷創(chuàng)新改進(jìn)，比如抽氣罐可免于煙火，無煙艾灸盒可隨身佩戴且便利舒適?！氨恪北憩F(xiàn)在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作方便，多屬于非侵入性操作，非中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員通過互聯(lián)網(wǎng)視頻教學(xué)也可熟練掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)要領(lǐng)，而且如果借助互聯(lián)網(wǎng)平臺送醫(yī)上門，失能人員、慢性病病人和活動不便的老年人的就醫(yī)過程會更加便捷?！傲奔粗嗅t(yī)護(hù)理技術(shù)費用較低。國務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》[8]中提到投資社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，讓社區(qū)有足夠的治療經(jīng)費、人員配備以及儀器和設(shè)備更新經(jīng)費，為社區(qū)推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)提供經(jīng)濟支持。“驗”即中醫(yī)護(hù)理技術(shù)療效顯著。中醫(yī)護(hù)理以預(yù)防為主和治療為輔，偏重“治未病”理念，自2003年實施中醫(yī)護(hù)理方案以來，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在全國范圍廣泛開展，逐漸成為緩解或改善病人不適癥狀的重要手段[9]，正確運用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可以影響疾病的轉(zhuǎn)變，甚至中止疾病的發(fā)展直至痊愈。

2.1.3 中醫(yī)人文護(hù)理可滿足社區(qū)居民心理照護(hù)需求 中醫(yī)的“天人合一”“整體觀念”“辨證施護(hù)”“形神兼養(yǎng)”等理念無不體現(xiàn)著“以人為本”的人文精神，而中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)藥的重要組成部分，同樣有深厚的人文精神。社區(qū)失能、空巢、喪偶、退休的老人極易產(chǎn)生或加重焦慮、抑郁等心理問題，會嚴(yán)重影響老年人的健康[10]?！端貑枴乎蝉氛摗分兴f：“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”。中醫(yī)護(hù)理人員通過中醫(yī)情志護(hù)理引導(dǎo)居民抒發(fā)不良情緒，調(diào)暢心情，向社區(qū)居民進(jìn)行養(yǎng)生食療的指導(dǎo)、保健功法的傳授、疾病防治相關(guān)知識的宣教，營造一個和諧溫馨的人文環(huán)境，滿足社區(qū)居民的心理照護(hù)需求。

2.1.4 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)精準(zhǔn)對接家庭、社區(qū)病人的需求 目前中醫(yī)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域正逐步向家庭、社區(qū)延伸，王佩佩[11]對社區(qū)老年居民對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的需求進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)需求最高為保健養(yǎng)生(100.00%)，而后依次為按摩(93.33%)、針灸拔罐(91.67%)、刮痧(85.00%)、膳食指導(dǎo)(75.00%)、情志調(diào)整(50.00%)、中藥外敷(45.83%)、中藥熏洗(37.5%)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如刮痧、艾灸、拔火罐、穴位貼敷等都可調(diào)和氣血、扶正祛邪、護(hù)病防病，在老年病、慢性病管理、養(yǎng)生保健、未病防病、延續(xù)護(hù)理等方面都可發(fā)揮重要作用，比如運用中醫(yī)護(hù)理方案可以提升中風(fēng)病人的生活自理能力和改善肌張力[12]，治療呼吸系統(tǒng)疾病，有效改善咳喘、氣短癥狀[13]，預(yù)防或控制高血壓、糖尿病。中醫(yī)護(hù)理深入社區(qū)可以提高病人健康知識掌握率、自我疾病管理能力、生活質(zhì)量，降低患病率[14]。而“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)入家庭、社區(qū)搭建了橋梁，惠及病人的同時也便于統(tǒng)計社區(qū)患病及中醫(yī)護(hù)理服務(wù)情況，以便制定更具針對性的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。

2.2 劣勢分析(W)

2.2.1 中醫(yī)護(hù)理自身發(fā)展不足 中醫(yī)護(hù)理的學(xué)科建設(shè)仍處于初級階段，其理論與中醫(yī)學(xué)近乎一致，不具備明顯的專業(yè)特色，沒有形成能夠反映學(xué)科屬性的理論體系，成為一門獨立學(xué)科。并且在實踐過程中，由于中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有交叉，造成醫(yī)護(hù)人員在職責(zé)分工上不明確[15]，進(jìn)一步阻礙了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展。

2.2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”時代對中醫(yī)護(hù)理人才要求更高但中醫(yī)護(hù)理教育體系仍不完善 信息技術(shù)的發(fā)展和各種醫(yī)療場所的增加使得廣大群眾可以獲得大量健康相關(guān)信息，這就要求護(hù)理人員具備信息檢索能力，不斷學(xué)習(xí)更新理論知識，能判斷真假錯雜的網(wǎng)絡(luò)信息[16]，向群眾提供正確而通俗易懂的健康知識。對于上門護(hù)士來說，主要針對人群為社區(qū)居民，要求護(hù)士不僅僅是照護(hù)者的角色，更多的是健康教育者，所以除了專業(yè)方面，對護(hù)士的溝通技巧和人文關(guān)懷能力也有一定要求。但高等院校中醫(yī)護(hù)理教育發(fā)展較晚，沒有形成獨特的教育模式，大多仿照西醫(yī)院校的模式，西化傾向嚴(yán)重[17]，缺乏對辨證施護(hù)、整體觀念等中醫(yī)護(hù)理思維方式的培養(yǎng)，在中醫(yī)人文教育方面也有所缺失。

2.2.3 尚無完善的法律制度保障護(hù)患權(quán)益 互聯(lián)網(wǎng)平臺存在的安全風(fēng)險較多，護(hù)士上門提供健康服務(wù)的醫(yī)療模式?jīng)Q定了病人的病情及其家庭情況都暴露在護(hù)理人員面前，需要護(hù)理人員更加注重保護(hù)病人的隱私。而且信息化平臺在開放共享的情況下，個人信息的保護(hù)更加困難[18]。其次，雖然醫(yī)療護(hù)理人員對互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)模式持積極態(tài)度，但政策上，國務(wù)院頒布的《護(hù)士條例》[19]和《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》[20]都明確規(guī)定了注冊護(hù)士在執(zhí)業(yè)地點范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，所以護(hù)士上門服務(wù)屬不屬于“非法行醫(yī)”有待商討，亟待正式的法律條文以保障護(hù)理人員的權(quán)益，明確相關(guān)責(zé)權(quán)問題。而且這個群體主要是女性，人身安全問題成為主要阻礙因素，如何解決責(zé)權(quán)糾紛以及如何在糾紛中保護(hù)自身安全也是重點關(guān)注問題[21]，需完善人身安全相關(guān)的制度法規(guī)。同時各醫(yī)院需要根據(jù)自身情況制定緊急預(yù)案，探討具體的風(fēng)險防控策略，能處理上門護(hù)理服務(wù)過程中出現(xiàn)的緊急情況，進(jìn)一步保障病人和護(hù)士的人身財產(chǎn)安全。

2.3 機遇(O)

2.3.1 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)借助中醫(yī)藥復(fù)興之風(fēng)蓬勃發(fā)展 《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》[22]以及國家衛(wèi)生和計劃生育委員會制定《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》[23]中均提到發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，明確指出要“發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用”和“大力開展中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè)，推動中醫(yī)護(hù)理發(fā)展。”這為中醫(yī)護(hù)理帶來了前所未有的機遇，各大醫(yī)院中醫(yī)科室積極響應(yīng)，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在疾病治療、慢性病管理、養(yǎng)生保健、康復(fù)促進(jìn)、健康養(yǎng)老等方面都獲得群眾好評。

2.3.2 國家政策大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+” 2015年7月4日，國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》[24]提出發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2018年4月25日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》[25]對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的服務(wù)體系、支撐體系、行業(yè)監(jiān)管和安全保障三方面提出意見，加快了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展。2019年2月12日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作的通知》及《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作方案》[2]，設(shè)立北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省作為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點省份，進(jìn)一步落實“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。浙江省衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《浙江省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作實施方案(試行)》[26]，明確31項“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項目中包括中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，表明中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是“互聯(lián)網(wǎng)+”的重要內(nèi)容之一。在國家政策向好的情況下，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺大力宣傳中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和正確引導(dǎo)社會輿論，為群眾提供高質(zhì)量的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。

2.4 挑戰(zhàn)(T)

2.4.1 中醫(yī)護(hù)理學(xué)科需在現(xiàn)代護(hù)理的沖擊下加速發(fā)展 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)已有系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)和規(guī)范的實踐技能標(biāo)準(zhǔn)，完善的教育規(guī)模，較強的師資力量及科研水平，且已升級為一級學(xué)科[27]。所以現(xiàn)代護(hù)理學(xué)在醫(yī)療服務(wù)市場、教育、人才等方面已經(jīng)占據(jù)先機，對中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展有所沖擊。一方面，如何在此沖擊下加快健全完善中醫(yī)護(hù)理學(xué)科理論體系，使其更具科學(xué)性、理論性、系統(tǒng)性仍是一大難題，比如中醫(yī)古典著作中涉及很多中醫(yī)護(hù)理理論及實踐技能的相關(guān)內(nèi)容，但挖掘與整理工作相當(dāng)繁重，而且如何結(jié)合時代創(chuàng)新發(fā)展仍需深入研究。另一方面，需盡快探討適合院校中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的方案，注重整體護(hù)理和辨證施護(hù)思維方式的培養(yǎng)。臨床實踐階段需安排護(hù)理實習(xí)生在相關(guān)中醫(yī)科室學(xué)習(xí)，促進(jìn)理論與實踐的結(jié)合，讓學(xué)生能夠?qū)W以致用。同時，需提高護(hù)士自身的職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷能力，從而提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量。

2.4.2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)受傳統(tǒng)觀念影響及居家環(huán)境限制難推廣 傳統(tǒng)觀念認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)“見效慢”“療效不顯著”“療程長”，使大眾對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)逐漸喪失信心，繼而推廣過程受阻。所以，需要利用互聯(lián)網(wǎng)大力宣傳，改變大眾對于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的看法。其次，會有一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如灸法、拔火罐過程中需要用火，居家消防設(shè)備不全，網(wǎng)約護(hù)士操作不當(dāng)，則可帶來燙傷、火災(zāi)等風(fēng)險，而且家中沒有排煙系統(tǒng)，煙霧對居家環(huán)境不利，也易造成病人嗆咳等不適，會降低病人對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的滿意度，不利于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展。

2.4.3 處于初始階段的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”面對多方考驗 基于醫(yī)療服務(wù)的傳統(tǒng)性和獨特性，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用尚不充分，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”也處于試行階段，缺乏群眾基礎(chǔ)和存在諸多問題，屬于摸著石頭過河，在宣傳推廣、安全監(jiān)管、區(qū)域整合等方面亟待完善。具體表現(xiàn)：①官方正規(guī)平臺宣傳不到位，多為回頭客或是口碑式以人傳人，而且互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)開展時間較短，尚不成熟，如果有相關(guān)問題解決不及時或不合適，容易損失第一批用戶并對大眾留下不良印象。同時，由于傳統(tǒng)醫(yī)療根深蒂固，病人尚不習(xí)慣“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新模式的應(yīng)用，仍持觀望的態(tài)度。②安全監(jiān)管方面難以進(jìn)行，一是病人需向平臺提供身份信息、病例信息等資料，這就要求平臺監(jiān)管運行方具備相關(guān)技術(shù)支撐，而目前病人隱私保護(hù)設(shè)置較為困難。護(hù)理人員雖簽訂病人信息保密協(xié)議，但其言語行為并沒有人員監(jiān)管，還是寄希望于護(hù)理人員個人的職業(yè)道德素養(yǎng)。二是護(hù)士的人身安全問題，護(hù)理人員定位追蹤、護(hù)理服務(wù)全程在線監(jiān)控、緊急報警等功能的有效實施需要醫(yī)院、公安部門、平臺管理者等多方協(xié)作，涉及部門機構(gòu)眾多，目前還沒有完整的規(guī)章流程。③目前在運營中的服務(wù)平臺數(shù)量多但分散，無法覆蓋全部區(qū)域，且只有極少數(shù)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)平臺依托具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的實體醫(yī)療機構(gòu)，其執(zhí)業(yè)資質(zhì)的合法性和規(guī)范性有待審查[28]，病人因無法辨別魚龍混雜的互聯(lián)網(wǎng)平臺，對其服務(wù)質(zhì)量抱有懷疑，所以望而卻步。各平臺或醫(yī)療機構(gòu)出于對自身利益的維護(hù)，相互間缺乏交流合作，局域間信息難以互通共享，沒有統(tǒng)一規(guī)范的服務(wù)流程、服務(wù)范圍、服務(wù)項目、運行模式等內(nèi)容。

2.4.4 開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”后對醫(yī)院管理培訓(xùn)的探索 中醫(yī)護(hù)理人員走出醫(yī)院，這對于醫(yī)院管理制度方面也有一定挑戰(zhàn)，管理體制牽涉各方利益，在決策和利益分配時顧慮頗多，效率較低[29]。如何管理“互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)”成員，且在不影響院內(nèi)正常的護(hù)理工作的情況下，合理調(diào)配護(hù)士資源。同時，提高目前網(wǎng)約護(hù)士的準(zhǔn)入門檻，強化中醫(yī)護(hù)理理論、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、執(zhí)業(yè)安全等方面的培訓(xùn)和考核，制定相應(yīng)的準(zhǔn)入和資質(zhì)認(rèn)定。

3 小結(jié)

正規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)受場所限制，床位緊張，病人易聚集，排隊等待時間長，就醫(yī)過程耗時費心，而“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”很大程度上減少了這些問題。即便在疫情防控期間，只要護(hù)理人員做好防護(hù)，進(jìn)行上門服務(wù)并沒有問題，不僅減少病人就醫(yī)的不便，還能減少群眾聚集，降低因就診而交叉感染的風(fēng)險，減輕醫(yī)療機構(gòu)的防控負(fù)擔(dān)[30]。醫(yī)院也可以優(yōu)化配置護(hù)士資源，給其更多的發(fā)展平臺，更好地體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理人員的社會價值，這使病人、護(hù)理人員、社會等多方受益，同時給了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科一個很好的發(fā)展機會。全面開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式是一種未來趨勢，從開始到成熟需要長期探索，這離不開政策和信息技術(shù)的大力支持，而要想中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)入家家戶戶，中醫(yī)護(hù)理人才必不可少。醫(yī)院組建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療團隊，提供中醫(yī)護(hù)理理論與技術(shù)、緊急預(yù)案處理、職業(yè)安全防護(hù)、網(wǎng)絡(luò)信息平臺應(yīng)用示范等相關(guān)培訓(xùn)，使護(hù)理人員具備辨證施護(hù)的能力和安全防護(hù)意識。調(diào)查本地居民對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的接受度和需求，考察中醫(yī)護(hù)理技術(shù)居家實施的安全性和可行性，從而制定中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項目，參考試點省份及醫(yī)院規(guī)章制定服務(wù)流程，依據(jù)本地醫(yī)療消費水平制定服務(wù)費用。以醫(yī)院為中心在規(guī)定服務(wù)區(qū)域內(nèi)試行，成熟后由點及面，各醫(yī)院加強交流溝通，共同劃分區(qū)域，逐步涵蓋全部區(qū)域，實現(xiàn)中西醫(yī)護(hù)理并重，滿足病人多樣化的健康需求。但如何充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在院外開展的優(yōu)勢、完善互聯(lián)網(wǎng)平臺運營以及醫(yī)院管理制度的不足、保障護(hù)理服務(wù)安全等還需要集思廣益、因地制宜。