朱燕霞，翁劍花，王在霞

聯(lián)勤保障部隊(duì)第九00 醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)骨二科，福建莆田 351100

糖尿病而言，主要因?yàn)橐葝u素絕對不足或者相對不足而呈現(xiàn)出蛋白質(zhì)合成障礙病癥，其出現(xiàn)會(huì)使患者腸鈣吸收、谷氨基酸以及骨質(zhì)鈣化減少[1]。對于此類患者，因?yàn)楦吣蛱菨B透性利尿影響，會(huì)在一定程度增加尿鈣磷排出，使磷回吸收障礙現(xiàn)象，從而對應(yīng)呈現(xiàn)出甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，表現(xiàn)出腎臟病變以及肝性營養(yǎng)不良等，使α羥化酶活性降低以及活性維生素D 減少，從而使骨質(zhì)疏松發(fā)生率顯著增加，對此確定有效方法對2 型糖尿病骨質(zhì)疏松患者給予醫(yī)護(hù)干預(yù)意義顯著[2-4]。 該次研究將該院 2018 年 4 月—2020 年 8 月收治的 74 例 2 型糖尿 病骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組；探析分別采用普通護(hù)理+綜合護(hù)理干預(yù)方式以及采用普通護(hù)理方式完成疾病護(hù)理可行性，以改善2 型糖尿病骨質(zhì)疏松患者預(yù)后。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的74 例2 型糖尿病骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組；綜合護(hù)理組（37 例）：女8 例，男29例；年齡 47～84 歲，平均（61.13±2.13）歲；病程 1.2～7.9年，平均（4.59±1.29）年。 普通護(hù)理組（37 例）：女 9 例，男28 例；年齡 48～85 歲，平均（61.15±2.15）歲；病程 1.3～7.7 年，平均（4.62±1.32）年。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①2 型糖尿病骨質(zhì)疏松疾病獲得有效證實(shí)；②表現(xiàn)出較高疾病護(hù)理依從性；③研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病；②患有1型糖尿病。 就兩組2 型糖尿病骨質(zhì)疏松患者性別、年齡以及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

普通護(hù)理組：采用普通護(hù)理方式，對患者積極展開健康教育工作，就2 型糖尿病骨質(zhì)疏松系列知識(shí)對患者進(jìn)行認(rèn)真講解，就患者系列疑問給予認(rèn)真以及耐心解答，以將其心理顧慮消除，對于護(hù)理可以積極配合。 綜合護(hù)理組：采用普通護(hù)理+綜合護(hù)理干預(yù)方式，針對患者合理完成個(gè)人檔案構(gòu)建， 其內(nèi)容主要包括性別、姓名、工作性質(zhì)、年齡、家庭住址、家庭情況以及聯(lián)系方式等，并且就患者飲食習(xí)慣、病癥認(rèn)識(shí)情況、吸煙狀態(tài)、煙酒狀態(tài)以及骨密度測定結(jié)果等展開充分了解。 護(hù)理期間充分利用家庭聯(lián)系方式以及電話咨詢，就其運(yùn)動(dòng)、飲食、病情展開綜合評估。 具體護(hù)理期間：①綜合健康宣教。 就患者健康問題展開對應(yīng)評估，合理完成個(gè)體化健康宣教干預(yù)。 發(fā)放健康手冊，手冊內(nèi)容主要包括糖尿病預(yù)防、糖尿病危害、飲食控制方法以及運(yùn)動(dòng)控制等。 定期組織健康教育講座，就骨質(zhì)疏松系列知識(shí)、并發(fā)癥情況以及發(fā)病機(jī)制進(jìn)行講解。②飲食綜合指導(dǎo)。通過結(jié)合患者飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)以及身體情況，對應(yīng)完成飲食方案創(chuàng)建， 有效控制堿性食物以及酸性食物攝入比例，對酸堿環(huán)境穩(wěn)定做出保證。 此外限制患者濃茶以及煙酒，并且食物以少鹽為主。 ③運(yùn)動(dòng)綜合指導(dǎo)。 通過了解患者身體狀況，對應(yīng)完成運(yùn)動(dòng)方案創(chuàng)建，就系列有氧活動(dòng)對患者鼓勵(lì)，例如太極拳、散步、游泳以及運(yùn)動(dòng)操等，控制0.5 h 活動(dòng)時(shí)間。并且每日需保證60 min 曬太陽時(shí)間，保證良好生活習(xí)慣。 確保心情愉悅，避免過大心理壓力呈現(xiàn)出酸性物質(zhì)沉積現(xiàn)象。④藥物綜合指導(dǎo)。如患者口服鈣劑，則指導(dǎo)其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，用藥后增多飲水量，合理補(bǔ)充維生素D，避免呈現(xiàn)出尿路結(jié)石現(xiàn)象。⑤心理綜合護(hù)理。 就患者提出問題耐心解釋，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度將患者自身病癥了解度加深，保證其良好的心理狀態(tài)，以促進(jìn)病癥恢復(fù)，確保其對于病癥能夠以樂觀心態(tài)面對。 充分樹立治療自信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)工作開展。 ⑥出院后指導(dǎo)。 定期展開電話回訪，充分了解患者身體情況，叮囑患者定期入院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的生活習(xí)慣（不運(yùn)動(dòng)、高糖食物、吸煙以及酗酒）、病癥認(rèn)知、糖代謝指標(biāo)[糖化血紅蛋白（HbA1c）以及空腹血糖（FBG）]以及護(hù)理滿意度評分。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對于兩組患者護(hù)理滿意度通過自制百分制問卷展開評定，主要于知識(shí)獲取、情緒改善、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理全面性5 個(gè)維度展開，越高分值，對應(yīng)患者越高護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活習(xí)慣、病癥認(rèn)知比例對比

綜合護(hù)理組患者不運(yùn)動(dòng)比例（2.70%）、高糖食物比例（0.00%）、吸煙比例（0.00%）以及酗酒比例（2.70%）均低于普通護(hù)理組不運(yùn)動(dòng)比例（21.62%）、高糖食物比例（16.22%）、吸煙比例（16.22%）以及酗酒比例（21.62%），病癥認(rèn)知比例（94.59%）高于普通護(hù)理組病癥認(rèn)知比例（59.46%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者生活習(xí)慣、病癥認(rèn)知比例臨床對比[n(%)]

2.2 兩組患者糖代謝指標(biāo)對比

護(hù)理前，綜合護(hù)理組患者HbA1c 以及FBG 同普通護(hù)理組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，綜合護(hù)理組HbA1c 以及FBG 均低于普通護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者糖代謝指標(biāo)臨床對比（）

表2 兩組患者糖代謝指標(biāo)臨床對比（）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后綜合護(hù)理組（n=37）普通護(hù)理組（n=37）t 值P 值HbA1c（%）8.86±1.69 8.87±1.69 0.025 0.979 6.83±1.56 7.89±1.85 2.664 0.009護(hù)理前9.39±1.99 9.59±2.17 0.413 0.680 FBG（mmol/L）護(hù)理后6.57±2.12 7.81±2.02 2.575 0.012

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度評分結(jié)果對比

綜合護(hù)理組患者知識(shí)獲取、情緒改善、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理全面性評分均高于普通護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度評分結(jié)果臨床對比[（），分]

表3 兩組患者護(hù)理滿意度評分結(jié)果臨床對比[（），分]

組別綜合護(hù)理組（n=37）普通護(hù)理組（n=37）t 值P 值知識(shí)獲取90.83±3.57 70.25±2.59 28.382＜0.001情緒改善 護(hù)理態(tài)度91.59±2.59 72.39±4.02 24.422＜0.001 91.62±3.02 71.25±5.59 19.501＜0.001護(hù)理技術(shù) 護(hù)理全面性91.79±4.11 72.39±6.02 16.189＜0.001 91.82±5.22 72.45±6.25 14.468＜0.001

3 討論

對于2 型糖尿病患者而言，就其發(fā)病原因進(jìn)行分析，同環(huán)境因素、遺傳因素、生活因素以及年齡等存在顯著相關(guān)性。 早期缺乏典型癥狀，其表現(xiàn)集中于口渴、乏力方面，使患者出現(xiàn)磷代謝紊亂以及鈣代謝紊亂現(xiàn)象，從而對患者骨代謝情況造成影響，因此2 型糖尿病患者存在較高概率的骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。 對于骨質(zhì)疏松患者而言，疾病同日光照射、營養(yǎng)情況、飲食習(xí)慣、生活方式、精神運(yùn)動(dòng)等因素均存在相關(guān)性[5-15]。

2 型糖尿病骨質(zhì)疏松會(huì)使患者心理壓力加重，對此確定有效方式展開護(hù)理干預(yù)，意義顯著。 有效實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)颊吆侠硗瓿蓚€(gè)人檔案創(chuàng)建，于飲食、健康宣教、藥物運(yùn)動(dòng)以及心理等方面展開綜合性干預(yù)，能夠?qū)颊呓o予優(yōu)質(zhì)以及全面護(hù)理服務(wù)干預(yù)，充分結(jié)合實(shí)際情況、臨床需求以及個(gè)體差異，提升其病癥認(rèn)識(shí)度，充分明確發(fā)病原因，掌握系列預(yù)防措施，使患者病癥狀態(tài)以及身心狀態(tài)獲得根本改善[16-22]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理組2 型糖尿病骨質(zhì)疏松患者不運(yùn)動(dòng)比例（2.70%）、高糖食物比例（0.00%）、吸煙比例（0.00%）以及酗酒比例（2.70%）均低于普通護(hù)理組不運(yùn)動(dòng)比例（21.62%）、高糖食物比例（16.22%）、吸煙比例（16.22%）以及酗酒比例（21.62%），病癥認(rèn)知比例（94.59%）高于普通護(hù)理組病癥認(rèn)知比例（59.46%）（P ＜0.05）；護(hù)理前，綜合護(hù)理組患者 HbA1c（8.86±1.69）%以及 FBG（9.39±1.99）mmol/L 同普通護(hù)理組 HbA1c（8.87±1.69）%以及 FBG（9.59±2.17）mmol/L 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，綜合護(hù)理組 HbA1c（6.83±1.56）%以及 FBG（6.57±2.12）mmol/L 均低于普通護(hù)理組 HbA1c（7.89±1.85）%以及 FBG（7.81±2.02）mmol/L（P＜0.05）；綜合護(hù)理組患者知識(shí)獲取評分（90.83±3.57）分、情緒改善（91.59±2.59）分、護(hù)理態(tài)度（91.62±3.02）分、護(hù)理技術(shù)（91.79±4.11）分以及護(hù)理全面性（91.82±5.22）分均高于普通護(hù)理組知識(shí)獲取評分（70.25±2.59）分、情緒改善（72.39±4.02）分、護(hù)理態(tài)度（71.25±5.59）分、護(hù)理技術(shù)（72.39±6.02）分以及護(hù)理全面性（72.45±6.25）分（P＜0.05），充分證明綜合護(hù)理干預(yù)方式運(yùn)用于2 型糖尿病骨質(zhì)疏松疾病護(hù)理中可行。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)方式科學(xué)運(yùn)用，可使2 型糖尿病骨質(zhì)疏松患者生活習(xí)慣獲得改善，病癥認(rèn)知程度獲得提升，糖代謝指標(biāo)水平獲得有效降低，于知識(shí)獲取、情緒改善、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理全面性評分方面獲得理想效果，從而使護(hù)理滿意度顯著提升，最終改善2 型糖尿病骨質(zhì)疏松患者預(yù)后。