司敏 郭邑霞 楊敏

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”[1]。2017年教育部召開的課程思政現(xiàn)場推進會拉開了全國各地高校推行課程思政教學(xué)改革的序幕[2]。課程不僅是學(xué)校教書育人的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)也是課程思政的主要渠道。課程思政基于大思政理念，將課程作為載體，嚴(yán)格遵照課程建設(shè)規(guī)律，有機融合符合課程特點的思政元素進行教學(xué)設(shè)計，豐富和更新教學(xué)內(nèi)容，改進和創(chuàng)新教學(xué)方法，達到知識傳授和價值引領(lǐng)的雙重教學(xué)效果[3]。護理學(xué)導(dǎo)論課程是培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖o理從業(yè)者的專業(yè)必修課程，也是促進護理學(xué)生專業(yè)發(fā)展的專業(yè)基礎(chǔ)橋梁課程。護理學(xué)導(dǎo)論課程思政是指將思想政治教育結(jié)合到護理學(xué)導(dǎo)論課程教學(xué)全過程，以實現(xiàn)培養(yǎng)具有與新時代主題同心同向的理想信念并能敢于擔(dān)當(dāng)新時代歷史使命的護理事業(yè)接班人的教學(xué)目標(biāo)[3-5]。隨著教育信息化的進一步深化，線上新型教學(xué)方式與線下傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式為我國護理教育展開了嶄新的一頁?；谠诰€開放課程的混合式教學(xué)更把傳統(tǒng)教學(xué)方式的長處和網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)的優(yōu)點有機結(jié)合，既有利于教師在教學(xué)過程中引導(dǎo)、啟發(fā)和調(diào)控教學(xué)，發(fā)揮主導(dǎo)作用，又有利于調(diào)動護理學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動性、積極性和創(chuàng)造性，展現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位[5]。本文通過分析在《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中開展課程思政教育所面臨的困境，提出以TPKCEE教學(xué)模式為主線，基于在線開放課程，融入課程思政的護理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)設(shè)計。探索將思政教育以溶鹽于水的方式貫穿于護理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中的新教學(xué)模式，以培養(yǎng)適應(yīng)臨床需求的高素質(zhì)護理人才。

1 《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中開展課程思政面臨的困境

《護理學(xué)導(dǎo)論》是護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)的啟蒙性課程，在護生的職業(yè)生涯中起著無法取代的指導(dǎo)作用。本課程旨在引導(dǎo)護生系統(tǒng)全面地了解護理學(xué)的基本理論、學(xué)科框架以及發(fā)展規(guī)律，培養(yǎng)護生現(xiàn)代護理觀念，為護生提高專業(yè)素養(yǎng)奠定理論及情感基礎(chǔ)[6]。由于該課程具有較強的理論性，教學(xué)和學(xué)習(xí)形式都較為單一。對護理學(xué)生進行正確的價值引導(dǎo)，培養(yǎng)其高尚的職業(yè)道德是高等教育的職責(zé)。但在傳統(tǒng)的護理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中，許多專業(yè)教師通常偏重知識和技能的傳授輕視德育。有些教師在結(jié)合課程思政過程中生搬硬套思想政治課程內(nèi)容，使得課程思政教育在教學(xué)過程中顯得格格不入。從課時分配的角度看，課堂上思想政治內(nèi)容增加了，專業(yè)授課學(xué)時相應(yīng)減少，護生專業(yè)理論的學(xué)習(xí)時間被壓縮了[7]?！?0后”的新生代護理學(xué)生在充滿網(wǎng)絡(luò)和社交媒體的多元化環(huán)境中成長起來，對傳統(tǒng)單一的多媒體教學(xué)模式提不起興趣，討厭理論學(xué)習(xí)和僵化的說教，上課積極性較低。他們?nèi)狈β殬I(yè)理想和人生目標(biāo)，雖然大部分護生能通過護理學(xué)導(dǎo)論的理論考試，但沒有真正理解護理專業(yè)的知識和內(nèi)涵，也難以具備靈活解決臨床問題的能力，更難以形成臨床思維和良好的職業(yè)認(rèn)同感[8]。

2 融入課程思政的護理學(xué)導(dǎo)論TPKCEE模式教學(xué)設(shè)計

在教學(xué)中，“課程思政”與專業(yè)課程的融合需要精于設(shè)計，盲目地用填鴨式、灌輸式、說教式思想政治教育徒勞無功。要創(chuàng)新教學(xué)模式使護理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)與思想政治教育如影隨形，有機結(jié)合。TPKCEE復(fù)合式教學(xué)模式，即“T（thinking，系統(tǒng)思維）-P（problem，問題導(dǎo)向）-K（key-points，重點串聯(lián)）-C（case，經(jīng)典案例）-E（experiment，實踐助學(xué)）-E（expansion，知識拓展）”，是一種框架式的新型理論教學(xué)模式。它適應(yīng)護生的認(rèn)知模式，緊扣教學(xué)中的重點和難點，結(jié)合以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法、情景教學(xué)法、體驗式教學(xué)法等多種教學(xué)法的特點和優(yōu)點，解決理論教學(xué)形式單一的問題[9-10]。

2.1 TPKCEE教學(xué)模式應(yīng)用方法

T即系統(tǒng)思維，是在綜合考察認(rèn)知對象的前提下依據(jù)知識要素的內(nèi)在關(guān)系建立起來的思維網(wǎng)絡(luò)。護理學(xué)導(dǎo)論的教學(xué)應(yīng)讓護理學(xué)生建立一種既遵循經(jīng)典護理理論又符合學(xué)科前沿的思維方式，引導(dǎo)護生深入、動態(tài)地把握知識點之間的聯(lián)系，培養(yǎng)護生理解、歸納、應(yīng)用和創(chuàng)新知識的能力，而不是簡單地向護生灌輸知識。教學(xué)設(shè)計中以重點知識為基本框架，以與其關(guān)聯(lián)的課程思政元素作為填充，以情感教育和素質(zhì)培養(yǎng)為黏合劑，在學(xué)生頭腦中搭建護理學(xué)知識體系的思維大廈。P即問題導(dǎo)向，以激發(fā)護生思維體系為核心，通過問題的形式引導(dǎo)護生學(xué)習(xí)課前微課資源，促進護生對課堂教學(xué)產(chǎn)生求知欲，以問題推動課堂教學(xué)過程加強師生互動與情感交流，課后教師通過問題引導(dǎo)護生完成線下的實踐學(xué)習(xí)活動以延伸學(xué)習(xí)。K即重點串聯(lián)，是在教學(xué)過程中利用思維導(dǎo)圖等各種教學(xué)手段幫助護生理清章節(jié)脈絡(luò)，明確護理學(xué)導(dǎo)論課程中概念、理論、模式等重點和難點，以知識之間的相同點、相似點等不同的關(guān)系建立可視化的知識網(wǎng)絡(luò)。C即經(jīng)典案例，從課程內(nèi)容入手挖掘臨床經(jīng)典案例，培養(yǎng)護生職業(yè)精神；引入護理學(xué)前沿研究事例，培養(yǎng)護生科學(xué)思維；引入人文關(guān)懷案例，引發(fā)護生情感共鳴，提升護生專業(yè)信念。E即實踐助學(xué)，為改變以理論講授為主的授課方式提高護生臨床實踐能力，護理學(xué)導(dǎo)論的教學(xué)設(shè)計中可以加入實踐環(huán)節(jié)。如加入虛擬實訓(xùn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的探訪等。E即知識拓展，課后在線上推送與課程相關(guān)的最新文獻和資料，幫助護生進行知識遷移和拓展，提高護生的科學(xué)素養(yǎng)。此過程護生可以補充和擴充知識系統(tǒng)，進一步呼應(yīng)和完善T系統(tǒng)思維[7，9-12]。

2.2 融入課程思政理念的護理學(xué)導(dǎo)論TPKCEE模式教學(xué)設(shè)計方案

教學(xué)設(shè)計以護理學(xué)導(dǎo)論在線開放課程為依托構(gòu)建基于課前課中課后的混合式教學(xué)模式。課前（線上學(xué)習(xí)），護理學(xué)生學(xué)習(xí)導(dǎo)學(xué)微課，完成課前在線測試；課中（線下學(xué)習(xí)）護生結(jié)合案例學(xué)習(xí)重點難點；課后（線上或線下學(xué)習(xí)）護生完成實踐活動、學(xué)習(xí)拓展資源。課程思政內(nèi)容包括社會主義核心價值觀、人文關(guān)懷精神、科學(xué)精神等[13-16]。在系統(tǒng)調(diào)研臨床護理需求和護理崗位能力分析的基礎(chǔ)上，基于教材將課程內(nèi)容劃分為八個項目：項目一：認(rèn)識護理；項目二：健康與疾病；項目三：護士與患者；項目四：護理支持性理論；項目五：護理理論與模式；項目六：護理思維；項目七：護理工作方法；項目八：護理安全與職業(yè)防護。應(yīng)用TPKCEE教學(xué)模式融入課程思政的護理學(xué)導(dǎo)論的教學(xué)設(shè)計方案舉例如下。應(yīng)用TPKCEE教學(xué)模式融入課程思政的護理學(xué)導(dǎo)論的教學(xué)設(shè)計方案中TPKCEE教學(xué)模式本身被視為由T（系統(tǒng)思維）-P（問題導(dǎo)向）-K（重點串聯(lián)）-C（經(jīng)典案例）-E（實踐助學(xué)）-E（知識拓展）組成的完整系統(tǒng)，教師可以在教學(xué)設(shè)計中應(yīng)用這6個部分組織課堂，學(xué)生也可以在掌握知識過程中應(yīng)用這個體系組織自己的知識體系，即T（系統(tǒng)思維）。

舉例一：項目一認(rèn)識護理的教學(xué)設(shè)計。P（problem，問題導(dǎo)向）：課前通過在線開放課程中向?qū)W生推送導(dǎo)入微課“什么是護理學(xué)？”，以問題導(dǎo)入的形式使學(xué)生產(chǎn)生求知欲，并對課堂授課內(nèi)容產(chǎn)生興趣。K（key-points，重點串聯(lián)）：在線下課堂教學(xué)中以思維導(dǎo)圖的形式將本課重點內(nèi)容護理學(xué)的任務(wù)、護理學(xué)的范疇、護理工作方式、護理學(xué)的基本概念可視化，使學(xué)生建立知識體系。C（case，經(jīng)典案例）：線下課堂中以南丁格爾獎?wù)芦@得者的事跡為線索講授課程，使理論知識在真實的故事中展開，使抽象的課堂理論知識依托真實的故事而變得生動具體。E（experiment，實踐助學(xué)）：課后布置小組任務(wù)，分小組采訪一位自己熟識的護士，訪問有臨床經(jīng)驗的護士對護理學(xué)的任務(wù)、護理學(xué)的范疇、護理工作方式、護理學(xué)的基本概念理解，以使學(xué)生理論聯(lián)系實際，讓所學(xué)在現(xiàn)實工作中找到落腳點。同時，從臨床護士的采訪反饋中學(xué)生可以領(lǐng)悟到學(xué)習(xí)護理學(xué)和在校期間學(xué)好護理學(xué)導(dǎo)論的重要性。E（expansion，知識拓展）：課后通過在線開放課程推送新聞稿“我們都是新時代的南丁格爾”。引導(dǎo)學(xué)生們以新時代優(yōu)秀護理工作者為榜樣，向南丁格爾獎獲得者學(xué)習(xí)，實現(xiàn)使學(xué)生養(yǎng)成愛崗敬業(yè)的奉獻精神的思政目標(biāo)。

舉例二：項目六護理思維的教學(xué)設(shè)計。P（problem，問題導(dǎo)向）：課前通過在線開放課程向?qū)W生推送導(dǎo)入微課“過馬路時一位中年男子倒地昏迷，應(yīng)如何做？”，以問題導(dǎo)入形式促使護理學(xué)生發(fā)現(xiàn)護理問題并思考解決問題的方法，使學(xué)生形成初步的護理思維。K（key-points，重點串聯(lián)）：在線下課堂教學(xué)中通過問題、歸納、對比、思維導(dǎo)圖等的形式對本項目中的評判性思維、臨床護理決策、循證護理、臨床路徑等重點內(nèi)容進行串講，幫助學(xué)生建立知識體系。C（case，經(jīng)典案例）：線下課堂中選取“90后”護士路邊救人刷爆朋友圈的案例，結(jié)合案例中護士表現(xiàn)出的評判性思維、循證護理能力對其進行正確的護理決策的作用以及臨床路徑的應(yīng)用，使護理學(xué)生了解到循證護理和臨床路徑等課本中的理論在具體臨床情景中的應(yīng)用方式以及護士具有較高的評判行思維和專業(yè)素質(zhì)對患者和臨床工作的意義。E（experiment，實踐助學(xué)）：利用在線開放課程教學(xué)平臺中投票、頭腦風(fēng)暴、辯論功能進行線上辯論賽“馬路上遇到有人心跳呼吸驟停要不要心肺復(fù)蘇？”，學(xué)生通過在線投票的方式分成正方反方兩隊，利用頭腦風(fēng)暴暢所欲言，發(fā)表意見，形成論據(jù)，由正反方代表充分辯論，在辯論中使學(xué)生們意識到人道主義精神、精湛的專業(yè)知識技能和評判性思維是護士必須具備的素質(zhì)。E（expansion，知識拓展）通過在線開放課程發(fā)布文獻資料“護生評判性思維研究進展”使學(xué)生緊跟學(xué)科前沿，不斷更新知識。通過本項目教學(xué)設(shè)計實現(xiàn)培養(yǎng)護生人道主義精神和評判思維能力等思政目標(biāo)。

3 TPKCEE教學(xué)模式應(yīng)用于《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)的優(yōu)勢

TPKCEE教學(xué)模式以系統(tǒng)思維將《護理學(xué)導(dǎo)論》單一的理論教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣到y(tǒng)化的教學(xué)過程，把課程思政建設(shè)真正落到護理學(xué)導(dǎo)論課程的教學(xué)中。該教學(xué)模式注重理論、實踐、案例與學(xué)科前沿的融合，可以整合實踐過程，接軌最新理論和技術(shù)，使枯燥的理論教學(xué)變得豐富多樣。TPKCEE教學(xué)模式更新了護理學(xué)導(dǎo)論課程的教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容具體，教學(xué)過程連續(xù)，有助于培養(yǎng)理論、技能和素質(zhì)全面發(fā)展的護理人才[17-18]。

TPKCEE教學(xué)模式為思想政治教育提供多維空間和多角度思政教育素材。根據(jù)實際教學(xué)條件、護生特點和教師專長，可以從TPKCEE的任何一個環(huán)節(jié)作為切入點挖掘思想政治教學(xué)素材，并在TPKCEE不同的教學(xué)階段融入課程思政內(nèi)容。例如教師對護生慎獨精神的培養(yǎng)，可以在P（problem，問題導(dǎo)向）階段以問題的形式呈現(xiàn)，可以在C（case，經(jīng)典案例）階段給護理學(xué)生提供一個案例，也可以在E（experiment，實踐助學(xué)）階段設(shè)置一個護士值夜班的情景讓護生體驗踐行，還可以在E（expansion，知識拓展）階段讓護生學(xué)習(xí)關(guān)于慎獨研究的文獻?？傊?，這樣就可以避免教學(xué)過程中機械地照搬思政課程內(nèi)容，僵硬說教，保證教書與育人同向同行[19]。

TPKCEE教學(xué)模式有效增加師生互動，發(fā)揮教師價值引領(lǐng)作用，也培養(yǎng)了學(xué)生綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式多為單向灌輸式教學(xué)，師生互動少，導(dǎo)致師生之間缺乏思想和情感溝通，思政教育更無從談起。TPKCEE教學(xué)模式是以護生為中心，嚴(yán)格遵循護生的認(rèn)知規(guī)律，調(diào)動了護生的參與度，也增加了師生線上線下的互動與反饋。教學(xué)環(huán)節(jié)中典型的課程思政案例、文獻閱讀、報告和演講等各種實踐活動，將思想政治教育潛移默化地融入專業(yè)課程教學(xué)中，使護生動腦動手又動情，有助于培養(yǎng)護生優(yōu)秀的思想道德素質(zhì)，實現(xiàn)知識傳授、能力培養(yǎng)與價值引領(lǐng)的融合[13，20]。

4 結(jié)語

TPKCEE教學(xué)模式通過T（thinking，系統(tǒng)思維）-P（problem，問題導(dǎo)向）-K（key-points，重點串聯(lián)）-C（case，經(jīng)典案例）-E（experiment，實踐助學(xué)）-E（expansion，知識拓展）等教學(xué)環(huán)節(jié)，將單調(diào)的理論授課轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣到y(tǒng)化的教學(xué)過程，其環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)內(nèi)容革新，把課程思政建設(shè)真正落到護理學(xué)導(dǎo)論課程的教學(xué)中，以“全員、全程、全方位”育人為指導(dǎo)，有助于培養(yǎng)理論、技能和素質(zhì)全面發(fā)展的護理人才，完成高等教育立德樹人的使命。