朱昭錦

摘 要：學習共同體教學模式是以建構主義教學觀為基礎的教學模式，它與傳統(tǒng)教學班和教學組織相比，學習共同體更強調學習者與助學者的人際溝通與心理相容，共同體成員之間互相影響，在學習過程中發(fā)揮群體動力作用。本研究旨在探討學習共同體教學模式在高職《臨床康復治療學》課程教學中的效果。試驗組采用學習共同體的模式進行教學，對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，研究結果顯示學習共同體教學模式可以提升康復治療技術專業(yè)學生臨床康復治療學課程綜合成績及綜合素質，同時也對教師提出了更高的要求。

關鍵詞：學習共同體;康復治療技術;康復教育

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.05.072

課堂是用來傳授知識、開闊視野、啟發(fā)思維的舞臺，是教師和學生學習交流的主要場所?！皩W習共同體”是在建構主義理論基礎上設計的一種新的教學模式，是圍繞學習活動而展開的、共同體成員內部以共同的目標為愿景、以實際問題為核心的一種學習組織形式?！皩W習共同體”（learning community）是指一個由學習者及其助學者（包括教師、輔導員、專家等）共同構成的團體，學習者之間、學習者與助學者之間在學習過程中進行多方溝通、交流，分享學習資源，互相探討問題，合作完成學習任務。與傳統(tǒng)教學相比，學習共同體更強調學習者與助學者的人際溝通與心理相容，共同體成員之間相互影響，并在學習過程中發(fā)揮群體動力作用。

康復治療技術專業(yè)培養(yǎng)具有扎實的自然科學知識、生物醫(yī)學基礎理論和康復治療基礎理論、良好的職業(yè)道德和創(chuàng)新精神，集康復、醫(yī)療、預防、保健于一體的應用型技術人才?？祻椭委煄煹墓ぷ魈攸c，以及“以患者為中心”的團隊工作模式都將越來越考驗康復人才的專業(yè)水平、人際交流能力和團隊協(xié)作能力。而“學習共同體”的理念與之有所聯(lián)系。《臨床康復治療學》是高職康復治療技術專業(yè)的核心課程，是康復評估和康復治療技術的集中體現(xiàn)，將前導課程中所學到的專業(yè)知識和技能運用到患者身上，具有很強的實用性和應用性。

近來，學習共同體教學法在我國的教學實踐中逐步得到應用，但鮮有在康復治療技術專業(yè)的應用報道。本研究將現(xiàn)有的“學習共同體”理念引入到《臨床康復治療學》課程教學過程中來，探討學習共同體教學模式在高職《臨床康復治療學》課程教學中的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2017級康復治療技術專業(yè)兩個班共90位學為研究的對象，2017級1班學生為對照組，2017級2班學生為試驗組。兩組學生前三學期主要專業(yè)課程包括解剖學、運動學、康復評定技術、運動治療技術、作業(yè)治療技術、物理因子治療技術、傳統(tǒng)康復治療技術等。兩組學生在入學成績、年齡、選修課程、專業(yè)基礎課程和康復專業(yè)核心課程的成績等方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組和試驗組配備同一套教材，由康復教研室的一名教師按照課程標準和一致的授課計劃進行教學，但使用不同的教學模式。

在對照組的授課采用傳統(tǒng)的教學模式進行，教師對所要教授的內容進行講授和示范，學生將重難點進行練習，教師對學生經常出現(xiàn)的疑難點進行講解和糾正，再通過項目實訓幫助學生掌握針對不同疾病的康復治療技術。

試驗組采取“學習共同體”模式開展教學，學生分成五人一組的“生生學習共同體”學習小組。學習共同體成員擔任不同角色，一般包括患者、醫(yī)生、物理治療師、作業(yè)治療師，另一名成員根據案例需要，機動轉為言語治療師、假肢矯形師、家屬等角色。具體角色分工為：患者角色要根據給出案例的功能障礙狀態(tài)，模擬患者。醫(yī)生角色要介紹患者病歷資料，包括患者病史、既往史、功能障礙表現(xiàn)及程度、康復需求。物理治療師角色要進行相關康復評定技術操作，制訂運動治療方案及物理因子治療方案，撰寫康復治療計劃單，并進行相關治療技術操作。作業(yè)治療師角色要進行作業(yè)評定操作，制訂作業(yè)治療方案，撰寫康復治療計劃單，并進行相關作業(yè)治療技術操作。言語治療師角色要進行言語評估，制訂言語治療方案，撰寫康復治療計劃單，并進行相關言語治療技術操作。假肢矯形師角色要進行假肢矯形器評估，適配相應的支具?；颊呒覍俳巧M患者家屬，配合治療師的宣教。組內角色輪替，鼓勵每位學生參與嘗試不同的角色。比如一位同學在某次學習任務中扮演物理治療師的角色，和共同體成員協(xié)作完成學習任務，之后的任務中，他就要扮演其他的角色，比如作業(yè)治療師、假肢矯形師等。如此一來，在整個課程結束后，每一學生都可以經歷上述的所有角色任務，這對學生切身體驗實際工作場景、未來臨床工作都是大有裨益的。

具體教學程序為：課前，教師下發(fā)一個臨床案例，每組有一名學生根據案例資料練習扮演患者，各組學生需要觀看微課視頻，完成相應教材內容的預習及測試題;教師根據測試題的完成情況來確定教學重難點。課中，教師先對教學內容進行講授和示范，然后依據案例創(chuàng)設問題情境，接著由這個案例來確定焦點任務;之后各組成員按照既定角色進行合作實施操作，教師在此過程中給予小組成員反饋，小組完善焦點任務的操作后進行組間展示，最后教師再次對學生表現(xiàn)進行反饋及總結。課后，教師將小組拍攝的治療視頻上傳至平臺給臨床帶教老師打分、點評;教師帶領學生參加講座，講座由醫(yī)院康復科治療師在校內開辦，主題為臨床常見疾病的康復治療，學生聆聽講座和觀摩治療操作，并更改課上書寫的病例治療方案。自主學習環(huán)境中的參考資料主要包括教材、實訓指導手冊、多媒體課件、微課、在線測試系統(tǒng)和教學平臺等。

1.3 教學效果評價

（1）學生專業(yè)技能評價：評價由理論和操作兩部分構成，試題統(tǒng)一命題，難度系數、考核評價標準一致，以百分制計分。理論部分由兩名與本次教學實驗無關的老師出題和評分，操作部分由兩名教師和兩名在職康復治療師對兩組學生的技能掌握情況評分。

（2）問卷調查評價：問卷內容包括學生獨立學習的能力、臨床思維能力、團隊合作意識、發(fā)揮主觀能動性、師生互動溝通共5個項目作為評價教學效果的主觀指標，每項滿分100分，得分越高，表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析、處理，計量資料以平均值±標準差表示，并用獨立樣本t檢驗進行比較;計數資料采用χ2檢驗。顯著性水平α=0.05。

2 結果

2.1 專業(yè)技能成績

試驗組學生的專業(yè)理論成績和實踐操作成績均高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。在操作考核過程中，教師的主觀觀察也得出試驗組學生對考題的把握更加準確，整體表現(xiàn)較為自信，操作技能更加熟練，考核過程也更流暢。

2.2 問卷調查結果

發(fā)放問卷90份，回收有效問卷90份。試驗組學生在獨立學習的能力、臨床思維能力、團隊合作意識、發(fā)揮主觀能動性、師生互動溝通等5個方面評分均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有顯著性意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 學習共同體教學模式可以提升康復治療技術專業(yè)學生臨床康復治療學課程綜合成績

隨著社會的發(fā)展和臨床康復治療工作環(huán)境的日益復雜，對醫(yī)務工作者的臨床實踐能力要求也越來越高，“以患者為中心”的團隊工作模式都將越來越考驗康復人才的專業(yè)水平?！杜R床康復治療學》是一門與醫(yī)院康復科臨床工作緊密結合的專業(yè)核心課程，知識只有轉化為解決問題的能力才是力量，傳統(tǒng)的講授式教學不利于培養(yǎng)學生的學習興趣和獨立思考的能力。學習共同體教學模式強調知識的生成和應用離不開真實的實踐環(huán)境，提供臨床的典型案例，教學內容的設計緊密結合學生專業(yè)所對應的職業(yè)，在設計情境教學內容時，將真實工作任務的完整過程包含其中。讓學生在實踐參與中觀摩臨床康復治療師的操作過程，在與學習共同體的其他成員交流和共享中提升自己的理論水平和實踐能力。該方法不但有利于激發(fā)學生學習專業(yè)知識的興趣，也有利于提高學生解決康復臨床實際問題的能力，為更好地掌握理論知識和技能操作打下基礎。

3.2 學習共同體教學模式影響學生的綜合素質

康復治療技術專業(yè)要培養(yǎng)專業(yè)知識過關、實踐技能熟練、善于溝通互動、樂于團結協(xié)作的應用型技術人才。在學習共同體的模式下，教師對學生的學習進行引導，生生之間、師生之間互相溝通來交流觀點，分享學習感悟;組內、組間演示來觀察操作細節(jié)和要點，借鑒學習技巧。學習共同體旨在構建以學生為本位，以學習為中心的課堂，強調把學習的權利還給學生，實現(xiàn)教師教學模式和學生學習模式的轉變。自學能力是醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)的學生應具備的素質，學生未來在工作崗位中的自我成長需要獨立學習能力的加持。在以教師為主導，單向灌輸式的傳統(tǒng)教學模式下，教師講授、學生聽講，這容易使學生產生學習的惰性，不利于自主學習能力的培養(yǎng)，也不利于發(fā)揮學生的主觀能動性。學習共同體模式強調學生在學習中的主體地位，從課前準備到課堂教學，再到課后的知識運用和操作實踐，學生從被動地聽講學知識轉變?yōu)橹鲃拥貥嫿ê蜕芍R結構并講述出來，充分調動了主動性和積極性，逐步培養(yǎng)了學生對于康復專業(yè)的熱情和學生自主學習的習慣。在為典型案例設計治療方案、實施治療操作的過程中，培養(yǎng)了學生和分析問題、解決問題的能力。在模擬臨床康復治療的過程中，各成員相互配合，成績好的同學起到了幫助和帶動作用，既有利于學生相互影響、相互借鑒、取長補短，也有利于學生同伴之間的相互促進，同時也加深了學生的團結意識，培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神，鍛煉了人際溝通交往能力，這些綜合素質和能力都能為學生今后走向社會參加工作創(chuàng)造比較有利條件。

3.3 學習共同體教學模式對教師提出了更高的要求

學生的發(fā)展與進步離不開教師的專業(yè)成長，教師作為助學者，是構建學習共同體的關鍵影響因素，要不斷提高自身的專業(yè)綜合素質。學習共同體教學模式重視師生在平等民主、信任尊重的氛圍中進行知識、思想、情感的交流，在教學任務中重視成員的協(xié)作與互動。由于學生提出的問題可能也會涉及教師的知識盲區(qū)，所以這要求教師應及時更新教育教學觀念，不斷拓展學科知識面，為學生提供多層次的豐富學習資源，在師生對話中形成思想碰撞，實現(xiàn)教學相長。

4 結論

學習共同體教學模式能夠對學生的理論知識、實踐操作以及綜合素質產生積極影響。但在實踐過程中，也有一些問題尚待解決，例如教師如何技巧性地指導共同體學習以及如何把握好班級學習共同體的自主學習與授課教師指導之間的度及聯(lián)系;其次，有的案例比較復雜，需要耗費較多的時間和精力來完成，而課堂的時間是規(guī)定的，可能存在學習時長不夠的問題;再者，班級人數較多限制了老師精細化的指導，教室和康復實訓室的空間有限，在容納班級學生時存在擁簇的情況，導致操作練習時無法保證每個小組都順利完成全部操作要點，小組之間也會互相干擾;總之，在康復治療技術專業(yè)《臨床康復治療學》中應用學習共同體模式，對提高學生理論知識水平、實踐操作能力及綜合素質方面具有積極作用，值得進一步研究，為培養(yǎng)專業(yè)基礎扎實、專業(yè)技術熟練、職業(yè)道德優(yōu)良、善于溝通合作的康復治療師提供借鑒。

參考文獻

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