虞曉漪 孫佳佳 陳詩(shī)

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：通過(guò)SCS創(chuàng)客教學(xué)法，探索在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)。方法：選取某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組采用SCS創(chuàng)客教學(xué)方法，對(duì)照組沿用傳統(tǒng)教學(xué)方法。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在整體護(hù)理能力、核心能力、創(chuàng)造力方面優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：SCS創(chuàng)客教學(xué)方法能夠提高臨床護(hù)生的綜合能力，對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)的創(chuàng)新和發(fā)展具有推動(dòng)意義。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? SCS創(chuàng)客教學(xué);臨床護(hù)理;效果評(píng)價(jià)

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)]? 2096-0603（2022）05-0049-03

SCS創(chuàng)客教學(xué)法[1]是按照情懷故事引入（story）、簡(jiǎn)單任務(wù)模仿（copy）、知識(shí)要點(diǎn)講解（state）、擴(kuò)展任務(wù)模仿（copy extended）、創(chuàng)新激發(fā)引導(dǎo)（stimulate）、協(xié)同任務(wù)完成（cooperation）、成功作品分享（story）七個(gè)步驟進(jìn)行教學(xué)的一種方法，旨在通過(guò)以學(xué)生為主體的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力。本研究采用SCS創(chuàng)客教學(xué)法，選取臨床常見(jiàn)的護(hù)理操作對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，擬通過(guò)創(chuàng)新的教學(xué)方法提高護(hù)生的綜合能力，進(jìn)而增強(qiáng)職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

一、對(duì)象和方法

（一）研究對(duì)象

研究選取某三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生104名，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，所有實(shí)習(xí)護(hù)生均無(wú)參加SCS創(chuàng)客教學(xué)的經(jīng)歷，排除正在參加其他項(xiàng)目的研究或因各種原因不能全程參加教學(xué)活動(dòng)者。

（二）研究方法

1.實(shí)驗(yàn)組（SCS創(chuàng)客教學(xué)法）

結(jié)合臨床工作實(shí)際，選取臨床常見(jiàn)的護(hù)理操作，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的思維特點(diǎn)和能力素養(yǎng)最終選取生命體征測(cè)量、口腔護(hù)理、皮下注射、肌肉注射、靜脈輸液、鼻飼、吸痰、心肺復(fù)蘇8項(xiàng)護(hù)理操作設(shè)計(jì)SCS創(chuàng)客教學(xué)方案。教學(xué)時(shí)間安排為16周，共32學(xué)時(shí)（2學(xué)時(shí)/周）。采用項(xiàng)目難度遞進(jìn)式教學(xué)，按照 SCS 創(chuàng)客教學(xué)七步驟實(shí)施教學(xué)過(guò)程，具體實(shí)施過(guò)程如下。

（1）準(zhǔn)備階段

情懷故事引入：通過(guò)一張照片、一個(gè)案例、一段視頻或者模擬真實(shí)情境，展示所學(xué)操作或用物的演變過(guò)程和歷史，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用聰明才智改進(jìn)操作中的任意環(huán)節(jié)，提高護(hù)理工作的效率。

（2）學(xué)習(xí)階段

簡(jiǎn)單任務(wù)模仿：通過(guò)操作的示范、回示教、分組練習(xí)，鞏固此項(xiàng)操作，提高操作熟練度，提升自信心。

知識(shí)要點(diǎn)講解：進(jìn)一步講解操作用物的構(gòu)造、操作相關(guān)原理，目前最新的設(shè)計(jì)思路等，激發(fā)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，發(fā)散思維，頭腦風(fēng)暴，提出現(xiàn)階段可改進(jìn)的地方。

擴(kuò)展任務(wù)模仿：教師用市面上的改進(jìn)用物或操作方法，讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，在已有新方法、新用具的使用中，繼續(xù)啟發(fā)學(xué)生思考。

創(chuàng)新激發(fā)引導(dǎo)：通過(guò)小組討論和教師啟發(fā)的方式梳理目前新式用具的好處，學(xué)生探討創(chuàng)新的方向。

協(xié)同任務(wù)完成：在思考的同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行二次創(chuàng)造，通過(guò)小組討論、匯報(bào)分享的方式講述如何改進(jìn)這些操作，通過(guò)哪些環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)和改進(jìn)讓護(hù)理工作更便捷，協(xié)同學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和制作。

（3）分享階段

成功作品分享：小組進(jìn)行匯報(bào)和展示，感受創(chuàng)新帶來(lái)的快樂(lè)和價(jià)值感，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，并通過(guò)其他小組點(diǎn)評(píng)的方式總結(jié)目前的成果，反思存在的不足，進(jìn)一步完善產(chǎn)品。

2.對(duì)照組

對(duì)照組采用教師示范、學(xué)生自行練習(xí)，教師指導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)方法。

二、研究工具

（一）護(hù)理迷你臨床演練評(píng)估量表

由伊靜[2]等在Mini-CEX基礎(chǔ)上編制，包括護(hù)理問(wèn)診、護(hù)理查體、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、健康咨詢(xún)、人文關(guān)懷、組織效能、整體評(píng)價(jià)8個(gè)條目，評(píng)估護(hù)生的整體護(hù)理能力。量表由評(píng)估者打分，1～3分為不合格，4～6分為合格，7～9分為優(yōu)秀，量表的Cronbach’sα系數(shù)為 0.780。

（二）護(hù)生核心能力量表

由廖瑞雪[3]等漢化編制，包括臨床生物醫(yī)學(xué)科學(xué)、一般臨床護(hù)理技能、批判性思維推理能力、關(guān)心、道德與責(zé)任、終身學(xué)習(xí)六個(gè)維度，共38題。量表從“完全不勝任”到“完全勝任”采用Likert7級(jí)評(píng)分，總分38～266分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明核心能力越高，量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.966。

（三）威廉斯創(chuàng)造力傾向測(cè)量表[4]

測(cè)量個(gè)人的創(chuàng)造性?xún)A向，共50題，選項(xiàng)為完全符合、部門(mén)符合、完全不符合3級(jí)評(píng)分，總分為50～150之間，重測(cè)信度為0.632，分為冒險(xiǎn)性、好奇性、想象力、挑戰(zhàn)性四個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，創(chuàng)造力水平越高。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的三個(gè)量表評(píng)分，評(píng)價(jià)學(xué)生整體護(hù)理能力、核心能力、創(chuàng)造力的水平，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

四、研究結(jié)果

根據(jù)醫(yī)院參加實(shí)習(xí)的護(hù)生情況，選取實(shí)驗(yàn)組52人，對(duì)照組52人，其中每組均有男生4人，女生48人，本科護(hù)生7人，專(zhuān)科護(hù)生45人，兩組在護(hù)理迷你臨床演練評(píng)估量表、護(hù)士核心能力量表、威廉斯創(chuàng)造力傾向量表的測(cè)量數(shù)據(jù)上均無(wú)顯著性差異（見(jiàn)表1）。

從表2看出，經(jīng)過(guò)SCS創(chuàng)客教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理迷你臨床演練評(píng)分的護(hù)理查體、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、健康咨詢(xún)、人文關(guān)懷、組織效能和整體評(píng)價(jià)方面有明顯提升，在護(hù)生核心能力總分、臨床生物醫(yī)學(xué)科學(xué)、一般臨床護(hù)理技能、批判性思維推理能力、關(guān)心等維度得分顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在威廉斯創(chuàng)造力得分的總分、冒險(xiǎn)性、好奇性、想象力等維度和對(duì)照組存在顯著差異。

五、討論

（一）SCS創(chuàng)客教學(xué)對(duì)護(hù)理教學(xué)的影響

SCS創(chuàng)客教學(xué)作為一種創(chuàng)新的教學(xué)方法，其理念是拓展思路，發(fā)展學(xué)生思考和自學(xué)的素質(zhì)，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，這種理念與目前“大眾創(chuàng)新、萬(wàn)眾創(chuàng)業(yè)”[5]的目標(biāo)相契合。在具體教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，SCS創(chuàng)客教學(xué)對(duì)于知識(shí)的體系結(jié)構(gòu)和目標(biāo)要求與原先的課程標(biāo)準(zhǔn)并不沖突，學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性很高。就本次課程來(lái)看，學(xué)生以小組形式，在團(tuán)隊(duì)中充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，協(xié)作能力和團(tuán)魂都在這次課程中有所體現(xiàn)。此外，本研究通過(guò)實(shí)驗(yàn)形成了臨床護(hù)理教學(xué)模式下的SCS創(chuàng)客教學(xué)方案，讓學(xué)生在掌握知識(shí)的同時(shí)，拓展知識(shí)，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，增加了思考、交流、分享的環(huán)節(jié)，學(xué)生做中學(xué)、樂(lè)中學(xué)，此類(lèi)教學(xué)模式也讓教師轉(zhuǎn)變了教學(xué)理念，和學(xué)生同交流、共進(jìn)退，教師教中學(xué)、教中想，可謂教學(xué)相長(zhǎng)，相得益彰。

（二）SCS創(chuàng)客教學(xué)促進(jìn)護(hù)生綜合能力的提升

從研究結(jié)果可以看出，SCS創(chuàng)客教學(xué)在學(xué)生的各個(gè)維度都有所提升。在護(hù)理迷你臨床演練評(píng)分中，護(hù)生整體護(hù)理能力的提升得益于SCS創(chuàng)客教學(xué)不斷啟發(fā)學(xué)生思考，站在患者的角度去考慮問(wèn)題，注重患者自身的體驗(yàn)，故而在護(hù)理查體、健康咨詢(xún)、人文關(guān)懷等多個(gè)實(shí)施項(xiàng)目得分提升較為顯著。護(hù)生在教學(xué)中由于主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情高漲，在探索創(chuàng)新點(diǎn)的時(shí)候會(huì)全面研究整個(gè)操作的流程、原理、注意點(diǎn)、可能出現(xiàn)的問(wèn)題等，故在知識(shí)技能等相關(guān)維度會(huì)提高，SCS創(chuàng)客教學(xué)強(qiáng)調(diào)洞察發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題，在小組的學(xué)習(xí)和分享中，團(tuán)體的力量促進(jìn)護(hù)生用積極的視角看待事物，進(jìn)而提升了護(hù)生的批判性思維推理能力和關(guān)心能力，而這些能力都是護(hù)生核心能力的體現(xiàn)。此外，SCS創(chuàng)客教學(xué)本就是一種旨在提高學(xué)生創(chuàng)造能力的教學(xué)模式，在模擬情境下，把年輕的態(tài)度和流行的想法注入護(hù)理學(xué)習(xí)中，發(fā)掘自我的創(chuàng)造潛能，讓護(hù)生的護(hù)理創(chuàng)新能力得到一定的提升。

六、小結(jié)

護(hù)理教學(xué)在經(jīng)過(guò)不斷的發(fā)展后，已經(jīng)不再局限于簡(jiǎn)單的模式，護(hù)理創(chuàng)新也是時(shí)代所需。SCS創(chuàng)客教學(xué)作為一種全新的教學(xué)方法，豐富了臨床護(hù)理的教學(xué)模式，提高了學(xué)生的綜合能力，是輔助護(hù)理教學(xué)一種創(chuàng)新的嘗試。今后要根據(jù)SCS創(chuàng)客教學(xué)的要求組建教師團(tuán)隊(duì)，完善師資力量，開(kāi)展SCS創(chuàng)客教學(xué)平臺(tái)，提供相對(duì)豐富的教學(xué)資源，并提供創(chuàng)客空間等場(chǎng)所和工具供學(xué)生創(chuàng)造，真正推動(dòng)臨床護(hù)理教學(xué)的創(chuàng)新和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅騫.基于“中國(guó)創(chuàng)造”的創(chuàng)客教育支持生態(tài)研究[J].中國(guó)電化教育，2015（11）：6-12.

[2]伊靜.護(hù)理迷你臨床演練評(píng)估量表的編制及信效度研究[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2015.

[3]廖瑞雪，劉彥慧，王嬡婕，等.中文版護(hù)生核心能力量表的信效度檢驗(yàn)[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2014，23（2）：172-174.

[4]孫雪.基于威廉斯創(chuàng)造力傾向測(cè)量的研究生創(chuàng)造力傾向研究：以東南大學(xué)為例[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2020，22（S01）：4.

[5]中華人民共和國(guó)中央人民政府.國(guó)務(wù)院關(guān)于推動(dòng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展打造“雙創(chuàng)”升級(jí)版的意見(jiàn)[EB/OL].（2018-9-26）[2021-11-10].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2018-09/26/content_5325472.htm.

編輯 王亞青